Blocco del cordone spermatico

Una manipolazione terapeutica specifica, il blocco del funicolo spermatico, consiste nell'introduzione di una soluzione anestetica nella zona del funicolo spermatico. Grazie a questa procedura, è possibile eliminare temporaneamente la sensazione dolorosa nel paziente, in caso di malattia infiammatoria dell'epididimo e/o del testicolo, durante un intervento chirurgico allo scroto.

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Indicazioni per la procedura

Il blocco del funicolo spermatico è principalmente una manipolazione terapeutica. Solo occasionalmente viene utilizzato in alcune procedure diagnostiche. Lo scopo del blocco è alleviare il dolore che si manifesta in diverse condizioni dolorose.

L'uso del blocco del funicolo spermatico è appropriato in caso di attacco acuto di colica renale, durante un'esacerbazione e nel periodo subacuto dell'epididimite, durante una reazione infiammatoria nel testicolo, nonché durante un intervento chirurgico allo scroto o in caso di lesioni scrotali.

Bloccando il funicolo spermatico, il medico ottiene l'effetto antidolorifico più rapido possibile.

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Preparazione

Il blocco del cordone spermatico non è una procedura semplice, ma non richiede alcuna preparazione preliminare specifica da parte del paziente. Sono necessarie solo alcune condizioni importanti:

• Il giorno dell'intervento, il paziente dovrà radere accuratamente la zona inguinale (ciò non deve essere fatto in anticipo, poiché potrebbe causare irritazioni cutanee);
• Prima di sottoporsi alla procedura di blocco del funicolo spermatico, il paziente deve fare una doccia.

Non sono richieste altre misure di preparazione particolari.

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Tecnica Blocco del cordone spermatico

Durante la procedura, il paziente è sdraiato sulla schiena.

• Il medico tratta la zona dell'iniezione con una soluzione antisettica.
• L'iniezione per bloccare il funicolo spermatico viene eseguita concentrandosi sulla radice dello scroto. Il funicolo viene tenuto con una mano e con l'altra la soluzione viene iniettata contemporaneamente nella pelle per prevenire il dolore quando il farmaco viene iniettato in profondità negli strati cutanei.
• Successivamente, l'ago allungato viene inserito nei tessuti a una profondità di 6-8 cm, al di sopra dell'area del funicolo spermatico. Questa operazione viene eseguita con molta attenzione per non danneggiare il vaso venoso. Durante l'inserimento dell'ago, lo stantuffo della siringa viene parzialmente tirato indietro per evitare di danneggiare i vasi. Successivamente, la soluzione anestetica viene iniettata nei tessuti circostanti il funicolo.
• Il medico applica una benda sterile sulla zona dell'iniezione.

Il blocco del funicolo spermatico con novocaina è noto anche con altri nomi. Ad esempio, il blocco di Lorin-Epstein del funicolo spermatico è così chiamato perché fu proposto per la prima volta negli anni '40 da M. Yu. Il blocco agisce sull'innervazione nervosa e l'effetto analgesico nelle coliche renali è spiegato dalla presenza di un principio amico, che si forma come risultato della relazione filogenetica tra l'uretra e il funicolo spermatico.

Il blocco del funicolo spermatico con novocaina è spesso utilizzato per le coliche renali, poiché la sua efficacia è stimata al 70-90%. Tuttavia, il blocco viene utilizzato meno frequentemente per i processi infiammatori del testicolo e degli annessi.

Controindicazioni alla procedura

È opportuno precisare che il blocco del cordone spermatico presenta un numero limitato di controindicazioni:

• il blocco non è utilizzato in pediatria;
• non eseguire il blocco del funicolo spermatico se esiste un rischio elevato di allergia agli anestetici locali;
• il blocco del funicolo spermatico viene annullato se si riscontrano danni visibili all'integrità dei tessuti (abrasioni, infiammazioni, ecc.) nella zona in cui si intende somministrare l'anestetico;
• Il blocco del funicolo spermatico non deve essere eseguito nei pazienti con tendenza al sanguinamento, con disturbi della coagulazione del sangue o nei pazienti con disturbi di salute mentale diagnosticati.

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Conseguenze dopo la procedura

Il blocco del funicolo spermatico non è difficile per un medico praticante. Inoltre, non sono necessarie ulteriori misure di controllo: ad esempio, durante la manipolazione, il medico non utilizza ultrasuoni o controlli tomografici. Dopo la somministrazione della soluzione anestetica, il paziente avverte un sollievo dal dolore quasi immediato. Per il resto, la procedura non interferisce con la vita quotidiana del paziente.

Solo alcuni pazienti potrebbero manifestare reazioni avverse immediatamente dopo la procedura di blocco del cordone spermatico:

• sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna;
• piccola emorragia sotto forma di ematoma (se l'ago tocca i vasi del plesso pampiniforme);
• reazione infiammatoria (dovuta alla scarsa qualità del trattamento della pelle nella zona in cui viene somministrato l'anestetico).

Tutte le conseguenze sopra descritte si risolvono generalmente spontaneamente e non richiedono un ulteriore intervento medico. Se si sviluppa una reazione infiammatoria nella zona di iniezione, è comunque consigliabile consultare un medico: il medico prescriverà un trattamento antinfiammatorio locale e/o sistemico.

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Complicazioni dopo la procedura

Naturalmente, anche la stessa procedura può essere diversa per pazienti diversi. Questo vale anche per l'ulteriore sviluppo di complicazioni. Ad esempio, nella maggior parte dei pazienti, il blocco del funicolo spermatico procede senza gravi complicazioni. Alcuni pazienti possono avvertire una leggera sensazione di intorpidimento o compressione: questo sintomo di solito scompare senza ulteriore assistenza durante le prime 24 ore successive alla procedura.

Dopo il blocco del funicolo spermatico, esiste la possibilità di altre complicazioni:

• leggera vertigine transitoria;
• stato generale di eccitazione;
• aumento della sudorazione, pelle pallida;
• abbassare la pressione sanguigna;
• piccoli spasmi muscolari;
• manifestazioni allergiche.

Le complicazioni più gravi si verificano quando il blocco del funicolo spermatico viene eseguito in modo errato o negligente, con misure asettiche insufficienti. È anche possibile che sia stata somministrata una dose eccessiva di antidolorifico. Di solito, lo stato di sovradosaggio è caratterizzato da una sensazione di ansia e agitazione generale. Il paziente avverte spasmi muscolari convulsivi e il respiro diventa più frequente. In tale situazione, è necessario il pronto soccorso.

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Cura dopo la procedura

Non sono richieste misure particolari per l'assistenza al paziente dopo il blocco del funicolo spermatico. Il medico monitorerà le condizioni del paziente dopo la procedura e lo rimanderà a casa o in reparto (se il paziente è in cura ospedaliera).

Dopo il blocco del funicolo spermatico non sono previsti particolari requisiti alimentari o di stile di vita.

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Recensioni

Secondo le recensioni, il blocco del funicolo spermatico dimostra un effetto analgesico rapido e potente. Tuttavia, la durata di tale effetto dipende dal farmaco analgesico utilizzato dal medico. Ad esempio, se per il blocco è stata utilizzata la novocaina, il periodo senza dolore sarà compreso tra mezz'ora e un'ora. Se sono stati utilizzati farmaci più potenti, come l'ultracaina, l'effetto analgesico può "prolungarsi" fino a sei ore.

Il blocco del funicolo spermatico può essere utilizzato non solo per alleviare il dolore: ad esempio, l'aggiunta di farmaci antibatterici (penicilline, aminoglicosidi, cefalosporine) al liquido medicinale consente un'azione aggiuntiva sul sito dell'infiammazione. Tale integrazione può essere utilizzata attivamente nel trattamento del processo infiammatorio dei testicoli e/o degli annessi.

La maggior parte dei pazienti afferma che il blocco del funicolo spermatico è una procedura indolore ma molto efficace, quindi non c'è motivo di aver paura di tale procedura.