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Bilirubina nelle urine
Ultima recensione: 23.04.2024
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Normalmente, la bilirubina nelle urine non è determinata, poiché la bilirubina non coniugata è insolubile nella somministrazione e non viene secreta dai reni.
Bilirubina coniugata attraverso il polo biliare di epatociti escreto nell'intestino, dove restaurato da deidrogenasi della flora microbica del colon in urobilinogenovye corpo. Nell'intestino si formano costantemente D-urobilinogeno, I-urobilinogeno e L-urobilinogeno. La maggior parte del D- e I-urobilinogeno, formate nelle parti superiori del colon, della parete intestinale e viene assorbito attraverso la vena porta al fegato nuovo dove si decompone, ed i prodotti di disintegrazione della appena allocata per l'intestino, ed è apparentemente coinvolta dell'emoglobina reazione di sintesi . Frazione A-urobilinogeno (sterkobilinogena) ricavata nella parte inferiore dell'intestino, parzialmente cade attraverso la vena emorroidaria inferiore nella circolazione generale e fresco può essere allocato nelle urine come urobilina; La parte più grande sotto forma di sterocilin è espulsa con le feci, macchiandola.
Nei bambini dei primi mesi di vita, in connessione con l'assenza di processi putrefattivi nel colon, la stercobilina non si forma e la bilirubina coniugata viene rilasciata invariata.
E 'noto che una piccola quantità di bilirubina coniugata nell'intestino sotto l'influenza di beta-glucuronidasi nel non-coniugato idrolizzato e riassorbito dal percorso enteroepatica nel fegato (circolazione enteroepatica).
Ad alti livelli di bilirubina libera plasma e inferiore gradiente escrezione renale per bilirubina libero presente nel plasma, alla sua quantità nell'intestino è maggiore, e quindi neonatale notevole quantità di bilirubina libera può essere isolato mediante diffusione attraverso l'intestino.
[Cause della bilirubina nelle urine
L'ostruzione delle vie biliari extraepatiche è una causa classica della bilirubinuria. La determinazione della bilirubina nelle urine (insieme al sorobilinogeno) viene utilizzata nella diagnosi differenziale dell'ittero. La bilirubinuria è osservata con ittero ostruttivo e parenchimale, ma assente con ittero emolitico. Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita, il test delle prime urine aiuta con atresia delle vie biliari e aiuta a evitare la morte precoce con un intervento chirurgico tempestivo, in alcuni casi senza trapianto. Con l'epatite virale, la bilirubina può essere rilevata nelle urine prima dello sviluppo dell'ittero. L'escrezione di bilirubina aumenta con alcalosi,
Allo stato attuale, le strisce diagnostiche sono utilizzate più spesso per la determinazione qualitativa della bilirubina nelle urine. Inoltre, metodi di ossidazione vengono utilizzati da Harrison e Fouchet, basata sulla capacità di bilirubina ossidativo convertito in biliverdina avente un colore verde smeraldo metodi Normalmente qualitativi per la determinazione della bilirubina nelle urine dà un risultato negativo.
La dosorectazione con spettrofotometria successiva viene utilizzata per quantificare il livello di bilirubinuria e per determinare il livello di bilirubina nel siero del sangue.
Con ittero parenchimale nel siero, la quantità di bilirubina coniugata (diretta) aumenta. Poiché la bilirubina coniugata è solubile in acqua, è facilmente escreta dai reni. L'urina è colorata in un colore scuro. Le reazioni qualitative alla bilirubina sono nettamente positive. La quantità di strobobilinogeno nelle feci diminuisce, ma la completa scomparsa di esso dalle feci viene osservata solo con ittero meccanico. L'intensità della bilirubinemia è più alta e più alto è il livello di bilirubina legata nel sangue. Con ittero parenchimale pronunciato, così come con ittero subepatico, la quantità di urobilina nelle urine diminuisce. Le reazioni qualitative all'urobilina possono essere negative in questo caso. Il recupero della capacità funzionale del fegato e l'escrezione biliare di siero coniugata contenuto bilirubina diminuisce, l'intensità bilirubinuria cade, il numero di stercobilina nelle feci aumenta e risposte qualitative per urobilina tornare ad essere positivo.
Ittero causato da aumento dei livelli ematici di bilirubina libera (non coniugata), reazione qualitativo per bilirubina nelle urine diventa negativo, e per urobilina, al contrario, numero stercobilina positivo nelle feci aumenta.
Pertanto, la determinazione della bilirubina sierica, così come la risposta di alta qualità di bilirubina e stercobilina devono differenziare tra parenchima e ostruttiva ittero valore limitato. In alcuni casi, può essere importante che quando parenchimale ittero, specialmente in gravi lesioni del parenchima, il siero diventa maggiore, non solo coniugato, ma bilirubina non coniugata, mentre con ittero ostruttivo nel sangue più esclusivamente un bilirubina coniugata. Tuttavia, va tenuto presente che quando parenchimale ittero verificano con marcata colestasi, il sangue si accumula bilirubina coniugata quasi esclusivamente.