Cancro della mascella superiore

Molto spesso, il cancro della mascella superiore deriva dalla mucosa del seno mascellare. Di norma, stiamo parlando di carcinoma a cellule squamose, ma possono esservi varie forme di adenocarcinoma, carcinoma cistetadenoide, carcinoma mucoepidermoide della mascella superiore. Meno spesso la fonte del tumore è la mucosa del palato duro, i processi alveolari. È anche possibile la germinazione del tumore dalla cavità nasale e dai seni paranasali.

Di regola, nelle prime fasi del cancro della mascella superiore scorre asintomaticamente, quindi lo stadio I-II della malattia viene diagnosticato accidentalmente con omotorotomia. Con un piccolo tumore, si osservano le fasi iniziali del processo tumorale, la congestione nasale e lo scarico sieroso-purulento dal passaggio nasale. Tali sintomi possono essere presenti in pazienti per diversi mesi, quindi vi è asimmetria del viso dovuta a gonfiore, più spesso nella zona infraorbitale, la scarica dal corrispondente passaggio nasale aumenta, una sensazione di pesantezza e quindi dolore.

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Sintomi

I sintomi del cancro della mascella superiore dipendono in gran parte dalla posizione del tumore in questo o quel reparto. Per determinare la posizione del tumore e la direzione della crescita, utilizzare lo schema di Ongren, con cui la mascella superiore è divisa in segmenti. Un piano obliquo è diretto dal bordo interno dell'orbita dell'occhio all'angolo della mascella inferiore e divide il seno mascellare nelle parti inferiore e superiore. Il piano sagittale, che corre perpendicolare alla linea pupillare, divide ciascuna delle sezioni in interno ed esterno. Quindi, si formano quattro segmenti: l'inferiore interno ed esterno, superiore e interno interno e esterno. La localizzazione del tumore principalmente in uno o in un altro segmento della mandibola determina, da un lato, un quadro clinico caratteristico, dall'altro, il decorso clinico e la prognosi.

Nei tumori localizzati nel segmento interno anteriore inferiore del seno mascellare, oltre alla scarica nasale, la mobilità di piccoli molari e canini è più caratteristica, così come il fenomeno della parestesia. Dopo l'estrazione dei denti, nel pozzo compaiono proliferazioni tissutali tumorali. Spesso si nota una deformazione del reparto corrispondente del viso.

Quando viene colpito il segmento inferiore inferiore interno, il tubercolo è coinvolto nel processo, si nota la mobilità di grandi molari, la contrattura della mascella appare precoce, a causa dell'infiltrazione dei muscoli masticatori.

Nel cancro della mascella superiore del segmento esterno superiore-posteriore, di norma, il labirinto reticolato è interessato, dovrebbe essere differenziato dal tumore primario delle cellule del labirinto reticolato. Il sintomo più frequente nel cancro diffuso di questa localizzazione con danno orbitale è il restringimento del gap oculare con lo spostamento del bulbo oculare, a volte esoftalmo.

Dal segmento esterno superiore a quello posteriore, il cancro della mascella superiore germina nell'orbita, così come "lo zigomo, lo pterigopalo e la fossa infratemporale". Diffondere il tumore in queste aree può causare contrattura e sintomi neurologici. La prognosi più sfavorevole è quando il segmento esterno superiore-posteriore è interessato, che è spesso dovuto alla diffusione del processo sulla piastra reticolare con la germinazione tumorale nella fossa cranica anteriore. La localizzazione più favorevole nel piano prognostico è il segmento interno anteriore inferiore.

Diagnostica

Radiograficamente, il tumore della mascella nel seno mascellare in uno stadio precoce è caratterizzato da oscuramento senza compromettere l'integrità dell'osso, che è anche caratteristica del quadro della sinusite cronica. Quando è coinvolto nel processo delle pareti ossee, si osserva la distruzione ossea, fino alla completa scomparsa. Un importante fattore prognostico è il coinvolgimento nel processo della parete posteriore del seno mascellare. Al fine di rilevare la sua sconfitta, è necessario eseguire CT della mascella superiore, che consente una rilevazione più accurata delle lesioni. Le metastasi regionali con cancro mascellare si verificano raramente e sono localizzate principalmente nei linfonodi giugulari superiori profondi.

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Trattamento

Il cancro della mascella superiore viene trattato in combinazione, la terapia viene eseguita in due fasi. Il primo stadio mostra la radioterapia preoperatoria alla dose di 50-60 Gy. E sul secondo - elettroresection. Il volume della resezione dipende dalla prevalenza del processo tumorale e può variare dalla rimozione del processo alveolare alla rimozione della parte e di tutta la mascella insieme alle cellule del labirinto a traliccio mediante l'esordio orbitale. Con le metastasi regionali, viene eseguita un'asportazione fasciale cervicale del tessuto del collo o l'operazione di Krajl o un'operazione su linfonodi profondi.