Aterosclerosi: sintomi e diagnosi

Sintomi di aterosclerosi

L'aterosclerosi si sviluppa dapprima in modo asintomatico, spesso per molti decenni. Segni di aterosclerosi compaiono quando ci sono ostacoli al flusso sanguigno. Sintomi ischemici transitori (ad esempio, angina stabile, attacchi ischemici transitori, claudicazione intermittente) possono svilupparsi quando placche stabili crescono e riducono il lume arterioso di oltre il 70%. I sintomi di angina instabile, infarto miocardico, ictus ischemico o gamba dolore a riposo possono verificarsi quando le placche instabili rottura improvvisa e chiusura arteria principale, con l'adesione di trombosi o embolia. L'aterosclerosi può anche causare la morte improvvisa senza precedente angina stabile o instabile.

La lesione aterosclerotica della parete arteriosa può portare ad aneurismi e stratificazione delle arterie, che si manifesta con dolore, sensazione pulsante, mancanza di polso o morte improvvisa.

Diagnosi di aterosclerosi

L'approccio dipende dalla presenza o dall'assenza di segni della malattia.

[1], [2], [3], [4]

Il corso di aterosclerosi, accompagnato da sintomi

I pazienti con segni di ischemia sono valutati per la vastità e la localizzazione dell'occlusione delle navi utilizzando vari studi invasivi e non invasivi a seconda dell'organo interessato (vedere altre sezioni del manuale). Per determinare i fattori di rischio per l'aterosclerosi, viene raccolta l'anamnesi, vengono eseguiti un esame fisico, profilo lipidico e concentrazioni di glucosio nel sangue, viene determinato il contenuto di HbA1 e omocisteina.

Poiché l'aterosclerosi è una malattia sistemica, nella rilevazione di lesioni in un'area (ad esempio, l'arteria periferica), è necessario esplorare altre aree (ad esempio, le arterie coronarie e carotidi).

Poiché non tutte le placche aterosclerotiche creano lo stesso rischio, i metodi di visualizzazione vengono utilizzati per identificare le placche, specialmente quelle che minacciano una rottura. La maggior parte degli studi richiede un cateterismo dei vasi sanguigni; essi includono ultrasuoni intravascolare (utilizzando un sensore ad ultrasuoni disposta all'estremità del catetere e capace di immagine purificazione del sangue dando), angioscopia, placche termografia (per rilevare aumento della temperatura nelle placche con infiammazione attiva), ottica di imaging strati (usando un laser a infrarossi per produrre un'immagine) e elastografica (per identificare placche morbide, ricche di lipidi). L'immunoscintigrafia è un'alternativa non invasiva, che prevede l'uso di sostanze radioattive che si accumulano in una placca instabile.

Alcuni clinici esaminano i segni del siero dell'infiammazione. Contenuto di CRP> 0,03 g / l è un importante segno prognostico delle lesioni cardiovascolari. Si ritiene che l'elevata attività della fosfolipasi A2 associata a lipoproteina determini la patologia cardiovascolare in pazienti con LDL normale o bassa.

Decorso asintomatico di aterosclerosi

I pazienti con fattori di rischio di aterosclerosi, senza segni di ischemia importanza di ulteriori ricerche è chiaro. Nonostante il fatto che gli studi di imaging, come polypositional TAC, risonanza magnetica e l'ecografia in grado di rilevare la placca aterosclerotica, che non migliorano l'accuratezza della previsione dello sviluppo ischemia in relazione alla valutazione dei fattori di rischio (come ad esempio l'indice di rischio di Framingham), o l'analisi dei reperti individuati nel corso degli studi strumentali, e di solito non sono raccomandati.

La microalbuminuria (> 30 mg di albumina in 24 ore) è un marker del danno renale e della sua progressione, nonché un potente predittore di morbilità e mortalità cardiovascolare e vascolare; tuttavia, non è stata stabilita una relazione diretta tra microalbuminuria e aterosclerosi.

[5], [6], [7], [8], [9]