Cause di asma bronchiale nei bambini

Nell'emergenza di asma bronchiale, tre gruppi di fattori sono importanti:

1. predisposizione geneticamente determinata dell'organismo del bambino a reazioni allergiche;
2. sensibilizzazione con exo- e endoallergeni;
3. fattori ambientali che alterano la reattività immunobiologica dell'organismo.

Lo studio delle famiglie di bambini con asma bronchiale suggerisce che il contributo totale dei fattori genetici alla formazione di asma bronchiale è dell'82%.

Un gruppo di geni che svolgono un ruolo nello sviluppo della codifica dell'asma bronchiale per le Th- _2- tossine si trova sul braccio lungo del cromosoma 5 (5q31.1-5q33). La stessa regione include il gene del recettore beta-adrenergico, che è responsabile dell'alterazione della reattività bronchiale nell'asma.

Il gene dominante dell'atopia che codifica per la catena B del recettore ad alta affinità per le IgE si trova sul braccio lungo del cromosoma 11 nella regione llql3. Nella stessa sezione viene tracciato il gene, il cui prodotto è la proteina fosfolipasi-A, che partecipa alla sintesi di prostaglandine e leucotrieni, i principali mediatori dell'infiammazione nell'asma bronchiale.

Il controllo genetico di una risposta IgE specifica all'allergene viene effettuato da un gruppo di geni localizzati nel sito 6q21.3.

Eredita dell'iperreattività bronchiale indipendente dall'atopia. Il difetto ereditario nella sintesi dei recettori beta-adrenergici è confermato dalla maggiore sensibilità dei pazienti con asma bronchiale ad adrenomimetica rispetto ai pazienti con bronchite acuta da ostruzione virale.

Una predisposizione innata forma cause interne della malattia - difetti biologici che possono essere geneticamente determinati, e anche formati durante la gravidanza.

La sensibilizzazione delle vie respiratorie è causata da allergeni per inalazione - domestici, epidermici, fungini, pollini. Tra i domestici - è la polvere, la pelliccia degli animali domestici (cani, gatti), le piante floreali, i piumini, i cuscini di piume, le coperte, ecc. Tra gli allergeni dei pollini - alberi, arbusti, cereali.

Preparazioni medicinali: antibiotici, in particolare serie di penicillina, vitamine, siero, acido acetilsalicilico (in bambini meno spesso).

Al centro della patogenesi dell'asma bronchiale vi sono principalmente reazioni immunologiche che coinvolgono mastociti e basofili, eosonofili, linfociti T.

Sotto l'influenza di stimoli allergeniche vengono attivati sottoinsieme di linfociti T con conseguente isolamento di interleuchine (4,6,10,13), inducendo sovrapproduzione di IgE specifiche, con conseguente rilascio di istamina, fattore chemiotattico eosinofili; alla stimolazione di leucotrieni, prostaglandine (PGE2), fattore attivante piastrinico, trombossano.

I leucotrieni fanno parte di una sostanza ad azione lenta che provoca una contrazione prolungata della muscolatura liscia dei bronchi, aumenta la secrezione di muco, riduce le ciglia dell'epitelio ciliato. Il fattore di attivazione piastrinica provoca aggregazione piastrinica, disturbo del microcircolo, migrazione dei neutrofili, eosinofili.

Grande importanza nella patogenesi ha una diminuzione delle IgA totali e secretorie.

Un ruolo importante nella patogenesi è giocato dallo squilibrio dello stato funzionale delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso superiore.

Poiché aumenta il grado di gravità dell'asma bronchiale, il paziente aumenta il numero di fattori causa-significativi che scatenano un attacco di asma bronchiale. Uno di questi fattori, che svolgono un ruolo nella patogenesi dell'asma bronchiale, è la SARS. Sconfiggendo la mucosa bronchiale, rompe la funzione di barriera, facilitando la penetrazione di exoallergen e porta anche alla comparsa di iperreattività dei bronchi.

In questi casi è necessario parlare di dipendenza infettiva come una delle varianti dei fattori scatenanti. I cosiddetti trigger che causano esacerbazione dell'asma che stimolano l'infiammazione nei bronchi e provoca lo sviluppo di broncospasmo acuto - si allergeni, infezioni virali, aria fredda, fumo di tabacco, stress emotivo, l'attività fisica, fattori meteorologici.

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Patomorfologia dell'asma bronchiale

Mentre bronchiale attacco d'asma si verifica polmone spasmo della muscolatura liscia e importante bronchi, edema della parete bronchiale, accumulo di muco nel lume delle vie respiratorie, cellulare sottolivello infiltrazione izistoy membrana e l'ispessimento della membrana basale.