Screening del cancro

Un esame per il cancro inizia con la raccolta di denunce e anamnesi. L'attenta raccolta dei reclami e dell'anamnesi in un colloquio individuale dipende dalla preparazione del medico e dalla sua capacità di comunicare con il paziente.

Il paziente viene intervistato secondo un certo schema. Scopri i cambiamenti nelle condizioni generali del paziente (perdita di peso, febbre, debolezza, edema, mal di testa, ecc.), Lo stato dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, sistema nervoso, tratto gastrointestinale. Particolare attenzione è rivolta alla "allarmi", che comprendono tosse con sangue, ittero, ingrossamento dei linfonodi, micro e macroematuria, sangue nelle feci, e altri. Quando il "allarme" dovrebbe essere un approfondimento al fine di escludere la diagnosi di cancro.

Va ricordato che nelle prime fasi dello sviluppo tumorale maligno, il paziente potrebbe non presentare alcuni reclami, ad eccezione delle persone con malattie pre-tumorali. In tali casi, il sospetto di malignità dovrebbe sorgere quando la natura delle sensazioni che il paziente ha notato prima, forse per diversi anni, è già cambiata.

È importante raccogliere anamnesi non solo per scoprire i sintomi di una malattia di un singolo organo. È necessario concentrarsi sui precedenti benefici medici e operativi, che possono aiutare nella diagnosi dell'attuale malattia come recidiva o metastasi di un tumore distante.

Tale screening per il cancro, come l'ispezione e la palpazione del paziente insieme con la raccolta della storia è una parte importante della diagnosi di un tumore maligno. La regola principale per i medici per diventare un paziente onkoosmotr esterno completo, che comprende l'ispezione e palpazione della cute, mucose, tutti i linfonodi periferici visibili (collo, cervicale, sottomandibolare, sovrapposti succlavia, ascellare, cubitale, poplitea e inguinale), tiroide, mammaria ghiandole, così come cervice, uomini - testicoli, retto. Tali tattiche sono spiegate dai seguenti punti. In primo luogo, le lesioni locali possono essere segni secondari (metastasi distanti) di un tumore localizzato in un posto completamente diverso. Per esempio, la sinistra linfonodi sovraclaveari possono essere colpiti da cancro del tratto gastrointestinale, cancro del polmone sinistro, malattia di Hodgkin, linfoma, etc. In secondo luogo, la presenza di tumori multipli sincrono audio (carcinoma delle cellule basali, melanoma) o differenti localizzazioni. In terzo luogo, l'esame completo del paziente è necessario per rivelare comorbidità pronunciati che possono influenzare la quantità di un'ispezione supplementare e la natura del trattamento. Dopo aver completato l'esame obiettivo, il medico deve decidere quali metodi diagnostici aggiuntivi vengono mostrati in questo caso.

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Esame strumentale per il cancro

L'esame strumentale per il cancro è dovuto alle peculiarità della diffusione del processo tumorale nel corpo:

• determinare la diffusione del tumore all'interno dell'organo interessato: tumore specifica dimensione, la sua posizione rispetto alle strutture anatomiche del corpo, la forma anatomica della crescita, il grado di invasione nella parete organo cavo, germinazione organi e tessuti adiacenti;
• studio delle zone di drenaggio linfatico regionale per rilevare il possibile coinvolgimento metastatico dei linfonodi;
• l'individuazione di possibili metastasi d'organo distanti, tenendo conto della priorità della loro insorgenza in tumori di varie localizzazioni.

A tal fine, vengono utilizzati moderni metodi di visualizzazione degli organi interni dall'arsenale di radiazioni e diagnostica endoscopica.

Radiodiagnosi: questo esame per il cancro comprende diversi tipi principali.

1. Diagnostica a raggi X:
   • diagnostica di base a raggi X;
   • tomografia computerizzata (CT);
   • risonanza magnetica (MRI).
2. Diagnostica dei radionuclidi.
3. Diagnosi ecografica

Diagnostica a raggi X di base

Lo screening per il cancro comprende la fluoroscopia (telescopio a raggi X su apparecchi dotati di intensificatori di immagini a raggi X), la fluorografia, la radiografia e la tomografia lineare, ecc.

L'esame radiografico a raggi X viene utilizzato principalmente negli studi di contrasto del tratto gastrointestinale e del sistema respiratorio. Inoltre, oltre ai dati visivi, il radiologo può ottenere radiogrammi, chiamati avvistamenti o sondaggi, a seconda della larghezza di copertura dell'oggetto studiato. Inoltre, sotto controllo televisivo a raggi X, possono essere eseguite procedure di biopsia puntura e radiografia endoscopica.

L'esame a raggi X per il cancro del tratto digerente superiore è il metodo principale per diagnosticare le formazioni tumorali della faringe, dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, che vengono esaminate simultaneamente. In primo luogo, la prima porzione della miscela di bario assunta dal paziente dà un riempimento stretto dell'esofago e un'immagine del rilievo interno dello stomaco. Quindi, dopo aver preso fino a due bicchieri di sospensione di bario, si ottiene un riempimento stretto dello stomaco. Con l'uso di una miscela formante gas o l'ingestione di aria fisiologica, si ottiene un doppio contrasto, che consente di studiare il rilievo della mucosa gastrica. Lo studio del rilievo dell'output mucoso dello stomaco e del duodeno si ottiene mediante compressione dosata con un dispositivo speciale (tubo) sull'apparecchio a raggi X.

L'irrigoscopia è un clisma di contrasto retrogrado - questo test del cancro viene utilizzato per esaminare il retto e l'intestino crasso. Sotto il controllo della fluoroscopia con l'aiuto dell'apparato di Bobrov, fino a 4,5 litri di massa di contrasto vengono iniettati nel lume del retto per produrre un riempimento del colon stretto. Dopo aver svuotato l'intestino sulle radiografie, è visibile il rilievo della mucosa. Per il doppio contrasto, l'intestino crasso si riempie di aria e si ottiene un'immagine del rilievo interno e tutte le caratteristiche anatomiche.

L'irrigoscopia viene eseguita dopo un esame digitale del retto e della sigmoidoscopia eseguita da un pre-proctologo, poiché queste parti dell'intestino crasso sono scarsamente visibili in irrigoscopia. Al contrario la fluoroscopia degli organi cavi del tratto gastrointestinale, i seguenti sintomi di coinvolgimento del tumore sono rivelati:

• difetto di riempimento, caratteristica dei tumori, crescita esofitica all'interno del lume dell'organo;
• restringimento (organico) persistente del lume dell'organo cavo con la sua deformazione, che è caratteristica della forma infiltrativa del cancro con lesione circolare;
• Rigidità del muro in un'area limitata (determinata da riempimento stretto e doppio contrasto), caratteristica del cancro infiltrativo che cresce nella parete dell'organo e verso l'esterno da esso.

Per evidenza radiografica indiretta, se la compressione viene rilevata dall'esterno, si può assumere la presenza di un tumore negli organi adiacenti.

L'esame radiografico per il cancro (insieme alla fluorografia diagnostica) è ampiamente utilizzato nella diagnosi della patologia polmonare e del sistema osteoarticolare.

Nello studio di polmonari deviazioni patologia come lesioni singole o multiple e disturbi ventilazione distruzione foci (ipoventilazione, enfisema valvola, atelettasia), alterazioni patologiche radice polmonare (espansione con la perdita di struttura), estendentesi ombra mediastinica (lesioni alle linfonodi mediastinici o nei tumori del mediastino), la presenza di liquido nella cavità o guarnizioni parakostalnoy o pleura interlobare pleurico (con specifico mesotelioma o pleurite metastatico pleura).

Quando si studia la patologia ossea-articolare, è possibile rilevare tali segni di lesioni maligne come ispessimento dell'osso con la sua deformazione, distruzione della sostanza spugnosa o compatta, focolai osteoplastici.

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Tomografia computerizzata

In futuro, per chiarire la diagnosi è necessaria una tomografia lineare o computerizzata.

La tomografia lineare (LT) è un metodo per studiare sezioni di organi interni nello studio dei polmoni, del mediastino e del sistema osteoarticolare.

Questo esame sul cancro consente di ottenere un tumore polmonare periferico o un tumore pleurico per ottenere un'immagine chiara dell'attenzione patologica, per valutarne i contorni, la struttura e la relazione con i tessuti circostanti.

Con il carcinoma polmonare centrale, RT consente di ottenere un'immagine del tumore nella radice del polmone, lobare o bronco segmentale con una valutazione della sua pervietà.

Durante la diagnosi della linfoadenopatia mediastinica o della radice, i linfonodi colpiti devono essere rilevati, come nel caso della LT, a differenza della tomografia computerizzata, i linfonodi normali non sono visibili.

E, infine, nella diagnosi dei tumori laringei, LT può rilevare ulteriori tessuti e la deformazione del lume dell'organo.

I particolari tipi di raggi X, come colecistografia, mammografia e le sue varianti (cysto- e ductography), X-rays sotto pneumotorace artificiale, pneumoperitoneo, parietografiya, fistolografia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, e l'angiografia, linfografia, urografia, e altri tipi di ricerca, svolte esclusivamente in istituzioni specializzate.

Tomografia computerizzata (CT), raggi X o la tomografia computerizzata (CT) - X-ray esame del cancro, sulla base di elaborazione elettronica dei dati sul grado di assorbimento di raggi X in diversi punti dell'oggetto in fase di studio. Lo scopo principale della TC è la diagnosi del cancro, accompagnata da formazioni voluminose.

Le immagini risultanti, nella loro natura anatomica, sono quasi analoghe alle sezioni anatomiche di Pirogov del corpo umano.

Con TC del cervello, orbita, osso di base e volta cranica, i tumori primari e metastatici vengono rilevati a partire da 7-8 mm. Tuttavia, un segno affidabile di malignità è solo la distruzione delle pareti ossee dell'orbita e la diffusione del tumore alle strutture anatomiche circostanti; in assenza di questi segni, non è possibile determinare il grado di malignità.

Con TC del cranio facciale, seni paranasali, cavità nasali, nasofaringe, neoplasie addizionali nei tessuti molli del viso e seni paranasali sono facilmente visualizzabili.

La tomografia computerizzata del collo consente di diagnosticare bene tumori e cisti del collo, coinvolgimento linfonodale. Quando si esamina la ghiandola tiroidea, sorgono difficoltà nella stratificazione delle ossa della cintura superiore dell'omero. Tuttavia, i grandi nodi tumorali sono visibili senza distorsioni, mentre la relazione del tumore con i tessuti circostanti e le zone anatomiche, compreso il mediastino superiore, è ben tracciata.

Nei tumori del laringofaringe e della laringe, la TC viene utilizzata principalmente per determinare la diffusione dell'esorante del tumore.

La TC degli organi del torace (mediastino, polmoni, pleura) sono quasi identici a quelli per la diagnostica di base dei raggi X. Tuttavia, la TC può fornire informazioni più accurate sulla germinazione del tumore nelle strutture circostanti.

La tomografia computerizzata della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale non presenta vantaggi significativi rispetto ai metodi diagnostici radiografici di base.

Quando si studia il sistema osteoarticolare, l'efficienza CT è superiore nelle sue capacità alla diagnostica di base dei raggi X ed è un metodo efficace per valutare la condizione di grandi ossa piatte e lunghe tubolari. Nella diagnosi dei tumori ossei primari, la TC può fornire un'immagine della componente di tessuto molle intraosseo e extra-osseo del tumore. Con i tumori dei tessuti molli, il vantaggio principale della TC è la capacità di determinare la loro relazione con ossa, articolazioni e altre strutture anatomiche.

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MRT

La base della risonanza magnetica (MRI) è la registrazione di onde radio emesse da atomi di idrogeno magnetizzato dopo l'esposizione a un segnale di onde radio esterne e l'elaborazione di dati da parte di un computer. Con l'aiuto della risonanza magnetica, si può ottenere un'immagine di organi e tessuti contenenti qualsiasi quantità di acqua (eccitazione degli atomi di idrogeno). Le formazioni che non contengono acqua o carbonio non vengono visualizzate sulla risonanza magnetica. Precisione, la sensibilità della risonanza magnetica supera i punteggi CT simili in aree diverse del 2-40%. TC e RM hanno quasi pari opportunità nella diagnosi delle malattie della sostanza cerebrale, l'albero tracheobronchiale e parenchima polmonare, organi parenchimali della cavità addominale e lo spazio retroperitoneale, grandi ossa piatte, linfonodi di alcun gruppo. Tuttavia, quando si studia la parte staminale del cervello e l'intero midollo spinale, il cuore e le strutture vascolari, le estremità (specialmente le articolazioni), gli organi pelvici, il vantaggio appartiene alla risonanza magnetica. Nella pratica oncologica, la RMN è necessaria per la diagnosi differenziale dei tumori primari e secondari del sistema nervoso centrale (tronco, midollo spinale), cuore e pericardio e colonna vertebrale.

Diagnosi dei radionuclidi (RND)

Questo è un esame per il cancro, basato sulla registrazione di immagini da oggetti che emettono raggi gamma. Per questo, i radiofarmaci (RFP) contenenti radionuclidi vengono introdotti nel corpo umano. La distribuzione spaziale della RFP negli organi interni è determinata con l'aiuto di dispositivi di scansione e di camere gamma a scintillazione. Con l'aiuto dei metodi isotopici, è possibile ottenere immagini anatomiche e topografiche degli organi, valutare i dati sulla loro posizione e dimensione, e anche la natura della distribuzione di agenti farmacologici radioattivi in essi. La scintigrafia positiva si basa sull'assorbimento intensivo del farmaco da parte del tessuto tumorale. La presenza di un aumento dell'accumulo di RND in qualsiasi parte dell'organo in esame indica un focus patologico. Questo metodo viene utilizzato per identificare tumori primari e metastatici di polmoni, cervello, ossa e altri organi. Con la scintigrafia negativa, vengono rilevati difetti di assorbimento degli isotopi, che indicano anche un processo patologico volumetrico nell'organo. Questo principio si basa sulla diagnosi dei tumori primari e metastatici degli organi parenchimali: fegato, rene, tiroide e pancreas.

I tomografi computerizzati ad emissione sono dotati di un sistema di rotazione della gamma camera incorporata, che consente di ricostruire l'immagine in sezione (tomografia computerizzata a emissione di un singolo fotone - SPECT). Oltre alle indagini funzionali di vari organi, è possibile ottenere informazioni sui disturbi strutturali. Pertanto, la scintigrafia dello scheletro è ampiamente utilizzata, il che rende possibile rivelare metastasi clinicamente latenti nel sistema osteoarticolare.

I tomografi a emissione di positroni (PET) si basano sull'uso di positroni emessi dai radionuclidi. Per la produzione di radionuclidi su ciclotroni PET vengono utilizzati. Questo tipo di tomografia ti consente di studiare i processi metabolici nascosti.

Diagnosi ecografica (ecografia, sonotomografia)

Questo esame per il cancro occupa un posto significativo nella diagnosi delle radiazioni. La base fisica di questo metodo è di ottenere un'immagine del computer dal segnale ultrasonico riflesso da organi e tessuti. I metodi a ultrasuoni usati sono suddivisi in screening, base e specializzati. Le procedure di screening assegnano siti patologici su uno sfondo di un'immagine normale (identificazione "propria - di un'altra"). La ricerca di base è limitata allo studio degli organi della cavità addominale, dello spazio retroperitoneale, del bacino piccolo, della tiroide e delle ghiandole mammarie, dei linfonodi superficiali.

L'esame specialistico per il cancro viene eseguito utilizzando sensori intracavitari (rettali, vaginali, esofagei), sensori cardiovascolari, con biopsia per puntura. I moderni dispositivi dotati di una funzione sono-CT sono in grado di costruire una sezione trasversale con l'ottenimento di un'immagine simile a un tomogramma computerizzato. Con il successo di ultrasuoni utilizzati nei tumori primari e secondari, e il fegato comorbidità, pancreas, milza, rene, prostata, utero, tumori vneorgannyh della cavità addominale, spazio retroperitoneale e del bacino.

Esame endoscopico per il cancro

Nella moderna oncologia, uno dei principali posti nella diagnosi dei tumori maligni è la ricerca endoscopica.

L'endoscopia è un esame visivo del cancro degli organi cavi e delle cavità del corpo con l'ausilio di speciali dispositivi opto-meccanici: endoscopi. Quest'ultimo può essere rigido o flessibile. Il design degli endoscopi si basa sull'uso di fibre ottiche, sono meno traumatici e più adatti alla palpazione strumentale e alla biopsia. Gli endoscopi rigidi trovano la loro applicazione in proctologia (sigmoidoscopia), anestesiologia (laringoscopia).

I metodi diagnostici endoscopici consentono di risolvere i seguenti compiti in oncologia:

• diagnosi primaria di tumori maligni di un numero di organi delle cavità toracica e addominale;
• diagnosi differenziale dei processi patologici dei singoli organi e delle cavità dell'organismo in quei casi in cui un esame preliminare non consente di escludere la presenza di una malattia maligna nel paziente;
• Specifica della diagnostica che consente una determinazione più accurata della localizzazione, delle dimensioni, della forma anatomica, dei confini interni ed esterni del tumore rilevato;
• diagnostica morfologica mediante biopsia mirata;
• diagnosi precoce dei tumori maligni e individuazione di malattie precancerose durante gli esami preventivi della popolazione mediante metodi di ricerca endoscopica;
• osservazione dispensativa di pazienti con tumori benigni e malattie croniche, che possono fungere da terreno fertile per il cancro;
• controllo sull'efficacia del trattamento di pazienti con tumori maligni per la tempestiva diagnosi di recidive e metastasi;
• Asportazione elettrochirurgica di polipi con specificazione della loro struttura istologica.

Attualmente, la biopsia mirata e l'esame citologico sono una componente indispensabile di uno studio endoscopico complesso. I principali tipi di biopsia endoscopica sono la placca, la spazzola (biopsia a spazzola) e l'ansa. Nello studio morfologico di biopsia e schiptsevoy utilizzando ciclo inviare strisci citologici () e direttamente pezzi di tessuto (per istologia), con biopsia spazzola - materiale senza struttura ottenuto soltanto esaminato citologicamente. Quando la broncoscopia per citologia può essere utilizzata per irrigare l'acqua dei bronchi.

Il più diffuso tra i metodi endoscopici è la fibrogastroduodenoscopia, anche sotto forma di fibro-schizofrenia, fibrogastroscopia. L'esame endoscopico per il cancro esofageo consente di diagnosticare la maggior parte dei tumori di questo organo, per ottenere segni indiretti di neoplasia del mediastino e la sconfitta dei linfonodi.

Nella diagnosi dei tumori gastrici, il metodo è efficace nel riconoscere i tumori esofitici. La fibroduodenoscopia consente di ottenere segni indiretti di cancro della testa del pancreas o segni evidenti della sua germinazione nel duodeno.

Fibrocolonoscopia: esame per il cancro del colon. Lo studio permette di rilevare stenosi organiche causate dal cancro endofitico, tumori esofitici, per condurre la loro biopsia. Per scopi terapeutici, sono usati per la polipectomia.

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Endoscopia video

Attualmente, gli endofibroscopi video vengono introdotti nella diagnostica endoscopica, destinati alla ricerca della mucosa dell'esofago, dello stomaco, del duodeno e del colon con finalità diagnostiche e terapeutiche. L'intero processo di endoscopia (cioè l'immagine della cavità e le pareti dell'organo) viene visualizzato sullo schermo in un'immagine a colori, con la possibilità di registrare simultaneamente su videocassetta per successive visualizzazioni ripetute.

La pancreatocholangioscopia retrograda consente l'esame visivo preoperatorio del dotto pancreatico e del sistema dei dotti biliari.

Colposcopia (esame cervicale) e isteroscopia (endoscopia della cavità uterina) sono i principali screening per il cancro in oncogynecology.

Uretroscopia, cistoscopia servono sia per la diagnosi primaria di neoplasie delle vie urinarie, sia per il riconoscimento tempestivo di recidiva del tumore durante il follow-up del paziente dopo trattamento radicale. Ripetuti studi endoscopici nel processo di chemioterapia e radioterapia rendono possibile seguire la reazione del tumore e dei tessuti normali dell'organo per effetto di fattori terapeutici.

Laparoscopia - esame della cavità addominale e del bacino piccolo nel volume: la superficie inferiore del fegato, il peritoneo parietale e viscerale, parte dell'intestino, parte della sfera sessuale femminile. Questo screening per il cancro viene utilizzato per la ricerca di metastasi a distanza, peritoneale o altri tumori extraorganici con successiva biopsia.

La Fibroepiipharyngoscopy è un esame endoscopico per il cancro del tratto respiratorio superiore. Usando questo metodo, il tumore primario è stato visualizzato, valutato l'incidenza sulle pareti della faringe, determinare la forma e la crescita sulla base dei risultati della biopsia endoscopica semiotici e dedurre la natura della genesi e neoplasie.

La fibrobronchoscopia consente un esame generale dei bronchi, prelevando materiale per l'esame citologico.

La mediastinoscopia è un metodo per studiare i linfonodi mediastinici. In questo studio, l'endoscopio viene disegnato attraverso un taglio sopra la rana giugulare o nella regione parasternale tra le costole I-III. Pertanto, viene esaminato solo il mediastino anteriore.

La toracoscopia viene eseguita attraverso una piccola incisione nello spazio intercostale, attraverso il quale un endoscopio viene introdotto nella cavità toracica per l'esame della pleura parietale e viscerale e della superficie del polmone. Il metodo consente di rilevare e verificare tumori e piccoli nodi metastatici sulla pleura, per eseguire una biopsia di bordo del tessuto polmonare.

La pancreatoholanografia e la bronchografia retrograda endoscopica sono procedure diagnostiche endoscopiche a raggi X utilizzate per il contrasto endoscopico degli organi in studio.

Endoeografia è l'uso di una sonda a ultrasuoni all'estremità distale dell'endoscopio, che fornisce informazioni unificate sulla parete dell'organo cavo e sui tessuti circostanti, con variazioni di 2-3 mm di diametro. Prima dell'operazione, utilizzando questo metodo, viene determinata la metastasi dei linfonodi regionali nel cancro gastrico, il grado di invasione.

Endoscopica Optical Coherence Tomography - uno screening ottico per il cancro, che consiste nell'ottenere immagini del tessuto corporeo in una vista in sezione trasversale con alta risoluzione, fornendo la possibilità di ottenere informazioni morfologiche a livello microscopico.

Esame di laboratorio per il cancro

Questo esame per il cancro è obbligatorio per determinare lo stato somatico complessivo dei pazienti oncologici in tutte le fasi della diagnosi e del trattamento. Tuttavia, attualmente non esistono test di laboratorio specifici affidabili per stabilire una malattia tumorale.

Cambiamenti nei parametri del sangue periferico, dati biochimici e immunologici in un paziente oncologico non sono dovuti alla presenza di un tumore, ma a quei disturbi delle funzioni degli organi e dei sistemi che causa con la sua presenza.

Cambiamenti nel sangue periferico di pazienti affetti da cancro come non specifico: l'accelerazione ESR può essere superiore a 30 mm / h, leucocitosi o leucopenia, linfopenia e trombocitopenia o trombocitosi, anemia.

Sono possibili varie violazioni delle proprietà reologiche del sangue: fluttuazioni della viscosità del sangue, aggregazione di eritrociti, che possono causare ipercoagulazione.

Non sono stati inoltre rivelati specifici cambiamenti biochimici nel corpo dei pazienti oncologici. Tuttavia, per alcune localizzazioni di tumori, si possono notare alcuni cambiamenti biochimici: nel carcinoma epatico primario, un aumento della fosfatasi alcalina; cancro del pancreas - aumento degli enzimi (lipasi, amilasi, fosfatasi alcalina); ittero meccanico - aumento dell'attività di aldolasi, aminotransferasi; cancro alla prostata - un alto livello di fosfatasi acida.

Con il cancro al seno, ai reni, alle ovaie, al carcinoma polmonare non a piccole cellule, è possibile l'ipercalcemia.

Con un aumento del catabolismo e una diminuzione della capacità di detossificazione nei tumori maligni, c'è un accumulo nel corpo delle endotossine, che ha un effetto dannoso su organi e sistemi. I disordini metabolici portano al rilascio di enzimi proteolitici nel sangue e alla formazione dei cosiddetti peptidi molecolari medi. Iperfermentazione e molecole di media massa sono i principali fattori di intossicazione, che, in particolare, causa lo sviluppo di anemia.

Test immunologici generalmente presentano inibizione della risposta immunitaria e soprattutto un collegamento a cellule T, caratterizzata da una riduzione del numero totale di linfociti T, attiva i linfociti T e cellule T helper. La malattia oncologica si sviluppa principalmente sullo sfondo dell'immunodepressione e, in secondo luogo, lo aggrava nel corso della progressione. Tutti i tipi di misure terapeutiche specifiche possono contribuire all'inibizione del sistema immunitario: chirurgia, chemioradioterapia.

Definizione di utenti

Al momento, non esiste un singolo test per determinare la presenza di un tumore specifico nel corpo umano, ma con l'aiuto di marker è possibile determinare la presenza di un tumore nel corpo in generale. I marcatori di crescita maligna includono sostanze di diversa natura: antigeni, ormoni, enzimi, glicoproteine, proteine, metaboliti. Poiché la concentrazione dei marcatori è correlata alla massa del tessuto tumorale, vengono solitamente utilizzati per valutare i risultati del trattamento. Secondo i dati della maggior parte dei ricercatori, i marcatori tumorali non sono informativi per la diagnosi precoce del processo tumorale.

I marcatori più comunemente usati sono gli antigeni associati al tumore, che comprendono CA 125 (per la diagnosi, la diagnosi differenziale e monitorare l'efficacia del trattamento del tumore ovarico), CA 19-9 (cancro del pancreas e del colon), l'antigene prostatico specifico (PSA) (per la diagnosi, valutazione dell'efficacia del trattamento e controllo dinamico dei pazienti con carcinoma della prostata).

Con antigeni oncofetale includere alfa-fetoproteina (utilizzato per la diagnosi e la valutazione di trattamento del cancro del fegato e cancro primario del testicolo), l'antigene carcinoembrionario o l'antigene carcinoembrionario (CEA) - per valutare l'efficacia del trattamento del cancro del colon, dello stomaco, della mammella.

Il monitoraggio del livello di concentrazione dei consumatori nel sangue dà un'idea della natura radicale delle misure di trattamento, la possibile ricorrenza della malattia, che consente di applicarle nell'osservazione dinamica del paziente oncologico durante il trattamento e in futuro - per tutta la loro vita successiva.

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Esame morfologico per il cancro

Nella moderna oncologia, il carattere del processo patologico è stabilito con l'uso obbligatorio dei metodi morfologici. La diagnosi oncologica dovrebbe sempre essere verificata morfologicamente.

Di particolare importanza al momento attuale è diventato un esame citologico per il cancro, che consente di verificare rapidamente ed efficacemente il processo senza intervento chirurgico.

Dalla fine degli anni '60. La diagnosi citologica si è diffusa in vari campi della medicina e, soprattutto, in oncologia e chirurgia.

La pratica clinica ha dimostrato l'alto valore informativo del metodo citologico. La coincidenza di conclusioni citologiche e istologiche in tumori delle localizzazioni principali arriva al 93 - il 99%. Completando e arricchendo il tradizionale studio istopatologico, metodo citologico ha le sue peculiarità e vantaggi principalmente perché l'oggetto della ricerca non è il tessuto e le cellule che sono facilmente ottenuta senza chirurgia metodi relativamente semplici: tessuto puntura ago sottile, prendendo sbavature o impronte digitali dalla superficie del patologico educazione e così via. Ciò esclude il pericolo di danni agli organi e rende disponibili quasi tutte le formazioni anatomiche per la ricerca.

Nei tumori di localizzazioni esterne, vengono utilizzate biopsia per incisione o escissione, puntura diagnostica, raschiatura e impronte digitali dalla superficie delle ulcere e delle ferite.

Il materiale informativo per l'esame citologico può essere ottenuto con l'aiuto della biopsia esfoliativa nello studio delle scariche patologiche: espettorato, urina, fluidi ascitici e pleurici, scarico indipendente dal capezzolo del seno e simili.

Con l'avvento di materiali endoscopici sono resi disponibili per la biopsia degli organi interni (stomaco, intestino, polmoni, genitale e altri.) Durante le procedure diagnostiche (gastroscopia, laparoscopia, broncoscopia, colonscopia).

Ci sono cinque fasi della diagnosi morfologica in oncologia.

Il primo stadio (ambulatoriale) sulla base della ricerca citologica consente di formare tre gruppi di pazienti: 1) con processi benigni; 2) con sospetto cancro; 3) con neoplasie maligne.

Il secondo passo {Clinical Diagnostics) è utilizzato per definire i parametri tumorali già identificato (istotipo grado shfferentsirovki, presenza di metastasi nei linfonodi regionali, determinare la natura degli essudati e simili). Queste indicazioni sono decisive nella scelta del piano di trattamento ottimale (chirurgia, pre-intervento o autotrattamento, chemioterapia o effetti ormonali).

Il terzo stadio (intraoperatorio) è importante sotto tutti gli aspetti. La ricerca citologica intraoperatoria espressa aiuta a risolvere diverse domande:

• determinare la forma anatomica della crescita del tumore;
• Verificare la diffusione del processo tumorale negli organi vicini;
• indagare su tutti i linfonodi regionali;
• studiando le stampe dai bordi dell'organo resecato per fare un'impressione oggettiva della natura radicale dell'intervento chirurgico;
• lo studio delle impronte dal fondo e dai bordi della ferita per determinare l'ablatilità dell'operazione chirurgica.

Esprimere l'esame citologico per il cancro promuove la verifica morfologica e la specifica oggettiva dello stadio della malattia già durante l'operazione, il che garantisce un volume tempestivo e adeguato di trattamento chirurgico.

La quarta fase (postoperatoria), sulla quale viene eseguito l'esame istologico pianificato del farmaco rimosso, consente di stabilire:

• istotipo tumorale;
• grado di malignità e differenziazione;
• il grado di germinazione degli organi da parte del tumore;
• sconfitta dei linfonodi regionali;
• lo stato delle zone immunogeniche nei linfonodi;
• grado di patomorfosi dopo radioterapia o trattamento farmacologico.

Il quinto stadio (nel periodo di riabilitazione) utilizza un esame citologico per il cancro, che aiuta a individuare precocemente il progredire della malattia sotto forma di recidive e metastasi.

Quindi, se si trova un sigillo nell'area di una precedente operazione o un aumento dei linfonodi regionali o sovraregionali, viene eseguita una puntura diagnostica. Il controllo morfologico è eseguito a qualsiasi visita di un paziente oncologico a un dottore. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per il cancro gastrico e intestinale sono sottoposti a un esame endoscopico con una biopsia di aree sospette.