Ossalati nelle urine

Gli ossalati presenti nelle urine sono ossalato di calcio o di ammonio, cioè sali dell'acido ossalico organico, appartenente alla classe degli acidi carbossilici dibasici.

Questi sali sono presenti tra le oltre centocinquanta sostanze chimiche che compongono l'urina.

Nella pratica nefrologica, i sintomi evidenti che indicano che un paziente ha troppi ossalati nelle urine includono pollachiuria (minzione frequente), poliuria (aumento del volume di urina), affaticamento, dolore addominale e coliche renali.

Ma in molti casi tali manifestazioni cliniche non si osservano e nel frattempo il disturbo metabolico progredisce... Il suo risultato quasi inevitabile è la formazione di concrezioni (calcoli) nei reni o nella vescica. Il 76% di questi calcoli è un composto inorganico, ossalato di calcio, insolubile nei fluidi biologici presenti nelle urine.

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Ossalati nelle urine durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il contenuto di sali, tra cui l'ossalato di calcio, nelle urine solitamente diminuisce.

E se i livelli di ossalati nelle urine durante la gravidanza superano la norma, le cause potrebbero essere gli stessi problemi renali, così come l'insorgenza o l'aggravarsi di malattie infiammatorie delle vie urinarie. I sintomi dell'ossaluria sono gli stessi: pollachiuria e poliuria, aumento della stanchezza e dolore nella parte inferiore dell'addome.

Inoltre, la presenza di ossalati nelle urine durante la gravidanza può essere dovuta al desiderio di "saturare" l'organismo di vitamine (a beneficio del futuro bambino) e al consumo eccessivo di frutta e verdura ricche di acido ossalico. Un altro motivo è che le donne incinte spesso riducono l'assunzione di liquidi per combattere l'edema. Questo riduce la formazione di urina, ma contribuisce ad aumentarne la concentrazione. Cosa fare con gli ossalati nelle urine delle donne in gravidanza? Trovate un ragionevole compromesso nella questione "bere o non bere" e assicuratevi di seguire una dieta adeguata con ossalati nelle urine (di cui parleremo più avanti).

Ossalati nelle urine di un bambino

Gli ossalati possono essere presenti in piccole quantità nelle urine dei bambini (così come degli adulti). Ma i disturbi metabolici renali nei bambini, purtroppo, vengono diagnosticati sempre più spesso.

Iniziamo con un caso piuttosto raro ma molto grave di aumento del contenuto di ossalato nelle urine di un neonato: un'anomalia congenita del metabolismo dei sali di acido ossalico, ovvero un disturbo geneticamente determinato della trasformazione biochimica di glicina e acido gliossilico nell'organismo. Questa è la cosiddetta ossalosi o iperossaluria primaria. Questa malattia progredisce e porta alla formazione di calcoli di ossalato nella vescica, nonché alla deposizione diffusa di sali di calcio nel tessuto renale, grave insufficienza renale cronica, insufficienza vascolare (dilatazione dei capillari sottocutanei e ristagno di sangue in essi), fragilità patologica delle ossa, ecc.

La presenza di ossalati nelle urine di un neonato può essere associata a patologie quali alterati processi di assorbimento (malassorbimento) nell'intestino tenue, alterato assorbimento degli acidi biliari dal tratto digerente, intestino tenue corto congenito o sua atresia parziale.

La presenza di ossalati nelle urine di un bambino dopo i sei anni, così come nell'adolescenza (ossaluria), è una conseguenza della presenza nella dieta di un gran numero di prodotti con un contenuto significativo di acido ossalico. Oppure per le stesse ragioni degli adulti (vedere la sezione Cause della comparsa di ossalati nelle urine).

Cosa significa ossalati nelle urine?

La dose giornaliera ammissibile di ossalati nelle urine negli adulti (ovvero il volume della loro escrezione dall'organismo) è fino a 40 mg, nei bambini del primo anno di vita - 1-1,3 mg. Per identificare gli ossalati nelle urine giornaliere (escrete entro 24 ore), vengono effettuati studi di laboratorio sulla loro composizione fisico-chimica e biochimica per determinarne la densità e il livello di acidità (pH), la presenza di proteine, particelle epiteliali, eritrociti e leucociti, eventuali microrganismi e, infine, cristalli di sali - ossalati, urati, fosfati e sali di acido ippurico.

Gli urologi osservano che con un'acidità urinaria normale (pH > 5 e < 7, in media circa 6), i sali di ossalato non si formano nelle urine, ma in urine acide o alcaline, così come in caso di brusche variazioni del livello di acidità, precipitano cristalli di sali di acido ossalico. E se i cristalli di ossalato nelle urine sono contenuti in quantità significativamente superiori ai valori fisiologici accettati in medicina, allora si parla di ossaluria.

A proposito, il livello di acidità dell'urina nelle persone sane può variare per un breve periodo, da un pH di 4,5 a un pH di 8. Questo è un indicatore che i reni stanno svolgendo un buon lavoro nell'eliminare i prodotti metabolici acidi dal corpo e quindi contribuiscono a mantenere un livello ottimale di acidità del sangue, ovvero un pH compreso tra 7,35 e 7,4.

Decodifica degli ossalati nell'analisi delle urine

Vediamo cosa può rivelare la decodificazione degli ossalati in un esame delle urine e cosa fornisce agli urologi e ai nefrologi le basi per trarre conclusioni su alcuni disturbi metabolici e sulla presenza o assenza di patologie dei reni e dell'apparato urinario.

Quindi, normalmente l'urina dovrebbe essere trasparente e, quando viene centrifugata, si ottiene un sedimento che viene studiato al microscopio.

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Urato e ossalato nelle urine

Oltre agli ossalati, nelle urine possono essere presenti urati, il sale sodico dell'acido urico. Il più delle volte, ciò si verifica in concomitanza con un aumento dell'acidità delle urine dovuto a un consumo eccessivo di alimenti proteici e prodotti ricchi di purine (carne giovane, fegato e altre frattaglie, lievito di birra, funghi porcini, cacao e cioccolato). Urati e ossalati nelle urine possono essere presenti in caso di disidratazione (dopo vomito o diarrea gravi), così come in presenza di diverse patologie, tra cui insufficienza renale cronica, pielonefrite , litiasi urinaria, gotta, tumori e leucemia.

Proteine e ossalati nelle urine

Se l'analisi rivela proteine e ossalati nelle urine, la proteinuria (proteine nelle urine) può essere una conseguenza di uno sforzo fisico eccessivo o di una significativa ipotermia precedente l'analisi, così come di una temperatura elevata o della presenza di scarlattina,epatite infettiva, osteomielite nel paziente. Proteine e ossalati nelle urine delle donne in gravidanza sono possibili in caso di nefropatia.

Ossalati e fosfati nelle urine

L'acido fosforico di calcio, il fosfato di calcio o di magnesio, cioè i fosfati, compaiono nelle urine con un livello ridotto di acidità, il che è facilitato da una dieta ricca di fosforo: pesce di mare e frutti di mare, latte e latticini fermentati, grano saraceno e farina d'avena. Inoltre, un simile risultato del test è possibile in caso di iperparatiroidismo, diabete, alcune malattie mentali e leucemia. E nei bambini di età inferiore ai 5 anni, ossalati e fosfati nelle urine indicano non solo problemi con l'escrezione di sali di acido ossalico, ma anche una carenza di vitamina D ( rachitismo ).

Ossalati e leucociti nelle urine

Se, esaminati al microscopio, si vedono da uno a cinque leucociti nel campo visivo, questo è considerato un indicatore del tutto normale. Ma se ossalati e leucociti nelle urine sono elevati, ciò indica pielonefrite cronica (infiammazione dei reni) o malattie infiammatorie delle vie urinarie come cistite o uretrite. A proposito, in queste stesse malattie, così come in caso di processi infiammatori dell'uretra o della vagina, ossalati e muco secreto dalle loro mucose possono essere trovati nelle urine.

Cause di ossalati nelle urine

Ora diamo un'occhiata più da vicino alle cause della presenza di ossalati nelle urine.

Nella maggior parte dei casi, un aumento degli ossalati nelle urine è attribuito al consumo eccessivo di prodotti contenenti acido ossalico e suoi composti (acetosa, spinaci, pomodori, barbabietole, asparagi, agrumi, ecc.). Oppure, gli ossalati nelle urine di un adulto sono associati a pielonefrite, diabete mellito, morbo di Crohn o avvelenamento da glicole etilenico.

In quest'ultimo caso, una persona deve bere antigelo per auto o liquido freni, il cui componente è il glicole etilenico. Infatti, quando entra nell'organismo, si decompone rilasciando acido ossalico, da cui gli ossalati nelle urine di un adulto. Ora è chiaro che i calcoli di ossalato nei reni degli uomini vengono rilevati dai medici due volte più spesso che nelle donne...

Ma per spiegare la causa della presenza di ossalati nelle urine e una patologia così grave come il disturbo del metabolismo degli ossalati, non possiamo fare a meno di fisiologia e biochimica. Pertanto, esiste una correlazione tra l'aumento del contenuto di ossalato di calcio nelle urine e le malattie dell'intestino tenue. In diverse patologie, il processo di assorbimento dell'ossalato di calcio nell'intestino tenue (nell'ileo) viene interrotto, e di conseguenza il sistema urinario deve lavorare con un carico maggiore, ovvero si osserva un aumento di ossalati nelle urine.

Ciò si verifica quando la microflora intraluminale obbligata dell'intestino tenue subisce un'alterazione, ovvero una mancanza di batteri anaerobi che degradano irreversibilmente l'acido ossalico nell'intestino, l'Oxalobacter formigenes. Quando la sua presenza è normale, gli ossalati praticamente non raggiungono reni e vescica. Ma perché la popolazione di questi batteri simbiontici nell'organismo diminuisca, è solo una questione di ipotesi.

Non ci sono obiezioni all'abuso di prodotti ad alto contenuto di acido ossalico. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che l'acido ossalico si forma anche nel corpo umano stesso, nell'intestino tenue: nel processo di ossidazione dell'acido gliossilico, durante la scomposizione dell'acido ossalico (monoureide dell'acido ossalico) e anche a seguito dell'ossidazione della vitamina C (che è un insieme di derivati dell'acido L-gluconico).

Ti interessa sapere perché il nostro corpo ha bisogno di acido ossalico? Sia l'acido ossalico prodotto dall'organismo che oltre il 5% dell'acido ossalico esogeno (ovvero introdotto con gli alimenti) circolano nel sangue e partecipano a reazioni biochimiche e a vari processi metabolici, garantendo l'assorbimento del calcio, la stabilità delle membrane biologiche, la funzione contrattile del tessuto muscolare, ecc.

Altri motivi per la presenza di ossalati nelle urine includono:

• nella produzione eccessiva di acidi biliari o nell'assorbimento alterato dei loro sali nel tratto digerente;
• nella riduzione dell'attività di alcuni enzimi;
• nell'acidosi tubulare renale;
• nei disturbi del metabolismo del calcio e nell'ipercalciuria idiopatica;
• in caso di carenza di magnesio o vitamina B6 nell'organismo;
• in caso di consumo eccessivo di vitamina C (più di 5 mg al giorno).

Trattamento degli ossalati nelle urine

Come eliminare gli ossalati dalle urine? Oggi, il trattamento più efficace per la presenza di ossalati nelle urine è l'assunzione di vitamina B6, magnesio, un corretto regime di idratazione e, soprattutto, una corretta alimentazione.

Gli urologi raccomandano di bere almeno due litri e mezzo di acqua al giorno e di ridurre anche il consumo di sale da cucina (che trattiene i liquidi nel corpo).

Inoltre, dopo aver rilevato ossalati nelle urine di un adulto o di un bambino, i medici prescrivono preparati a base di vitamina B6 (piridossina cloridrato) e magnesio, che aiutano a ristabilire la normale escrezione dei sali di acido ossalico dall'organismo. Ad esempio, il farmaco Magne-B6 contiene sia vitamina B6 che magnesio. Gli adulti dovrebbero assumere 2 compresse tre volte al giorno (durante i pasti, con un bicchiere d'acqua); i bambini di età superiore ai 6 anni - una compressa tre volte al giorno. Magne-B6 è prescritto con cautela in caso di carenza di calcio, diabete mellito e ulcera gastrica e duodenale. Inoltre, è importante tenere presente che il magnesio riduce l'assorbimento del ferro, quindi è necessario monitorare i livelli di emoglobina nel sangue.

Per prevenire la cristallizzazione dell'ossalato di calcio nelle urine, si prescrive citrato di potassio (10-20 mEq di potassio 3 volte al giorno durante i pasti), la dose massima giornaliera è di 100 mEq di potassio. Può anche essere raccomandata l'assunzione di Asparkam (potassio e magnesio) in compresse da 0,35 g, una compressa due volte al giorno (dopo i pasti).

Come eliminare gli ossalati dalle urine aumentando la diuresi? Le erbe diuretiche tradizionalmente utilizzate per la rimozione degli ossalati dalle urine – bardana di mais, equiseto, poligono del Giappone, menta piperita, foglie di fragola e mirtillo rosso, onirica campestre, fiori di sambuco nero – vengono utilizzate sotto forma di infusi. Ricordiamo che per 200 ml di acqua bollente è necessario prendere un cucchiaio di erba e lasciare in infusione in un contenitore chiuso per 20 minuti. Questo volume è calcolato per un giorno e va bevuto in due o tre dosi.

Dieta per ossalati nelle urine

Una corretta alimentazione per gli ossalati nelle urine prevede l'eliminazione o la massima riduzione nella dieta degli alimenti ad alto contenuto di acido ossalico e dei suoi sali.

Tra questi alimenti rientrano: patate, pomodori e melanzane; fagioli e soia; barbabietole, bietole e sedano; peperoni verdi e peperoncini; prezzemolo e porri; spinaci e acetosella, nonché asparagi, rabarbaro e pastinache.

Anche arance, mele, prugne, uva, uva spina, lamponi, more, ribes rosso, mirtilli rossi, kiwi, cachi, fichi e datteri sono ricchi di sali di acido ossalico. Tra gli altri prodotti di questa categoria, i nutrizionisti segnalano tè, caffè, cacao, cioccolato, noci e pinoli, anacardi, arachidi, mandorle, sesamo e i tanto amati semi di girasole. È sconsigliato consumare frutta acerba, poiché contiene acido gliossilico.

La dieta per gli ossalati nelle urine fornisce un apporto calorico completo e prevede il consumo di quantità sufficienti di proteine, grassi e carboidrati. Quindi è possibile mangiare quasi tutto, tranne i prodotti appena elencati.

Cosa fare in caso di ossalati nelle urine? Consultate un nefrologo! Un livello elevato di ossalati nelle urine rappresenta una seria minaccia per lo sviluppo di cristalluria da ossalato di calcio e, di conseguenza, la formazione di calcoli renali o vescicali.