Aspirina per la gotta

Un derivato dell'acido acetico e salicilico, l'acido 2-(acetilossi)benzoico, acido acetilsalicilico o aspirina, viene utilizzato per trattare il dolore lieve o moderato. In passato, i medici prescrivevano questo estere fenolico praticamente per qualsiasi cosa e spiegavano ai pazienti come assumere l'aspirina per la gotta e altre malattie articolari. Ora non lo fanno più. Ecco perché.

Si può prendere l'aspirina se si soffre di gotta?

Oggi, la maggior parte dei medici ritiene che le persone con malattie renali, alti livelli di acido urico nelle urine (iperuricosuria) o nel sangue (iperuricemia) e coloro che soffrono di gotta non dovrebbero assumere aspirina. Si scopre che, nonostante tutte le sue proprietà terapeutiche, sopprime la capacità dei reni di eliminare l'acido urico dall'organismo. Pertanto, l'aspirina per la gotta può peggiorare i sintomi della patologia. [ 1 ]

Soffermiamoci brevemente sulle principali caratteristiche farmacologiche di questo popolare farmaco: la sua farmacodinamica e farmacocinetica, in modo che chi soffre di deposizione di cristalli di urato nelle articolazioni e in altri tessuti si convinca della correttezza del punto di vista moderno sull'inammissibilità del trattamento della gotta con l'aspirina.

L'aspirina agisce come agente antinfiammatorio bloccando la cicloossigenasi, che inibisce la biosintesi e il rilascio di mediatori dell'infiammazione (prostaglandine). Per questo motivo, l'aspirina può alleviare dolori di lieve entità. L'effetto dell'acido acetilsalicilico sul centro termoregolatore dell'ipotalamo determina le sue proprietà antipiretiche: riduzione della febbre, dilatazione dei vasi periferici e aumento della sudorazione.

L'acido acetilsalicilico inibisce anche la sintesi dell'enzima prostaciclina, che inibisce l'aggregazione piastrinica (l'adesione tra le piastrine). Grazie a questa proprietà, l'aspirina è utilizzata per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni, le malattie coronariche e l'infarto del miocardio.

Tuttavia, l'aspirina è nota per i suoi effetti collaterali, come ulcerazione della mucosa gastrica e sanguinamento gastrico (in caso di uso prolungato). Inoltre, tutti i salicilati possono causare broncospasmo, edema di Quincke e shock anafilattico.

Ma nella gotta, la cosa principale non sono nemmeno gli effetti collaterali dell'aspirina, ma il fatto che questo farmaco, agendo sull'ipotalamo, riduce l'attività funzionale dell'ormone antidiuretico (vasopressina). Questo si traduce in una diminuzione del riassorbimento di acqua da parte dei reni, una diminuzione del volume di urina e un aumento della sua concentrazione.

L'aspirina non è più utilizzata per la gotta a causa delle caratteristiche dei suoi metaboliti - acido salicilico libero (10%), acido salicilurico (75%), salicilato di fenolo, ecc. - e delle specificità della loro escrezione dall'organismo. Un'adeguata escrezione renale di questi metaboliti si verifica solo con una reazione urinaria leggermente alcalina, mentre quando l'urina è acida (a basso pH), i prodotti di degradazione dell'acido acetilsalicilico vengono trattenuti nei reni.

Con la gotta, l'urina è spesso acida e puoi prendere l'aspirina per la gotta se

I salicilati rimanenti che non vengono escreti riducono la funzionalità renale, peggiorano l'insufficienza renale iniziale e, secondo gli esperti della Società Giapponese di Gotta e Metabolismo degli Acidi Nucleici, rallentano la velocità di escrezione dell'acido urico di almeno il 15%. Di conseguenza, il livello di acido urico nel sangue aumenta e la gotta peggiora.

Pertanto, l'uso dell'aspirina per la gotta è controindicato.

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