Cancro della mascella inferiore

Nel cancro della mucosa del processo alveolare, la mandibola è prevalentemente interessata secondariamente. Il cancro primario della mascella inferiore, che, secondo alcuni autori, deriva dal rudimento dentale, è estremamente raro. Spesso, quando si stabilisce una tale diagnosi, l'esame rivela metastasi di tumori epiteliali di altre localizzazioni nella mascella inferiore. Il trattamento dei tumori secondari è uguale a quello di altre localizzazioni del cancro della mucosa orale.

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Cancro della mascella inferiore di natura non epiteliale

Tra i tumori maligni del ganasce occupa un posto speciale carcinoma non epiteliale della mandibola, la cui fonte può servire come un osso, tessuto connettivo, e midollo osseo, tessuto dente germe, tessuto molle che circonda l'osso mascellare. Questo porta ad una varietà di forme istologiche di tumori epiteliale, e rare cause di questa patologia scarsa conoscenza dei medici e manifestazioni cliniche di possibilità di trattamenti diversi epiteliale tumori ganasce.

La classificazione istologica internazionale dei tumori del carcinoma della mascella inferiore è classificata dalla sua affiliazione istologica, con tutte le neoplasie suddivise in tre gruppi di ossa, tessuti molli e monotono.

Carcinoma osseo della mascella inferiore.

1. Tumori che formano l'osso.
   1. Sarcoma osteogenico.
   2. Sarcoma di Parostalnaya.
2. Tumori cartilaginei.
   1. Condrosarcoma.
3. Tumori del midollo osseo.
   1. Retikulosarkoma.
   2. Plasmocitoma.
   3. Linfosarcoma.
4. Cancro vascolare della mascella inferiore.
   1. Gemangioperitsitoma.
   2. Angiosarcoma.
5. Tumori del tessuto connettivo.
   1. Istiocitoma fibroso maligno.
   2. Fibrosarcoma.
   3. Sarcoma indifferenziato.
6. Sarcoma di Neyrogennaia.
7. Sarcoma non classificato.

Cancro del tessuto molle della mascella inferiore.

1. Leiomiosarcoma.
2. Rabdomiosarcoma.
3. sinoviale sarcoma.

Cancro odontogeno della mascella inferiore.

1. Ameloblastoma maligno
2. Miksosarkoma.
3. Sarcoma ameloblastico.
4. Ameloblasticheskaya odontosarkoma.

Il sarcoma osteogenico più comune, il condrosarcoma. Istiocitoma fibroso maligno, recentemente isolato dal gruppo di sarcomi polimorfonucleari e fibrosarcomi, rabdomiosarcoma e leiomiosarcoma. Altri tipi di neoplasie sono estremamente rari.

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Sarcoma osteogenico

Il sarcoma osteogenico è del 22% tra tutte le neoplasie non epiteliali delle mascelle. Questa è una delle forme più maligne di cancro della mascella inferiore. Quando localizzato sulla mascella superiore, il 91% proviene dal processo alveolare, la sua parte anteriore esterna.

Sintomi

Il primo sintomo è la deformazione dell'osso interessato, moderatamente doloroso alla palpazione. A volte prima della comparsa del dolore, la parestesia compare nell'area dei nervi infraorbitario o del mento. I cambiamenti nella pelle sotto forma di un modello vascolare sono determinati da processi comuni. L'iperemia della pelle e delle mucose nel sarcoma osteogenico non è caratteristica di questo tumore e si riscontra solo nei bambini.

Diagnostica

Distinguere radiologicamente tre tipi di sarcoma osteogenico: osteoblastico, osteolitico e misto. Quando la mascella inferiore è interessata, la terza variante della lesione viene rilevata prevalentemente. Il sarcoma osteogenico è caratterizzato da una distruzione di piccola e media sclerale, a volte sullo sfondo della mineralizzazione ossea, i fuochi della distruzione si alternano a focolai di compattazione.

Più della metà dei casi il cancro accompagnata dalla distruzione dell'osso corticale mandibolare, reazione periostale sotto forma di aciculare o periostoza lineare (spicole presenza), indicando che l'invasione del tumore nel tessuto molle circostante.

La componente tumorale extra-ossea contiene inclusioni dense. Nel caso di una variante litica, è possibile una frattura patologica della mascella inferiore. Allo stesso tempo, non è sempre possibile condurre una diagnosi differenziale tra il sarcoma osteogenico e il condrosarcoma.

Allo stato attuale, la TC è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle radiazioni dello scheletro facciale, che fornisce molte informazioni aggiuntive. Uno dei segni clinici è la metastasi agli organi distanti, la metastasi è raramente osservata nei linfonodi regionali. Prima di determinare il piano di trattamento, deve essere eseguita una biopsia e un esame istologico. La percentuale di ricadute locali è molto alta. La diagnosi preliminare è completata sulla base dei dati dei raggi x da studi morfologici.

Trattamento

Il principale metodo di trattamento è chirurgico. Nei sarcomi osteogenici, può essere indipendente o combinato. Il volume dell'operazione e la possibilità di rimozione radicale della neoplasia dipendono in gran parte dalla localizzazione, dalle caratteristiche del decorso clinico, dalla prevalenza e dalla direzione della crescita del tumore.

Data l'elevata sensibilità del sarcoma osteogenico degli arti al trattamento farmacologico, il miglioramento dei tassi di sopravvivenza nel trattamento combinato con chemioterapia non adiuvante o adiuvante, è consigliabile l'uso di farmaci a base di epirubicina.

Condrosarcoma

Tra le neoplasie neoplastiche neoplastiche della mascella questo carcinoma mascellare inferiore si trova nel 2,1-5% delle osservazioni.

Sintomi

Il tumore è più latente del sarcoma osteogenico, tuttavia, insieme a forme a flusso lento, le neoplasie stanno crescendo rapidamente.

Clinicamente condizionatamente, due forme di condrosarcom: periferica e centrale. La forma periferica si sviluppa nella parte anteriore della mascella inferiore, ha una crescita rapida, spesso si ripresenta. Clinicamente, il cancro della mascella inferiore si manifesta sotto forma di un nodo coperto da una membrana mucosa di colore rosso vivo. Quando ferito con i denti, di regola, ulcera. La forma centrale dapprima procede in modo asintomatico, a volte si notano dolori minori. Con un'ulteriore crescita del tumore, si presenta la deformazione della mascella. Le ricadute con condrosarcomi si verificano nel 48%, metastasi distanti - nel 16%.

Diagnostica

Per condrosarcoma caratterizzata dalla presenza di solidi, in relazione al quale le figure di diffrazione osservati accumulo caotico di inclusioni calcaree, glybchatoe calcificazione come componente di neoplasie intraossee e nel tessuto molle. Questa caratteristica caratteristica consente di diagnosticare correttamente i dati radientologici. Tuttavia, una diagnosi definitiva è stabilito sulla base di studi morfologici, quindi prima di determinare la strategia di trattamento è necessario effettuare una biopsia del tumore.

Istologicamente, con un tumore a crescita lenta della mascella inferiore, si distinguono cellule cartilaginee ben differenziate, separate l'una dall'altra da una grande quantità di sostanza interstiziale. L'assenza o la rarità della mitosi non sempre indicano una neoplasia benigna, poiché le cellule del condrosarcoma si moltiplicano principalmente per via amitotica. I condrosarcomi a crescita rapida e meno differenziati sono molto più ricchi nelle cellule, e i condrosarcomi soggetti a metastasi sono abbondantemente vascolarizzati.

Trattamento

Il trattamento è chirurgico. Questo tumore della mandibola non è quasi sensibile al trattamento farmacologico e alle radiazioni, che vengono utilizzate solo a scopo palliativo.

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Istiocitoma fibroso maligno

Questa specie è stata isolata solo di recente dal gruppo dei sarcomi delle cellule polimorfiche e del fibrosarcoma, quindi le informazioni letterarie a riguardo sono estremamente limitate. Nel frattempo, tra i tumori non epiteliali maligni, si posiziona al terzo posto nella frequenza di occorrenza (9%).

Sintomi

Clinicamente, il cancro della mascella inferiore differisce poco dal fibrosarcom e rappresenta una crescita tuberosa che si verifica nelle parti periferiche della mascella. La membrana mucosa sopra il tumore è rosso porpora, con trauma c'è ulcerazione. Questa forma di sarcoma è più incline alla ricorrenza. Le ricadute con un istiocitoma fibroso maligno si verificano nel 69% dei casi. Allo stesso tempo, le metastasi regionali si verificano raramente - nel 14% dei casi, distanti - nel 9%.

Diagnostica

Il quadro radiologico di un istiocitoma fibroso maligno è caratterizzato da significativi cambiamenti distruttivi, lisi del tessuto osseo senza confini chiari.

La diagnosi finale di questo tipo di neoplasma viene stabilita sulla base dei dati dell'esame istologico. Tuttavia, l'interpretazione del quadro istologico in alcuni casi presenta alcune difficoltà.

Trattamento

Questo tumore della mascella inferiore viene trattato chirurgicamente. Considerare la tendenza del tumore a ricorrere, il volume dell'operazione dovrebbe essere esteso. Negli ultimi anni, ci sono stati risultati incoraggianti nella terapia farmacologica di questo tumore.

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Sarkoma Yingga

Nelle ossa della mascella è raro.

Sintomi

Il cancro della mascella inferiore può iniziare con un attacco di dolore doloroso e opaco nella zona del tumore, una sensazione di bruciore e calore, che sono presto uniti da allentamento dei denti, gonfiore e febbre.

Diagnostica

L'immagine radiologica della neoplasia non è specifica ed è caratterizzata da una diversa forma di distruzione del tessuto osseo con elementi di sclerosi. Quando il tumore si diffonde allo strato corticale e al periostio, la reazione del tumore si manifesta sotto forma di ago o periodo bulboso. Istologicamente, il sarcoma di Ewing è un tessuto indifferenziato ricco di cellule. Le cellule hanno una forma rotonda, leggermente ovale, delle stesse dimensioni, contengono un grande nucleo ipercromico. Sono localizzati in modo denso, uniforme, a volte sotto forma di strati e possono simulare un cancro di basso grado.

Trattamento

Il sarcoma di Ewing, come altre neoplasie del midollo osseo (reticulosarcoma, plasmocitoma, linfosarcoma), è altamente sensibile alle radiazioni e al trattamento farmacologico. Secondo MA. Kropotova. Di 5 casi di questo tipo di sarcoma in chemioradioterapia in tutti hanno raggiunto la regressione completa del tumore, mentre in altre forme istologiche di tumori, questo effetto è stato osservato solo in singole osservazioni.

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Sarcoma reticolare

Sarcoma clinico e radiografico reticolare differisce di poco da sarcoma di Ewing, si riferisce ad un gruppo di tumori del midollo osseo istologicamente diverse celle di dimensioni maggiori, la presenza di fibre delicate rete retikulinovyh. L'incidenza del coinvolgimento linfonodale regionale nei sarcomi del midollo osseo è del 29%.

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