Tofusi con la gotta

Foci interstiziali di densificazione sotto forma di nodi knobby di varie dimensioni con deposizione di acido urico cristallizzato e suoi sali in reumatologia sono definiti come tophi nella gotta. Sono una delle manifestazioni cliniche della gotta cronica e si verificano in qualsiasi stadio della malattia con una frequenza fino al 25%.

Alla patologia viene assegnato il codice per ICD 10 - M10, classe XIII (malattie del sistema muscolo-scheletrico e tessuto connettivo).

Cause di tofu in gotta

Patogenesi tofi gotta e in realtà, ha un carattere scambio sistema, ed è associata ad iperuricemia - eccesso nel sangue continuamente formata durante il metabolismo di basi azotate acido urico. Quando un lungo periodo di tempo libero dei livelli di acido urico nel plasma è troppo elevata (ad una velocità di 1-1,2 mg / dl), e quindi aumentato e l'acidità (pH) del sangue, formazione di cristalli si verifica non solo nel liquido sinoviale delle articolazioni, capsule articolari (borsite ) articolazioni e circostante tessuto fibroso della cartilagine e tendini, ma anche in altri tessuti, soprattutto la pelle.

Cioè, le cause chiave di tofu in gotta sono l'accumulo locale dei prodotti del ciclo alterato anormale di acido urico nel corpo portato dal flusso sanguigno. I piccoli cristalli insolubili di acido urico e monourata sodio di permeazione o diffusione (non ancora definitivamente chiarito) rientrano nello spazio extracellulare e nei tessuti periferici violano la loro struttura in siti selezionati, che appaiono cluster patologiche voluminosi con il tempo. Il meccanismo di formazione assomiglia tophi epitelioide granulomatosi cellule, perché oltre ai cristalli di urato in tophi concentrato presente tessuto granulomatosa con cellule multinucleate giganti e macrofagi morti.

Tofusy con gotta sono di diverse dimensioni e diversi al tatto (il più delle volte stretto e abbastanza denso); avere confini chiari, poiché i tessuti non danneggiati sono separati da uno strato di fibre fibrose. Hanno l'aspetto di "coni" sporgenti sopra la superficie della pelle. Nel tempo si può notare la loro calcificazione (calcificazione) o ossificazione eterotopica (ossificazione).

I più caratteristici tophi destinazioni occorrenza includono mani e dei piedi, piedi, gomiti (circa olecranon), ginocchia, orecchiette - cioè zone più fredde del corpo dove ci sono grandi vasi sanguigni, e sbalzi di temperatura promuovere verso il basso il processo di precipitazione di cristalli. Tuttavia, il tofu può verificarsi nei tessuti ossei e nei tessuti degli organi interni (il più delle volte i reni).

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Sintomi di tophi in gotta

I pazienti con gotta possono non notare i primi segni della comparsa di una forma di tofu della malattia, poiché nella fase iniziale l'accumulo di cristalli può avvenire in strati più profondi del tessuto sottocutaneo. Se guardi da vicino, puoi vedere macchie biancastre - quando il tofus cresce più vicino alla superficie della pelle, che diventa gradualmente più pallida in questo luogo.

Evidenti sintomi della gotta tofi quando espressi in piccoli nodi medie o piuttosto grandi giallastri o bianco sotto la pelle - sulle dita, i piedi, la flessione del gomito, circa cinque (nella zona del tendine di Achille), o le caviglie e intorno al bordo esterno del padiglione auricolare. Nella maggior parte dei casi clinici, i tofu non causano dolore, o questi sentimenti sono minori. Ma quando le dimensioni aumentano, i tofu iniziano a esercitare una pressione meccanica, il che peggiora il dolore.

Tofusy può rompere l'epitelio e lo strato subepiteliale della pelle e si forma una fistola (fistola). Il contenuto di tofus pastoso o consistenza granulare verso l'esterno, e al posto della fistola sulla pelle rimane ulcera.

Il contenuto liquido di tofusa parla del processo infiammatorio, tuttavia, come notano i reumatologi, l'infiammazione all'interno del tofus non aperto di solito non si sviluppa.

Tofuses con gotta, soprattutto quelli di grandi dimensioni, causano complicazioni, deformando le articolazioni. E le conseguenze più gravi della deposizione di cristalli di acido urico nei tessuti sono la distruzione della cartilagine e difetti erosivi delle ossa.

Tofu diagnostico all'annegamento

La diagnosi di tofu inizia con una gotta con il loro esame visivo da un reumatologo. Quindi devi superare i test:

• esame del sangue clinico;
• analisi del sangue biochimica con determinazione del livello di acido urico;
• analisi giornaliera delle urine.

La diagnostica strumentale viene eseguita usando i raggi X o, se necessario, gli ultrasuoni.

Gottosa tofi può essere scambiato per calcinosi tumorale nel carcinoma basocellulare o sarcoidosi, pseudogotta (pirofosfato di calcio cristallizzazione), spondilite o osteartroz e sarcoma di Kaposi, neyrofibrosarkomu, cisti dermoide, o - il Hircus localizzazione - per nodale arricciatura hodrodermatit cartilagine orecchio. Pertanto, la diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuata. Una diagnosi definitiva è stabilita gottosa tophi rilevamento cristallizzato monosodico urato tophi o articolazioni circostanti, che ha effettuato li ago aspirato ed esame del campione con un microscopio polarizzatore, che permette di vedere cristalli di acido urico e suoi sali. E per escludere i tumori, il medico prescrive una biopsia con istologia.

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Trattamento del tofu all'annegamento

Come rimuovere tophi alla gotta? È necessario avere un farmaco lungo ma efficace per i tofu con la gotta con farmaci uricosurici, che riducono il contenuto di acido urico nel sangue.

Ridurre le dimensioni del tofus aiuta i farmaci che influenzano il ciclo di acido urico - a causa di una più intensa rimozione di esso attraverso i reni:

• Benziodarone è prescritto in una dose giornaliera da 100 a 300 mg.
• Benzbromarone (un analogo di Benziodarone, differisce dalla presenza di bromo nella composizione); viene assunto una volta al giorno, la dose minima è di 0,05 g, la dose massima è di 2 g.
• Probenecid (altri nomi commerciali - Benemid, Santuril), è prescritto da 0,25-0,5 g due volte al giorno.
• Etamide (Etabenecid) - un rimedio simile a Probenecid. La dose giornaliera standard è 1-1,4 g (in quattro dosi divise); È accettato dai corsi per 10 giorni con pause settimanali.
• Sulfinpirazone (Sulfazon, Anturan, Enturan) - deve prendere una compressa (0,1 g) tre volte al giorno (dopo aver mangiato, spremuto il latte).

Ma l'azione del farmaco allopurinolo (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) in base alla massima riduzione coinvolto nel metabolismo di acido urico enzima xantina ossidasi. Di conseguenza, la sintesi di acido urico diminuisce e, di conseguenza, il suo ingresso nel sangue. La dose abituale è di 1-3 g al giorno (il dosaggio individuale è determinato dal medico in base ai risultati dell'analisi del sangue). L'uso di questo farmaco richiede un aumento del volume giornaliero di fluido consumato a due litri.

Gli esperti considerano un trattamento rapido del tophi gottoso, se tofusi: distruggono le articolazioni o influenzano negativamente la funzione dei tendini; minacciare di provocare necrosi cutanea e ulcere; accompagnato da suppurazione; spremere i nervi e fare del male; avere un aspetto sgradevole. L'intervento chirurgico viene effettuato anche nei casi in cui il volume totale di urato nel corpo può essere ridotto rimuovendo tofu facilmente accessibili di grandi dimensioni.

Trattamento alternativo di tofu con gotta è quello di lubrificare coni con una soluzione alcolica di iodio, in cui si raccomanda di aggiungere diverse compresse di acido acetilsalicilico in polvere. Può aiutare a riscaldare i bagni con sale inglese (cucchiaio per bicchiere d'acqua).

Puoi provare e curare le erbe: prendi le infusioni d'acqua di piante medicinali come l'ortica, il sambuco nero (fiore), lo stigma, i mirtilli (foglie), ecc.

Tra i rimedi raccomandati per l'omeopatia tophus, c'è un farmaco con Ledum Palustre e Lycopodium clavatum con clavuline.

La manutenzione preventiva è la chiave per ridurre il rischio di coni gottosi. E per ridurre il livello di acido urico c'è una dieta speciale, per maggiori dettagli vedi - Dieta per la gotta. Assicurati di bere abbastanza acqua pulita (almeno 5-6 bicchieri al giorno).

Prognosi in assenza di trattamento: i tofu sono una fonte di acido urico, che può tornare nel flusso sanguigno, che aumenterà la sua concentrazione e aumenterà le possibilità di ulteriori attacchi di reumatismo gottoso. Inoltre, i tofusi con la gotta possono distruggere la pelle, i tendini, i legamenti e le strutture scheletriche, e questo alla fine limita la capacità del sistema muscolo-scheletrico e porta alla disabilità.