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Attinomiceti
Ultima recensione: 06.07.2025
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Gli attinomiceti sono batteri ramificati. Non contengono chitina o cellulosa nella parete cellulare, a differenza dei funghi, e hanno la struttura dei batteri Gram-positivi. Il micelio è primitivo: sottili bastoncini dritti o leggermente ricurvi di 0,2-1,0x2,5 μm, che spesso formano filamenti lunghi fino a 10-50 μm.
In grado di formare un micelio ben sviluppato, in alcune specie è lungo, raramente ramificato, in altre è corto e fortemente ramificato; le ife del micelio non sono settate. Forme bastoncellari, spesso con estremità angolari, si trovano nello striscio singolarmente, in coppia, a forma di V e Y o a palizzata. Tutte le forme morfologiche sono capaci di vera ramificazione, soprattutto su un terreno semiliquido tioglicolato. Si colorano male secondo Gram, spesso formano forme granulari o a perla, non formano conidi e non sono resistenti agli acidi. La specie tipica è Actinomyces hovis.
Proprietà culturali degli attinomiceti
Anaerobi obbligati e facoltativi, capnofili. Crescono lentamente, le colture dovrebbero essere coltivate per 7-14 giorni. La temperatura ottimale per la crescita è di 37 °C. Alcuni ceppi causano emolisi su terreni con sangue. Alcune specie formano microcolonie filamentose simili al micelio e al 7-14° giorno formano colonie friabili a forma di S, a volte colorate di giallo o rosso. Actinomyces israelii tende a formare un lungo micelio ramificato, che alla fine si disintegra in elementi polimorfici coccoidi, tubulari e di altro tipo. Cresce poco su terreni nutritivi semplici, cresce meglio su terreni proteici contenenti siero; forma colonie trasparenti, incolori, pastose, solitamente lisce, che crescono strettamente a contatto con il terreno. Il micelio aereo è rado, non forma pigmenti e su alcuni terreni, ad esempio su agar sangue, può formare colonie bianche e bitorzolute. A. odontoiyticm su agar sangue forma colonie rosse con una zona di emolisi.
Attività biochimica degli attinomiceti
Gli attinomiceti sono chemioorganotrofi. Fermentano i carboidrati per formare acidi in assenza di gas; i prodotti di fermentazione sono acido acetico, formico, lattico e succinico (ma non iropionico). La presenza di catalasi e la capacità di ridurre i nitrati a nitriti variano tra le specie; non formano indolo. La differenziazione delle specie si basa sulle differenze nella capacità di fermentare i carboidrati e in alcuni altri test biochimici.
Nell'ELISA vengono distinti i sierogruppi A, B, C, D, E, F.
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Nicchia ecologica degli attinomiceti
L'habitat principale è il suolo. Sono presenti costantemente nell'acqua, nell'aria, su vari oggetti, piante, animali e sulla pelle umana. Colonizzano la mucosa orale di esseri umani e mammiferi.
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Persistenza degli attinomiceti nell'ambiente
Muoiono all'istante se esposti all'aria.
Sensibilità ai farmaci antimicrobici. Sensibilità a penicilline, tetracicline, eritromicina e clindamicina. Sensibilità all'azione di antisettici e disinfettanti di uso comune.
Epidemiologia dell'actinomicosi
La fonte dell'infezione è il suolo. È caratterizzata da una molteplicità di meccanismi, vie e fattori di trasmissione, sebbene il meccanismo di trasmissione più puro sia il contatto e la via di trasmissione sia la ferita. La suscettibilità ad actine e zeta, come a tutti i microbi opportunisti, è bassa negli individui con un normale stato immunitario e aumentata negli ospiti immunodeficienti.
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Sintomi dell'actinomicosi
L'actinomicosi è un'infezione opportunistica cronica che colpisce gli esseri umani e gli animali, causata da actinomiceti anaerobi e anaerobi facoltativi, caratterizzata da infiammazione granulomatosa con sintomi polimorfici.
L'actinomicosi si manifesta con la formazione di un granuloma, che va incontro a necrosi con formazione di pus, che fuoriesce attraverso fistole sulla superficie cutanea e delle mucose di varia consistenza, di colore bianco-giallastro, talvolta con presenza di sangue, spesso contenente druse. Contemporaneamente, si nota fibrosi del granuloma. A seconda della localizzazione, si distinguono forme cervico-facciali, toraciche, addominali, genitourinarie, osteoarticolari, cutaneo-muscolari, settiche e altre ancora.
L'immunità non è stata sufficientemente studiata.
Diagnostica di laboratorio dell'actinomicosi
Il materiale per lo studio comprende espettorato, liquido cerebrospinale, pus da fistole, punture da focolai di rammollimento non aperti, raschiature da granulazioni e tessuto ottenuto durante la biopsia.
Per diagnosticare l'actinomicosi si utilizzano metodi batterioscopici, batteriologici, sierologici e allergologici.
Solitamente la diagnosi viene effettuata batterioscopicamente rilevando druse di actinomiceti nel materiale esaminato, che appaiono come piccoli granuli giallastri o bianco-grigiastri con una sfumatura verdastra. A basso ingrandimento, sono visibili formazioni di forma circolare con un centro privo di struttura e una periferia radiale; ad alto ingrandimento, sono visibili plessi con granuli pigmentati al centro e ife con ispessimenti a fiasco alle estremità si estendono radialmente da questa palla miceliare lungo la periferia. Secondo Gram, le spore sono colorate di viola scuro, il micelio è viola. Secondo Ziehl-Nelson, il micelio è colorato di blu e le spore sono rosse.
La diagnosi definitiva si basa sull'isolamento del patogeno. Per sopprimere la crescita della microflora concomitante, pus ed espettorato vengono centrifugati in una soluzione di penicillina e streptomicina prima della semina, quindi lavati con una soluzione isotonica di NaCl per rimuovere gli antibiotici. I campioni vengono inoculati su terreni nutritivi (agar zucchero, terreno Sabouraud, ecc.) e coltivati in condizioni aerobiche e anaerobiche. Una coltura pura viene isolata e identificata secondo lo schema generalmente accettato. Nelle colture isolate viene determinata la capacità di coagulare e peptonizzare il latte, una caratteristica tipica degli actinomiceti. L'isolamento delle specie anaerobiche conferma la diagnosi di actinomicosi.
Per la sierodiagnosi dell'actinomicosi, si utilizza un emocromo completo (CBC) con actinolisato. La reazione non è sufficientemente specifica, poiché risultati positivi possono essere osservati in caso di cancro polmonare e gravi processi suppuranti. L'uso di proteine extracellulari dell'actinomicete come antigene al posto dell'actinolisato aumenta la sensibilità dell'emocromo. Lo stesso antigene può essere utilizzato per eseguire l'RNGA.
Un test allergico viene eseguito con actinolisato. Solo i test positivi e fortemente positivi hanno valore diagnostico. Con l'actina viscerale e la capra, il test allergico è spesso negativo.