Cause del cancro

L'OMS identifica le seguenti principali cause di cancro: nutrizione (35%), fumo (30%), sesso, riproduzione (10%), insolazione (5%), radiazioni ionizzanti (3,5%), rischi professionali (3,5% ), inquinamento ambientale (3,5%), abuso di alcool (2,7%), eredità (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

La nutrizione come causa del cancro

L'eccesso nella dieta di uno qualsiasi degli ingredienti principali del cibo - proteine, grassi e carboidrati - promuove lo sviluppo del cancro, poiché questo eccesso in un modo o nell'altro crea disturbi metabolici. Ad esempio, l'aumento del colesterolo nella dieta aumenta l'incidenza del cancro del polmone. Esiste un'alta correlazione tra il rischio di cancro al seno e dieta ipocalorica, il consumo di carboidrati facilmente digeribili. Un aumento eccessivo nella dieta delle proteine animali aumenta anche l'incidenza del cancro, che è in gran parte dovuto all'influenza del grasso animale e del colesterolo.

Il consumo di carne salata, soprattutto se combinato con il fumo, è considerato il principale fattore di rischio per il cancro della laringe. Viene rivelato il rapporto tra la quantità di zucchero nella dieta e la frequenza del cancro al seno. È stata stabilita una correlazione inversa tra il consumo di amido e l'incidenza del cancro del colon. L'amido è un buon substrato per la produzione di butirrato, che ha un effetto protettivo sull'epitelio dell'intestino crasso. I micronutrienti contenuti nei cibi in scatola (sale, nitriti) e fosfati danneggiano la membrana mucosa nel tubo digerente, aumentando la possibilità di esposizione mutagena.

Da fattori protettivi includono calcio, che riduce la permeabilità della mucosa, e antiossidanti (vitamina C, carotenoidi), oligoelementi (selenio), e anticarcinogeni vegetali (fitoestrogeni, flavonoidi, polifenoli tè).

Studi epidemiologici dimostrano che l'eccesso di grasso in una dieta (sia vegetale che animale) contribuisce allo sviluppo del cancro. I fattori dell'effetto pro-cancerogeno del grasso sono i seguenti:

• influenza sul metabolismo degli agenti cancerogeni (compresa la microflora intestinale, che dovrebbe aumentare la conversione degli acidi biliari in metaboliti cancerogeni);
• azione diretta sui tessuti in cui si sviluppa il tumore;
• azione sul sistema endocrino;
•  influenza sui sistemi di immunità e emocoagulazione.

L'eccesso di peso corporeo aumenta il rischio di quasi tutte le forme di cancro, e più è alto, maggiore è il rischio. La letteratura scientifica ha accumulato molti dati che confermano il rapporto dell'obesità con lo sviluppo del cancro del rene, del colon, dei polmoni, delle ghiandole mammarie e della sfera sessuale femminile.

All'obesità espressa il rischio di morire di cancro è più alto per uomini sul 52%, e a donne per il 62% in confronto a persone che hanno un peso del corpo normale.

Come risultato di uno studio negli Stati Uniti, sono stati ottenuti i seguenti dati. Tra le donne con il più alto corpo uterino assassino di massa del cancro era 6 volte più spesso, il cancro del rene - 5 volte, il cancro cervicale - 3 volte, il cancro al seno, cistifellea, pancreas e dell'esofago - in 2 volte più probabilità rispetto ai controlli gruppi.

Tra gli uomini con un peso corporeo massimo, il cancro del fegato era 6 volte più probabile, il cancro del pancreas 2 volte, la cistifellea, lo stomaco e il retto il 75% più probabile dei gruppi di controllo.

Negli ultimi anni, è stata prestata particolare attenzione al possibile ruolo protettivo delle cosiddette fibre vegetali, che comprendono cellulosa, pectina e simili. Si ritiene che il cibo contenente fibre vegetali (in particolare cavoli, piselli, fagioli, carote, cetrioli, mele, prugne, ecc.), Possa aiutare a ridurre l'incidenza del cancro del tratto gastrointestinale. Non è ancora determinato se la proprietà protettiva delle fibre alimentari sia correlata alla loro quantità o alla funzione di determinati componenti. Fibre alimentari influenzano il processo di fermentazione nel colon (con conseguente produzione di acidi grassi a catena corta tipo butirrato - inibitore di apoptosi), e aumentare la quantità di materiale fecale (dando luogo ad una diminuzione della concentrazione di sostanze cancerogene nel lume del colon).

Alcuni componenti vegetali, contenenti principalmente lignine, come risultato del metabolismo nell'intestino possono aumentare il livello di estrogeni nel corpo. Tali piante includono la soia.

L'effetto più favorevole di uno stile di vita razionale è notato tra i non fumatori che non bevono alcolici e carne e mangiano verdure fresche ogni giorno. In questo gruppo di persone, la mortalità annua da tumori negli indicatori standardizzati era di 324 casi su 100.000 persone. Rispetto a 800 casi su 100 mila persone. In persone con uno stile di vita opposto alla natura. Allo stesso tempo, la carenza di proteine contribuisce a una significativa diminuzione dell'attività di immunità ed è anche altamente indesiderabile.

Cause del cancro: fumo

Secondo gli esperti del comitato per il controllo del tabacco dell'OMS, vi sono ora prove convincenti che esiste un nesso causale tra fumo e cancro del polmone. Si basano su numerosi studi retrospettivi condotti in un certo numero di paesi. Questi studi rivelano invariabilmente una stretta relazione tra cancro del polmone e consumo di sigarette. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni è direttamente correlato al numero di sigarette fumate, all'età in cui è stato iniziato il fumo, alla frequenza e alla profondità del serraggio, ecc.

Per illustrare la dipendenza della frequenza di cancro al polmone al numero di sigarette fumate può causare i seguenti: negli Stati Uniti, in coloro che hanno fumato nel corso della giornata, due pacchetti di sigarette o più, il rischio di cancro ai polmoni è di 24 volte superiore rispetto ai non fumatori.

Il fumo e l'uso di alcol sono i principali fattori di rischio per il cancro della testa, del collo e della bocca, compreso il cancro delle labbra, della lingua, delle gengive, della laringe e della faringe. Circa 400 mila nuovi casi di queste malattie vengono diagnosticati globalmente ogni anno e la maggior parte di questi si verifica nei paesi in via di sviluppo. I ricercatori hanno scoperto che il fumo di tabacco distrugge le molecole di antiossidanti nella saliva e lo trasforma in una miscela di sostanze chimiche pericolose. L'arsenico, il nichel, il cadmio e il berillio presenti nel tabacco per sigarette possono (fino al 10% per alcuni di essi) passare al fumo durante il fumo. Esposto all'influenza del fumo di tabacco, la saliva non solo perde le sue proprietà protettive, ma diventa persino pericolosa e contribuisce alla distruzione delle cellule nella bocca.

Il fumo aumenta anche l'incidenza del cancro dell'esofago, della cistifellea e del pancreas. Negli studi prospettici pubblicati condotti negli Stati Uniti, è stata stabilita una relazione tra il fumo e il rischio di sviluppare il cancro del pancreas. Rispetto ai non fumatori, nei fumatori il rischio di tumore pancreatico è due o tre volte maggiore.

Il meccanismo dell'effetto del fumo sull'incidenza del cancro non è stato stabilito. Si ritiene che agenti cancerogeni specifici cadano nel pancreas o via ematogena, o con reflusso di bile. La cessazione del fumo può prevenire il 25% delle morti per cancro al pancreas.

Ci sono un gran numero di pubblicazioni che testimoniano l'effetto cancerogeno dell'alcool nello sviluppo del cancro del tratto digerente superiore, nel carcinoma epatico primario, nel carcinoma mammario, nel retto,

Nonostante l'impressionante quantità di informazioni scientifiche che confermano la cancerogenicità del consumo di alcol per l'uomo, il meccanismo di azione cancerogena dell'alcol non è ancora chiaro. Secondo studi sperimentali, l'etanolo, in quanto tale, non è cancerogeno. Si ritiene che l'etanolo svolga il ruolo di promotore della carcinogenesi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Storia riproduttiva

Questo fattore gioca un ruolo importante nell'eziologia dei tumori degli organi genitali femminili. Questo, in particolare le caratteristiche delle funzioni mestruale, sessuale, fertile e dell'allattamento. Quindi, l'età precoce della comparsa delle mestruazioni (menarca) e la menopausa tardiva aumentano il rischio di sviluppare carcinoma mammario, carcinoma dell'utero e dell'ovaio. Nelle donne che hanno avuto un'età menarca di 15 anni o più, rispetto alle donne che hanno iniziato le mestruazioni a 13 anni, il rischio di cancro al seno è ridotto della metà. Nelle donne con menopausa avanzata (54 anni o più), il rischio di cancro è aumentato di 4 volte rispetto alle donne che hanno avuto la menopausa prima dei 47 anni di età. Il parto riduce il rischio di sviluppare il cancro al seno. Rispetto a una donna che non ha mai dato alla luce una donna che ha dato alla luce un bambino, il rischio di cancro si riduce del 50%. Inoltre, con l'aumento del numero di gravidanze che hanno portato al parto, il rischio di sviluppare un cancro al seno continua a diminuire e una donna che ha dato alla luce tre o più bambini ha un rischio inferiore del 65% rispetto alle donne che non hanno partorito. Il travaglio precoce è anche un fattore che riduce il rischio di sviluppare il cancro al seno. Pertanto, nelle donne che hanno dato alla luce il primo figlio sotto i 25 anni, il rischio di cancro è del 35% inferiore rispetto alle donne che hanno avuto il primo parto dopo 35 anni.

Cause del cancro: radiazioni ionizzanti, insolazione

Le radiazioni ionizzanti, che si trovano nell'habitat umano, sono costituite da una radiazione naturale (naturale) e da sorgenti ionizzanti, la cui origine è determinata dall'attività umana.

Lo sfondo naturale della radiazione (ionizzante) è costituito da tre tipi di sorgenti di radiazioni ionizzanti. Il primo di questi è i raggi cosmici che raggiungono la superficie della Terra, il secondo è la radiazione di elementi radioattivi che costituiscono la crosta terrestre (suolo, rocce, acqua di mare, in alcuni casi, acqua del suolo). La conseguenza della presenza di elementi radioattivi nelle rocce è la loro presenza nei materiali da costruzione e nelle radiazioni ionizzanti da parte di edifici in pietra. Delle rocce, così come dei materiali da costruzione prodotti da loro, il gas radon viene lentamente rilasciato in una o in un'altra quantità. È anche isolato dagli elementi strutturali degli edifici in pietra. Queste circostanze determinano la presenza di radon nell'acqua di mare e nelle acque di alcune fonti, nonché nelle aree industriali e residenziali. Infine, il terzo tipo è la radiazione ionizzante di nuclidi radioattivi che costituiscono il corpo di persone (e animali). È interessante notare che ciascuno di questi tre tipi di sorgenti di radiazioni ionizzanti contribuisce attualmente approssimativamente allo stesso contributo al livello generale del background naturale di radiazione.

Il carico totale di radiazioni per persona nella società moderna, secondo le stime esistenti, è determinato approssimativamente 2/3 dall'azione dello sfondo naturale delle radiazioni ionizzanti e di 1/3 dall'influenza di fonti antropogeniche. Tra questi ultimi, la quota maggiore è l'uso di radiazioni ionizzanti in medicina (diagnosi e terapia). Il carico di radiazioni di questa origine raggiunge circa il 30% del carico totale per persona di radiazioni ionizzanti da tutte le possibili fonti. Il carico di radiazioni proveniente da altre fonti di origine antropogenica, comprese le precipitazioni atmosferiche radioattive, i rischi di radiazioni professionali e i rifiuti radioattivi, rappresenta solo una piccola percentuale (circa il 2%) del carico totale proveniente da tutte le fonti.

Secondo gli esperti in materia di igiene delle radiazioni, l'effetto carcinogenico cumulativo delle radiazioni ionizzanti rappresenta solo circa l'1-10% di tutti i tumori maligni negli esseri umani.

L'analisi dei casi di leucemia in Grecia, dal 1980, presso rivelato che la frequenza della malattia in bambini sotto i 12 mesi tra esposto esposizione in utero a causa di ricadute di Chernobyl 2,6 volte superiore a quello di non irradiato.

L'effetto di piccole dosi di radiazioni sulla ghiandola tiroide dei bambini è la causa di un forte aumento dell'incidenza del cancro papillare della tiroide. In questo caso, il picco della loro insorgenza si osserva nel periodo di 20 - 25 anni dopo l'esposizione alle radiazioni in dosi di 10 - 60 Gy.

Il secondo importante cancerogeno che causa radiazioni nell'ambiente umano è la radiazione ultravioletta solare. Sulla base di studi epidemiologici, si è concluso che la stragrande maggioranza delle diverse forme di cancro della pelle dovrebbe essere considerata come una patologia geografica associata a una prolungata esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti solari. Importante significato etiologico dei raggi ultravioletti solari sono anche per il cancro del labbro e il melanoma cutaneo maligno.

L'attivazione del protooncogene causa la radiazione ultravioletta con una lunghezza d'onda di 160-320 nm, che viene assorbita dal DNA con la transizione delle sue basi in uno stato eccitato. Dopo questo, il DNA può ricostruire la sua struttura molecolare e passare a un nuovo stato stabile. Contemporaneamente alla trasformazione di cellule normali in quanti di ultravioletti cancerosi, i sistemi immunitari e di riparazione del corpo vengono soppressi.

È noto che a causa dell'impatto antropogenico sulla stratosfera, è possibile ridurre lo spessore del suo strato di ozono, che porta ad un aumento del flusso dei raggi ultravioletti che raggiungono l'habitat umano. Nel frattempo, un aumento dell'intensità della radiazione ultravioletta del sole dell'1% aumenta l'incidenza del cancro della pelle del 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Inquinamento dell'ambiente come causa del cancro

Si ritiene che l'aumento dell'incidenza di neoplasie maligne sia dovuto ad un aumento del livello di contaminazione dell'ambiente da parte di vari agenti chimici e fisici in possesso di proprietà cancerogene. Si ritiene che fino all'85 - 90% di tutti i casi di cancro siano determinati dall'impatto di agenti cancerogeni ambientali. Di questi, circa l'80% si riferisce a sostanze chimiche cancerogene, principalmente idrocarburi policiclici aromatici (IPA) e nitrosammine (NA). Come risultato di studi sistematici sul livello di inquinamento dei media naturali della PAH, è stata rivelata la natura globale della sua distribuzione. È stato stabilito che la concentrazione di IPA e principalmente di benzo (a) pirene nell'ambiente è correlata all'effetto blastomogeno.

Allo stato attuale, la crescente contaminazione generale del suolo e dei giacimenti con nitriti e nitrati è di grande preoccupazione, in particolare a causa dell'espansione dell'uso di fertilizzanti azotati. Causa la comparsa di questi agenti nelle piante e negli alimenti vegetali, nei mangimi e persino nei prodotti di origine animale, ad esempio nel latte.

Un aspetto importante di questo problema è che i composti nitroso si possono formare nel corpo degli animali e degli esseri umani. Vi sono ampie prove che la sintesi endogena di composti nitroso può verificarsi nell'uomo e negli animali a concentrazioni di nitriti e nitrati che entrano effettivamente nel corpo con il cibo.

Il problema dei nitrati (nitriti) l'inquinamento è ancora rilevante e in alcuni paesi europei, ma come risultato di studi hanno dimostrato che queste sostanze cancerogene possono formare nel tratto gastrointestinale degli esseri umani solo in determinate condizioni - la malnutrizione, ridotta acidità gastrica, aspetto microflora anormale, ecc. L'eliminazione dei disturbi digestivi rende minimo il rischio di cancro sotto l'influenza di nitrati e nitriti.

È stato stabilito che le sostanze chimiche (anilina, etanolamina) presenti negli oggetti che circondano l'ambiente umano aumentano l'effetto cancerogeno dei composti azoici e causano il cancro al fegato in un esperimento su animali.

Studi epidemiologici hanno rivelato una serie di fattori indicativi della possibilità di sviluppare il cancro quando si usano verdure e frutti coltivati in condizioni di uso di pesticidi. È stato stabilito che il numero di pazienti oncologici nella popolazione rurale locale aumenta statisticamente con l'aumento dell'area dei campi trattati con erbicidi. È stato scoperto che nelle famiglie in cui i bambini hanno sviluppato tumori al cervello, sono stati utilizzati insetticidi (fino all'80% delle famiglie) per l'igiene degli animali domestici, specialmente se questo coincideva con i primi 6 mesi di vita del neonato.

Secondo l'ultima classificazione dell'OMS, la cancerogenicità per l'uomo è l'arsenico e i suoi composti, il cromo e alcuni dei suoi composti, ei processi tecnologici di raffinazione del nickel sono anche pericolosi. Al gruppo di sostanze con un alto grado di probabilità di attività cancerogena per le persone appartengono il cadmio e il nichel e alcuni dei loro composti. Infine, vi è evidenza di un'attività cancerogena per il berillio e alcuni dei suoi composti.

Studi hanno dimostrato che nel Tatarstan l'alta incidenza di cancro del colon correla con l'aumento del contenuto nello strato di suolo e vegetazione di stronzio, piombo e cadmio, e del retto - cromo, piombo, stronzio e cadmio.

Tutti i metalli sotto forma di minerali in una o nell'altra quantità sono presenti nell'ambiente umano. Sotto forma di vari composti, i metalli possono entrare nell'atmosfera. Sono fonti di processi ad alta temperatura di lavorazione di materiali naturali contenenti questi metalli: fusione di minerali, produzione di vetro, combustione di carbone, produzione di pesticidi, ecc.

Alcuni studi indicano un aumento del rischio di sviluppare il cancro del colon quando si mangia acqua sporca, e tumori della vescica con acqua clorata. È stato stabilito che nel corso del trattamento delle acque (principalmente utilizzando il cloro come disinfettante) si formano fondamentalmente nuovi composti chimici, la maggior parte dei quali è in grado di indurre mutazioni e neoplasie maligne.

Recentemente, un altro fattore fisico dell'ambiente umano sta iniziando ad attirare l'attenzione dal punto di vista del potenziale pericolo oncologico. Stiamo parlando di campi magnetici. Con lo sviluppo del progresso scientifico e tecnico, aumenta la probabilità di influenzare le variabili delle persone e i campi magnetici permanenti. Nel frattempo già ora ci sono dati sulla base dei quali è possibile almeno sospettare l'effetto cancerogeno di tali influenze sulle persone. Ad oggi, i meccanismi attraverso i quali i campi a bassa frequenza possono influenzare lo sviluppo del cancro o di altre patologie non sono stati completamente determinati. Allo stesso tempo, ci sono dati che confermano l'ipotesi che l'esposizione dei campi elettromagnetici sia correlata all'incidenza della leucemia nei bambini.

Cancro ereditario

La percentuale di forme ereditarie di cancro, secondo varie stime, varia dal 2,3 al 7,0% di tutte le malattie maligne. L'emergere di "tumori ereditari" è associato a mutazioni nelle cellule sessuali.

Nonostante la natura genetica di tutti i tipi di cancro, non tutti sono malattie ereditarie, poiché nella maggior parte dei casi sono associati a mutazioni somatiche che non sono ereditate.

Secondo la natura del tratto ereditario, le forme ereditarie di cancro comprendono i seguenti gruppi:

• ereditarietà di un gene che causa una certa forma di cancro (es. Tumore di Wilms, retinoblastoma ereditario);
• ereditarietà di un gene che aumenta il rischio di cancro, - predisposizione ereditaria al cancro (es. Xeroderma pigmentato);
• ereditarietà poligenica - un tumore o una predisposizione ad esso si verifica quando un paziente ha diversi tratti ereditari (ad esempio, collagenosi).

Poliposi familiare dell'intestino

Adenomi multipli del colon sotto forma di polipi. All'età di 40 anni, nel 100% dei casi, si sviluppa il carcinoma del colon. L'eredità è autosomica dominante.

[18], [19], [20], [21]

Sindrome di Gardner (adenomatosi ereditaria)

La malattia si manifesta all'età di 20-30 anni con polipi del colon, ateromi, leiomiomi e cisti dermoidi della pelle, osteomi cranici. I polipi dell'intestino sono sempre maligni.

La sindrome di Peitz-Turena-Jegers

Lesione simultanea dell'intestino (poliposi con disturbi dispeptici) e della pelle (disturbo della pigmentazione). Gli adenomi dell'intestino sono maligni nel 5% dei casi.

Tumore di Wilms (nefroblastoma, carcinoma renale embrionale)

Rappresenta circa il 20% di tutti i tumori nei bambini. Si verifica quando lo sviluppo del rene a qualsiasi età, ma più spesso circa 3 anni. Ereditato oltre il 30% dei casi di tumori.

Cancro al seno

Circa il 5-10% dei casi di cancro al seno sono ereditari, la loro quota è dovuta alla trasmissione verticale dei geni BRCA1 e BRCA2 mutati. La forma ereditaria del cancro al seno è più spesso diagnosticata nelle giovani donne in età riproduttiva. Il rischio di sviluppare il cancro è da 2 a 3 volte maggiore nelle donne i cui parenti hanno avuto un cancro al seno. Un maggior rischio di sviluppare tumori al seno maligni viene trasmesso dai genitori ai bambini.

Cancro alle ovaie

Dal 5 al 10% dei casi di cancro ovarico sono ereditari, circa il 10% di tutti i melanomi maligni sono ereditati dal tipo autosomico dominante. La percentuale di forme ereditarie di cancro allo stomaco è bassa. La probabilità di sviluppare carcinoma dello stomaco nei bambini o nei fratelli e nelle sorelle del paziente è 2-3 volte maggiore rispetto al rischio nella popolazione generale. Grande importanza viene data ai fattori genetici nella formazione di neoplasie maligne primarie multiple.