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Candidosi esofagea, gastrica e intestinale
Ultima recensione: 07.07.2025
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[ Fattori di rischio
Uso di farmaci antibatterici, glucocorticoidi, immunosoppressori e citostatici, neutropenia, AIDS, diabete mellito, malattie maligne, acalasia, diverticolosi e trattamento chirurgico dell'esofago.
Sintomi della candidosi dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino
La candidosi esofagea è caratterizzata da dolore, fastidio durante la deglutizione, in particolare per cibi duri o caldi, e fastidio retrosternale non correlato all'assunzione di cibo. L'esofagogastroduodenoscopia rivela iperemia, vulnerabilità al contatto e depositi fibrinosi. La lesione è localizzata principalmente nelle porzioni distali dell'esofago. La gravità dei segni clinici ed endoscopici dipende dalla gravità dell'immunodeficienza. La candidosi esofagea può essere complicata da stenosi esofagea, sanguinamento e perforazione.
La candidosi gastrica si verifica raramente, principalmente come complicazione di un'ulcera o di un tumore allo stomaco oppure di un intervento chirurgico.
La candidosi intestinale si verifica principalmente in concomitanza con l'assunzione di alte dosi di citostatici nei pazienti oncologici. Il ruolo di Candida spp. nello sviluppo della diarrea, inclusa quella che si verifica dopo l'uso di farmaci antibatterici, non è stato dimostrato.
Diagnostica
La diagnosi si basa sul rilevamento di cellule gemmanti, pseudomicelio di Candida spp. nel materiale prelevato durante l'esame endoscopico. Ai pazienti ad alto rischio di candidosi invasiva (presenza di fattori di rischio, segni clinici) vengono prescritti ulteriori accertamenti.
Trattamento della candidosi dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino
Il trattamento si basa sull'uso di antimicotici sistemici; gli antimicotici non assorbibili (nistatina, ecc.) sono inefficaci. Il farmaco di scelta è il fluconazolo; il suo utilizzo è efficace nell'80-95% dei pazienti. Se il fluconazolo non è efficace, si utilizzano amfotericina B, caspofungina e voriconazolo.