La febbre senza causa si verifica negli adulti e quando deve essere gestita?

Probabilmente, ogni adulto almeno una volta nella vita si è lamentato di avere la febbre alta senza motivo. Ma è importante capire che un sintomo del genere non può presentarsi senza una ragione e che l'assenza di altre manifestazioni della malattia non è sempre indice di assoluta salute. Ascoltando più attentamente il proprio corpo, si può comprendere che non un singolo sintomo si manifesta senza una ragione, semplicemente non sempre sappiamo decifrare correttamente i segnali che ci vengono inviati.

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Le cause febbre senza causa negli adulti

Molti di noi sanno fin dall'infanzia che la temperatura corporea normale è di 36,6 gradi, quindi tendiamo ad andare nel panico quando il termometro improvvisamente segna un valore leggermente superiore a questo limite. Quando diciamo "Ho la febbre", sospettiamo che sia oltrepassata la soglia normale, il che significa che potrebbe essere 36,7 o 36,9.

I medici affermano che un aumento della temperatura fino a 37 gradi durante il giorno può essere considerato normale, soprattutto se una persona conduce uno stile di vita attivo. Un'intensa attività fisica nella stagione calda può facilmente far aumentare la temperatura a valori ancora più elevati. Tuttavia, tale temperatura è un fenomeno passeggero; le funzioni regolatrici dell'organismo la riportano rapidamente alla normalità quando la persona è a riposo.

Un fattore di rischio per il "surriscaldamento" nella vita di tutti i giorni può essere una situazione stressante, una forte eccitazione, dopo la quale una persona può letteralmente avere la febbre. Ma non appena il sistema nervoso si calma, la temperatura improvvisamente aumentata diminuisce.

Nelle donne in età riproduttiva, anche le fluttuazioni di temperatura fino a 37-37,2°C non dovrebbero destare particolare preoccupazione, poiché sono spesso associate a cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale. Gli stessi disturbi si possono riscontrare in coloro che hanno sperimentato una menopausa precoce. Queste donne sono tormentate non solo da vampate di calore (calore nella parte superiore del corpo), ma anche da veri e propri sbalzi di temperatura in tutto il corpo.

Per quanto riguarda il sesso forte, di solito associano il "surriscaldamento" a un lavoro fisico intenso e a un eccessivo affaticamento. E nell'adolescenza, i ragazzi possono soffrire di una sindrome chiamata "temperatura di crescita". Un aumento della temperatura corporea in questo caso è associato a un notevole rilascio di energia, che non influisce in alcun modo sul benessere del giovane e non è accompagnato da altri sintomi insoliti.

Una temperatura elevata senza motivo apparente può essere la conseguenza di un banale surriscaldamento al sole, di un'esposizione prolungata al calore o di un ambiente afoso. Temperature corporee elevate possono essere osservate per un certo periodo dopo aver utilizzato una sauna o un solarium.

Un altro fattore che può causare ipertermia temporanea è l'assunzione di farmaci. Questi possono essere antibiotici (tetracicline, penicilline e cefalosporine) o anestetici, barbiturici e diuretici, farmaci per il trattamento di disturbi neuropsichiatrici, antistaminici e farmaci cardiovascolari. Lo stesso "ibuprofene" (uno dei farmaci antinfiammatori non steroidei più economici), progettato per ridurre leggermente la febbre, può anche causare un aumento della temperatura corporea qualche tempo dopo l'assunzione.

Di solito, una violazione del meccanismo di termoregolazione si osserva durante l'assunzione di farmaci già tra il 4° e il 5° giorno. L'aumento della temperatura in questo caso dipende dalla reazione dell'organismo al farmaco e dal suo effetto.

A quanto pare, una temperatura corporea superiore a 37 gradi non dovrebbe essere sempre considerata un segno di malattia, poiché le fluttuazioni di temperatura durante il giorno possono raggiungere circa 2 gradi, ovvero scendere di 1 grado al di sotto della norma, o salire fino a 37,4-37,5. E anche in presenza di alcune patologie, un aumento della temperatura non è considerato un sintomo pericoloso. Ad esempio, le fluttuazioni di temperatura nella distonia vegetativa-vascolare (e la prevalenza di questa patologia è estremamente elevata) sono una situazione comune. E sebbene non si osservino indicatori eccessivamente elevati, un aumento della temperatura si verifica regolarmente.

Ora, per quanto riguarda la misurazione della temperatura, che può essere effettuata non solo sotto l'ascella. Quanto scritto sopra è tipico per la temperatura ascellare, dove viene misurata più spesso negli adulti. Ma per la cavità orale, una temperatura di 37 gradi, non 36,6, è considerata normale, e la misurazione della temperatura rettale darà risultati di 0,5 gradi in più. Quindi, la temperatura considerata alta per l'ascella sarà normale per l'ano. Anche questi aspetti dovrebbero essere considerati prima di farsi prendere dal panico.

Come possiamo vedere, nonostante siamo abituati ad associare la febbre solo al raffreddore, in realtà un aumento della temperatura corporea può essere provocato da molti fattori diversi che non indicano l'insorgenza di una malattia. Tuttavia, questo non è un motivo per rilassarsi. Un singolo "surriscaldamento" di breve durata difficilmente indica qualcosa di grave. Di solito, il giorno successivo il sintomo scompare senza lasciare traccia, oppure compaiono ulteriori manifestazioni della malattia. Se una temperatura elevata (superiore a 37,2 gradi) persiste per più di due giorni senza motivo, questo è già un motivo per consultare un medico.

La temperatura come prova di malattie nascoste

Le situazioni di cui abbiamo parlato sopra sono fenomeni temporanei e possono raramente causare un aumento della temperatura a lungo termine. Stiamo parlando più di fluttuazioni degli indicatori di temperatura che di un aumento persistente della temperatura. Ma esiste un'altra serie di cause che causano la febbre. Possono essere definite patologiche nel senso pieno del termine, perché il loro nome non è altro che una diagnosi medica.

Cominciamo col dire che il raffreddore si manifesta solitamente in concomitanza con un aumento della temperatura. Non sempre inizia con naso che cola e mal di gola. ARVI, influenza e tonsillite possono causare un brusco aumento della temperatura fino a 40 gradi e oltre nei primi giorni di malattia, quando non si osservano ancora altri sintomi. Il paziente può avvertire solo una sensazione di stanchezza e una certa debolezza, che, tra le altre cose, possono essere causate da un eccesso di lavoro, il che rende difficile la diagnosi. Il paziente può sospettare di essere malato solo al secondo o terzo giorno, quando compaiono altri sintomi del raffreddore.

Purtroppo, le malattie respiratorie sono solo la causa più comune, ma non l'unica, di un aumento della temperatura. Un sintomo simile può accompagnare molte malattie infettive acute. Un aumento della temperatura a 37,5 gradi e oltre senza sintomi in un adulto indica che l'organismo ha iniziato a combattere l'infezione e che il sistema immunitario è intervenuto attivamente.

Qualsiasi infezione batterica può causare un aumento della temperatura, soprattutto se accompagnata dalla formazione di focolai purulenti. Se si tratta di un'infezione intestinale, insieme all'aumento della temperatura si osservano immediatamente nausea e vomito, dolore addominale e feci molli. Le infezioni del tratto genitale, nella stragrande maggioranza dei casi, sono sempre accompagnate da secrezioni insolite dai genitali e focolai di eruzioni cutanee a cui la persona non aveva precedentemente prestato attenzione. Di conseguenza, molti pazienti non confrontano i sintomi sopra descritti, credendo che siano causati da malattie diverse.

Se non si presentano altri sintomi con un aumento della temperatura per diversi giorni e la temperatura rimane compresa tra 38 e 40 gradi, è improbabile che si tratti di un eccesso di lavoro, di un'eccessiva esposizione al sole o di un raffreddore. Un tale aumento della temperatura è causato dall'effetto tossico dei prodotti di scarto batterici sull'organismo, e non da un aumento del carico di lavoro del sistema immunitario, e indica piuttosto che quest'ultimo non sta affrontando l'infezione.

Quali malattie infettive si possono sospettare in caso di febbre alta immotivata negli adulti:

• La maggior parte delle malattie infiammatorie di varia localizzazione sono causate da infezioni batteriche, che per un certo periodo possono presentarsi in forma latente:
  • infiammazione dello strato interno del cuore (endocardite),
  • infiammazione dei reni (pielonefrite),
  • infiammazione dei polmoni (polmonite),
  • infiammazione della prostata negli uomini (prostatite),
  • infiammazione delle ovaie nelle donne
  • infiammazione delle membrane del cervello (meningite), ecc.
• Infezione del sangue (sepsi).
• Malattie infettive (tonsillite, tubercolosi, tifo e molte altre).
• Infezioni trasmesse dagli animali:
  • brucellosi (malattia meno comune, il cui rischio di infezione esiste quando ci si prende cura del bestiame o si lavora negli allevamenti),
  • toxoplasmosi (questa patologia può essere contratta nella vita quotidiana interagendo con animali domestici, in particolare gatti, e mangiando carne poco cotta). La temperatura sarà stabile: nel decorso cronico sarà compresa tra 37 e 3,2 gradi, nel decorso acuto può essere piuttosto elevata, non suscettibile all'azione dei farmaci antipiretici convenzionali.
• Malattie virali, fungine e parassitarie, tra cui infezioni respiratorie virali acute, influenza, mononucleosi infettiva, epatite, candidosi di qualsiasi localizzazione, malaria, ecc.
• Malattie autoimmuni e altre malattie infiammatorie sistemiche (reumatismi, vasculite, sclerodermia, lupus eritematoso, morbo di Crohn, ecc.).
• Disturbi del sistema endocrino, in particolare ipertiroidismo, gozzo, porfiria (non sempre si osserva un aumento della temperatura nelle patologie endocrine).
• Malattie infiammatorie e degenerative delle ossa e delle articolazioni (osteomielite, artrosi, artrite reumatoide, ecc.)
• Diverse patologie oncologiche: neoplasie maligne del fegato, dei reni, dello stomaco, del pancreas, cancro del colon, linfoma, linfosarcoma, ecc. (nella maggior parte dei casi, la febbre alta è l'unica manifestazione del cancro nelle fasi iniziali).
• Malattie del sangue (un aumento della temperatura può essere osservato in caso di leucemia, ma sarà irregolare). La temperatura entro i valori subfebbrili può essere mantenuta in presenza di bassi livelli di emoglobina (anemia sideropenica).
• Lesioni (sono possibili aumenti della temperatura corporea sia locali che generali se si verifica un'infiammazione nel sito della lesione).
• Malattie allergiche (l'unico modo per stabilizzare la temperatura corporea a lungo è identificare e rimuovere l'allergene), comprese le reazioni alle vaccinazioni.
• Infarto (la febbre viene raramente diagnosticata).
• Patologie vascolari, tra cui tromboflebite e trombosi venosa (in questo caso si possono osservare febbre e brividi).
• Alcuni disturbi mentali sono accompagnati da una maggiore eccitabilità del sistema nervoso.
• Intossicazione da alcol (in assenza di altri sintomi, la temperatura può raggiungere i 38 gradi).
• Malattie parassitarie causate da infezioni da elminti (caratterizzate da temperatura subfebbrile prolungata di 37-37 gradi).
• Infezione da HIV (un aumento prolungato della temperatura fino a valori subfebbrili in un contesto di predisposizione alle malattie infettive può essere il primo segno di immunodeficienza), ecc.

Tutte le patologie sopra descritte possono essere accompagnate da un improvviso aumento della temperatura, che può durare per diversi giorni. Pertanto, in assenza di altri sintomi, una febbre alta senza motivo apparente può essere considerata il primo segno di una malattia in atto nell'organismo (cronica o acuta, che si manifesta in forma latente).

Temperatura senza sintomi in un bambino

Come abbiamo già detto, il corpo di un bambino differisce da quello di un adulto in quanto molti dei suoi sistemi sono ancora in fase di formazione. Pertanto, vari processi nel corpo di un bambino (sia fisiologici che patologici) possono procedere in modo diverso.

Un meccanismo di termoregolazione immaturo fa sì che il corpo di un bambino si surriscaldi molto più spesso di quello di un adulto. Temendo che il bambino possa ammalarsi, le madri iniziano ad avvolgere troppo i loro bambini, anche quando è sufficiente coprirli con una coperta leggera. A causa del surriscaldamento (trasferimento di calore non regolato), il corpo del bambino diventa rosso, il bambino inizia a essere capriccioso e la temperatura aumenta. I genitori, a loro volta, iniziano a innervosirsi, perché associano l'aumento della temperatura a un possibile raffreddore (da cui cercavano di proteggere il bambino) o a un'altra malattia e, a causa dell'assenza di sintomi della malattia, sono solo disorientati. Ora, in un contesto di preoccupazione, non sorprende che anche la temperatura della madre possa aumentare.

L'immaturità del sistema immunitario infantile fa sì che i bambini soffrano di malattie infettive più spesso degli adulti. Successivamente, svilupperanno immunità a determinati tipi di agenti patogeni, ma per ora, le malattie prettamente infantili possono essere aggiunte all'elenco delle patologie infettive e infiammatorie più comuni.

A causa della debolezza delle funzioni regolatrici dell'ipotalamo, la temperatura del neonato può raggiungere livelli critici (39 gradi e oltre), soprattutto se il corpo entra in contatto con un'infezione per la prima volta. Allo stesso tempo, il bambino può sentirsi abbastanza normale. Se un adulto con una temperatura di 38-39 gradi cade semplicemente dai piedi, sentendosi terribilmente esausto, un bambino con le stesse letture del termometro giocherà e si divertirà attivamente, come se nulla fosse successo. E questo confonde i genitori, poiché non riescono a capire la causa dell'ipertermia in un neonato il cui comportamento non indica una condizione dolorosa.

Quando la febbre alta si manifesta in un adulto senza una ragione apparente, è un mistero il fatto che ognuno la tratti a modo suo, il più delle volte adottando un atteggiamento attendista (cosa succederebbe se comparissero altri sintomi che rivelassero la causa della febbre?). Ma un aumento della temperatura in un bambino provoca immediatamente panico o, nella migliore delle ipotesi, un'ansia evidente nei genitori, sebbene il bambino stesso possa non manifestarla. È improbabile che un genitore premuroso voglia starsene seduto ad aspettare cosa succederà dopo, sperando che tutto passi da solo (anche se esistono madri e padri del genere).

Ma per orientarsi nella situazione, è necessario avere un'idea precisa di cosa possa causare l'aumento della temperatura di un bambino, indipendentemente dalla presenza di altri sintomi della malattia. Bisogna capire che, se parliamo di bambini di età inferiore ai 2 anni, aspettarsi che si lamentino è semplicemente stupido. I neonati di questa età non possono ancora esprimere a parole i propri sentimenti e sensazioni, non possono lamentarsi. Nel migliore dei casi, i genitori dovranno fare i conti con pianti e capricci, che possono essere interpretati in modi diversi. I neonati, ad esempio, possono essere capricciosi anche quando vogliono solo dormire, e questo non ha nulla a che fare con la malattia. Ma allo stesso modo, un bambino può mostrare mal di gola o di pancia, e i genitori non saranno immediatamente in grado di capire che dondolarlo in questo caso non servirà a nulla.

Quali sono le cause più comuni dell'aumento della temperatura nei bambini:

• Infezioni che i bambini contraggono ancora più spesso degli adulti.

Batteri e virus impiegano tempo a moltiplicarsi, quindi i sintomi della malattia di solito non si manifestano immediatamente. Inoltre, a causa della debolezza del sistema immunitario, i sintomi possono attenuarsi, quindi può sembrare che l'aumento della temperatura (la consueta reazione del sistema immunitario all'introduzione di microrganismi estranei o alla riproduzione di quelli "nativi") sia dovuto a un'incongruenza. Ma l'assenza di cause visibili della malattia non significa che il bambino sia sano. Solo un pediatra esperto può aiutare a chiarire questo punto.

• Surriscaldamento del corpo.

Abbiamo già detto che il sistema di termoregolazione di un bambino non funziona in modo così efficace come quello di un adulto, quindi un'eccessiva attività fisica del neonato (e questo è un fenomeno normale) può causare un leggero aumento della temperatura corporea (fino a 37,5 gradi, e a volte anche di più).

I neonati possono surriscaldarsi anche nelle giornate fredde se vengono avvolti troppo durante il sonno, come accade quando si va a passeggio in inverno. Ma questo è pericoloso non solo per l'aumento della temperatura. Il bambino sudato può quindi sedersi nel passeggino e congelarsi, il che causerà un aumento della temperatura per una buona ragione, perché si aggiungeranno naso che cola e tosse.

E un'altra sfumatura. Dopo una passeggiata, il bambino dovrà essere cambiato con abiti asciutti e, se la madre esita, il corpo del bambino si raffredderà all'istante e presto compariranno i sintomi del raffreddore.

In estate, è necessario assicurarsi che il bambino non rimanga al sole per molto tempo, soprattutto a testa scoperta. Se l'attività solare è elevata e il clima è troppo afoso, è meglio evitare del tutto le passeggiate, il che contribuirà a evitare surriscaldamento e febbre nel bambino.

• Dentizione.

Questo è già un problema prettamente infantile e può infastidire un bambino dai 4-5 mesi fino ai 2 anni e mezzo, durante la crescita dei denti da latte. E va detto che un processo così naturale non avviene senza sintomi. Oltre all'aumento della temperatura, si possono notare altri sintomi: aumento della salivazione, inappetenza, tendenza al pianto. Questi sintomi, ovviamente, non sono specifici, ma possono comunque suggerire alla madre la causa della febbre del bambino.

Alcuni sintomi possono essere notati anche prima. Ad esempio, alla vigilia della dentizione, il bambino porta costantemente le mani e piccoli oggetti alla bocca, che possono essere usati per grattare le gengive infiammate. Nella bocca del bambino, si possono percepire gengive dilatate e persino bordi taglienti dei denti.

Di solito, la temperatura durante il periodo in cui il dente successivo sta "salendo" sale fino a 38 gradi. In caso di complicazioni, può salire ancora di più. Durante questo periodo, è necessario fare attenzione alle passeggiate all'aperto, soprattutto quando fa freddo.

Torniamo ancora una volta alle infezioni. È importante capire che non solo la tonsillite, un'infezione virale respiratoria acuta o l'influenza possono manifestarsi con la febbre. Un bambino può anche ammalarsi di un'altra malattia infettiva, ma a causa della sua giovane età non sarà in grado di raccontare ai genitori i sintomi che lo tormentano.

Ad esempio, una delle patologie più comuni nell'infanzia è la faringite. In un decorso acuto della malattia, la temperatura del bambino si attesta tra 37,5 e 38 gradi e sembra non avvertire alcun dolore. La lingua e le tonsille possono rimanere invariate o leggermente infiammate, ma a un esame attento si possono osservare arrossamento e la comparsa di piccoli granuli o ulcere sulla parete posteriore della faringe. Il pericolo della faringite è che può precedere patologie infantili come morbillo, scarlattina e rosolia.

Non solo la tonsillite batterica si manifesta solitamente con febbre alta, quando notiamo gola rossa, patina biancastra e focolai purulenti sulle tonsille, e il bambino piange e si rifiuta di mangiare perché ha difficoltà a deglutire (fortunatamente, i bambini sotto i due anni raramente soffrono di questa patologia). Anche la tonsillite erpetica può manifestarsi con febbre alta, quando compaiono solo piccole bollicine trasparenti su gola, archi palatini e tonsille, e invece di un forte dolore si avverte un leggero fastidio.

Se la temperatura del bambino è aumentata, ma la gola non è arrossata, vale la pena esaminare le mucose della bocca. La comparsa di vesciche e ulcere è associata a stomatite. I genitori potrebbero non accorgersi immediatamente che il bambino ha una salivazione aumentata e percepire il rifiuto di mangiare come un capriccio.

A proposito, quando la temperatura sale, l'infezione non deve necessariamente essere in bocca o in gola. La causa dell'aumento della temperatura può essere un'otite acuta (infiammazione dell'orecchio medio). La malattia non presenta manifestazioni esterne, quindi i genitori non sempre associano capricci e palpazione costante dell'orecchio all'infiammazione.

Nei bambini di età superiore ai 9 mesi, la febbre può essere associata a esantema, un'infezione virale acuta causata dall'herpes virus di tipo 6 e 7, nonché da alcuni altri virus. All'inizio della malattia, di solito non si osservano sintomi, ad eccezione di un forte aumento della temperatura. Successivamente, si associa diarrea e l'eruzione cutanea generalmente compare dopo che la temperatura inizia a scendere. Di solito, la patologia colpisce bambini di età inferiore ai 2 anni.

Non si devono escludere infezioni delle vie urinarie, i cui unici sintomi potrebbero essere febbre alta e minzione frequente, che i genitori potrebbero associare al fatto che il bambino ha preso troppo freddo il giorno prima (ad esempio, ha camminato a lungo all'aperto). In realtà, la situazione potrebbe essere molto più grave e un aumento della temperatura dovrebbe essere un segnale per contattare un medico.

Un leggero aumento della temperatura può essere osservato anche in un bambino in concomitanza con una reazione allergica (la stessa diatesi nei neonati). Dopotutto, un'allergia è un piccolo processo infiammatorio in risposta all'azione di una sostanza irritante (allergene), e l'infiammazione di solito si verifica con una temperatura elevata, a dimostrazione del fatto che il sistema immunitario è entrato in azione contro i "parassiti". Se si manifesteranno altri sintomi è ancora un mistero. E le madri non sono abituate ad associare un aumento della temperatura a un'allergia, soprattutto se non hanno sperimentato nulla di simile durante l'infanzia. Molti non considerano la diatesi una causa di un aumento della temperatura. Ma il corpo di ogni bambino è diverso, e il fatto che la madre non abbia avuto la febbre non significa che anche il bambino non debba averla.

Anche la temperatura corporea di un bambino può aumentare a causa di un avvelenamento. Questo è solitamente tipico di un'intossicazione alimentare. In questo caso, la temperatura può superare anche i 40 gradi, il che indica una grave intossicazione. Allo stesso tempo, la temperatura, sebbene sia una reazione protettiva dell'organismo contro i batteri che entrano nell'organismo insieme al cibo avariato, è considerata un sintomo particolarmente pericoloso per un bambino. I bambini tollerano l'intossicazione più severamente degli adulti, hanno un rischio maggiore di sviluppare disidratazione e le conseguenze dell'avvelenamento in un bambino con un corpo fragile possono essere molto più pericolose che negli adulti.

Di solito, l'avvelenamento è accompagnato da altri sintomi: dolore addominale, nausea, vomito, diarrea. Ma non tutti i genitori sanno che anche la febbre è una delle manifestazioni dell'intossicazione, quindi non c'è da sorprendersi se si manifesta in questo caso.

Come possiamo vedere, i bambini hanno le stesse ragioni degli adulti per cui la loro temperatura si alza. Inoltre, hanno le loro malattie infantili che non minacciano i genitori. Il motivo per cui i bambini sviluppano la febbre alta senza un motivo è l'incapacità dei genitori di interpretare i segnali che il loro bambino piccolo invia loro. In realtà, c'è sempre una ragione, ma il bambino non sempre riesce a capirla chiaramente.

Patogenesi

Esiste una certa percentuale di persone la cui temperatura corporea è costantemente elevata. Ciò è dovuto al malfunzionamento dell'apparato sottocorticale del cervello, e in particolare dell'ipotalamo, che regola gli indicatori di temperatura in base alle mutevoli condizioni ambientali. In queste persone, l'ipertermia si osserva costantemente ed è l'unico sintomo di un disturbo chiamato sindrome ipotalamica. Inoltre, gli indicatori di temperatura "normale" possono raggiungere i 39 gradi, a cui il corpo dovrà ancora abituarsi, poiché questa condizione può durare diversi anni.

Siamo abituati a chiamare le alte temperature "calore" o "febbre". Ma questi termini sono più appropriati per l'ipertermia causata da cause patologiche come infiammazione, infezione, intossicazione, ecc. Quando si tratta di superlavoro, surriscaldamento, situazioni stressanti o disturbi persistenti dell'ipotalamo, sarebbe più corretto limitarsi al termine "ipertermia", che meglio riflette l'essenza del problema.

La regolazione della temperatura corporea è uno dei tanti processi fisiologici che avvengono quotidianamente nel nostro corpo a livello di riflesso condizionato. Nel neonato, questo meccanismo non è ancora perfetto, quindi i bambini hanno una temperatura elevata senza motivo apparente, il che indica un surriscaldamento del corpo, più spesso degli adulti. Ma col tempo, la situazione migliora senza interferenze esterne e la temperatura corporea si mantiene tra i 36,6 e i 36,8 gradi.

Come abbiamo già capito, la parte del cervello chiamata ipotalamo è responsabile della regolazione della temperatura corporea. Questo piccolo organo contiene diversi centri responsabili non solo della regolazione della temperatura, ma anche del controllo della sazietà, del sonno e della veglia, e di molti altri processi.

Il sistema endocrino e quello vegetativo sono sotto il controllo dell'ipotalamo, quindi non sorprende che in caso di patologie degli organi di questi due sistemi si possano osservare sbalzi di temperatura, che indicano ancora una volta un'interruzione del funzionamento dell'organo di controllo.

Ma come fa l'ipotalamo a sapere come regolare la temperatura? Sparsi in tutto il nostro corpo ci sono numerosi recettori sensoriali che trasmettono impulsi attraverso il sistema nervoso al cervello. L'ipotalamo riceve tali impulsi (un segnale di azione) dai termorecettori, che a loro volta li ricevono dai pirogeni endogeni, sostanze prodotte dalle nostre cellule in risposta a un'intossicazione (l'intossicazione può essere causata da veleni, come l'alcol, o tossine provenienti da una popolazione moltiplicata di microrganismi nocivi).

Ricevendo segnali dai termorecettori, l'ipotalamo inizia a ripristinare attivamente l'equilibrio alterato tra trasferimento e produzione di calore nel corpo, necessario per l'attuazione della funzione protettiva. Questo è ciò che può spiegare l'aumento della temperatura corporea quando un'infezione penetra nell'organismo. Le alte temperature hanno un effetto dannoso sui microbi, aiutando le cellule del sistema immunitario a contrastarli più velocemente.

Nelle malattie oncologiche, le cellule maligne eccessivamente attive iniziano a produrre intensamente sostanze pirogene durante il processo di divisione, il che porta a un aumento della temperatura durante la crescita tumorale attiva. Pertanto, le cellule maligne ingannano l'ipotalamo e, di conseguenza, la persona soffre di febbre, la cui causa non riesce a comprenderne appieno la causa. Ma questo non significa che non esista.

Cosa succede se una persona sperimenta un affaticamento eccessivo o un surriscaldamento? Perché la temperatura aumenta in questo caso? Cosa fa l'ipotalamo in questo momento?

Molte domande, ma una sola risposta. Questo organo ha molto lavoro da fare, ma si attiva solo quando riceve un segnale. In assenza di infezioni nell'organismo, la produzione di pirogeni è minima, il che significa che non c'è nessuno che trasmetta il segnale all'ipotalamo per intervenire. Quindi è inattivo in questo senso, non regola il trasferimento di calore, che rimane basso nonostante la temperatura corporea aumenti sotto l'influenza del calore esterno o di una maggiore produzione di energia interna. Un calo della temperatura si verifica quando la produzione di energia diminuisce (una persona sta riposando o si sta calmando dopo una preoccupazione) o il corpo smette di riscaldarsi dall'esterno.

Complicazioni e conseguenze

In termini di rischi per la salute, bisogna considerare sia il fatto stesso di un forte aumento della temperatura, sia le cause patologiche che provocano tale reazione nell'organismo. Per quanto riguarda la prima domanda, una temperatura fino a 37,5 gradi non rappresenta di per sé alcun pericolo, soprattutto se la persona si sente completamente normale.

Naturalmente, se la febbre è associata a una malattia infettiva e infiammatoria acuta, i medici raccomandano di astenersi da passeggiate e attività fisica intensa, che indeboliscono le forze. E sono particolarmente necessari durante il periodo di attivazione del sistema immunitario per combattere le infezioni.

In linea di principio, i medici ritengono che agli adulti si debba abbassare la temperatura solo se supera i 38-38,5 gradi. Questo tenendo conto del fatto che non tutte le persone reagiscono alla temperatura allo stesso modo. Alcuni possono essere sbalzati a terra anche solo da 37 gradi, mentre altri vanno tranquillamente al lavoro (che è esattamente ciò che non si dovrebbe fare!) quando il termometro sale a 37,5-38 gradi. Ma in ogni caso, non si dovrebbe interferire con la lotta dell'organismo contro la malattia, perché una temperatura elevata (entro i 37,5-39 gradi) ha un effetto dannoso sui microbi e, abbassandola, permettiamo solo ai patogeni di continuare a moltiplicarsi.

Per quanto riguarda i bambini, una temperatura di 38,5 gradi non è considerata pericolosa. Tuttavia, è importante comprendere che i bambini, come gli adulti, tollerano il caldo e la febbre in modo diverso. Se il bambino, nonostante la malattia, rimane allegro, non si agita e non piange, non si dovrebbero usare antipiretici finché la temperatura non raggiunge i 39 gradi. Quando il termometro inizia ad avvicinarsi ai 39,3-39,5 gradi, si può iniziare con rimedi popolari per abbassare la temperatura. Si consiglia di ricorrere alle compresse solo se le ricette tradizionali di medicina popolare disponibili si rivelano inefficaci.

Quale pericolo può rappresentare una temperatura corporea superiore a 39 gradi? Un aumento della temperatura è in realtà l'istinto di autoconservazione del corpo. Se il cervello riceve un segnale sulla presenza di "alieni" nel corpo, impegna tutte le sue forze per combatterli. In questo caso, un aumento della temperatura è necessario per aumentare l'intensità della circolazione sanguigna e del metabolismo, che, insieme a condizioni inadatte alla vita dei microrganismi, contribuirà a distruggere l'infezione.

Ma l'aumento dell'intensità di vari processi corporei è associato a un elevato dispendio energetico e a un maggiore fabbisogno di ossigeno. Per questo motivo, i medici consigliano di astenersi da attività attive e di garantire l'accesso all'aria fresca durante il periodo in cui la temperatura sale a 39 gradi, poiché ciò consente di risparmiare energia e prevenire l'ipossia tissutale.

Se la temperatura aumenta ulteriormente, iniziano a manifestarsi condizioni di carenza, legate a una violazione dell'equilibrio idrosalino (in caso di febbre è necessario bere più acqua, che evapora a causa del calore rilasciato dal corpo), all'esaurimento delle riserve energetiche e alla mancanza di ossigeno (la disidratazione porta ad un aumento della viscosità del sangue, che ora non trasporta più l'ossigeno attraverso i vasi in modo così intenso).

Il cuore è il primo a soffrire. Da un lato, deve lavorare intensamente, dall'altro, il miocardio inizia ad avvertire un maggiore bisogno di ossigeno, che il sangue non riesce più a fornire. Nemmeno l'aumento del flusso sanguigno dovuto alla temperatura risolve il problema dell'approvvigionamento energetico del miocardio. Un ulteriore aumento della temperatura a 40-41 gradi rappresenta un rischio di rottura delle pareti cardiache (infarto del miocardio).

Anche altri organi soffrono di disidratazione. Il cervello (SNC) e i reni sono i più colpiti dalle alte temperature. Una diminuzione della quantità di liquidi aumenta l'intossicazione generale dell'organismo. La concentrazione di sostanze tossiche nelle urine aumenta, compromettendo la funzionalità renale.

La reazione del sistema nervoso centrale può manifestarsi con convulsioni febbrili, che spesso si verificano nei bambini e possono causare arresto respiratorio ed edema cerebrale. Tutto ciò è associato a una violazione delle funzioni regolatrici del sistema nervoso. È chiaro che la soppressione del sistema nervoso centrale influenzerà necessariamente il funzionamento del cuore e dell'apparato respiratorio. La frequenza cardiaca inizierà a diminuire, la pressione sanguigna diminuirà, così come la frequenza respiratoria. Un ulteriore aumento della temperatura può già portare alla morte.

La variazione della densità del sangue è di per sé pericolosa. E se non si assumono anticoagulanti (vitamina C, aspirina, ecc.) a una temperatura superiore a 39 gradi, si corre il rischio di trombosi intravascolare e arresto cardiaco, che non sarà in grado di pompare un liquido troppo viscoso.

Un aumento prolungato della temperatura è considerato particolarmente pericoloso. Se la temperatura di 39 gradi si protrae per più di 3 giorni, può causare diverse patologie pericolose per l'organismo. Per i bambini, questa soglia è più bassa (38,5) a causa del rischio di sviluppare fibrillazione atriale e arresto respiratorio, che possono portare alla morte.

Le temperature superiori a 40 gradi sono pericolose per la vita, indipendentemente dalla loro durata.

Ma, come abbiamo detto, il pericolo non risiede tanto nell'alta temperatura (che può essere quasi sempre abbassata con rimedi farmaceutici o popolari), quanto nelle cause patologiche che la causano. L'assenza di altri sintomi della malattia rende necessaria una visita medica tardiva per un consulto e un trattamento.

Se la temperatura di un adulto sale a 37,5 senza altri sintomi allarmanti, la persona potrebbe semplicemente non prestarvi attenzione. Se la febbre causa un peggioramento della salute o interferisce con lo svolgimento delle proprie mansioni professionali, i futuri pazienti la abbassano semplicemente con farmaci antipiretici, che non contribuiscono a combattere i patogeni della malattia ancora latente.

Una vita attiva con temperature elevate indebolisce il corpo, ne riduce le difese immunitarie, dando all'infezione la possibilità di diffondersi o, peggio ancora, di diffondersi in tutto il corpo. Quindi, un mal di gola che colpisce le gambe può causare complicazioni a vari organi vitali: polmoni, reni, cuore, udito, ecc. Lo stesso si può dire di altre malattie che si verificano con l'aumento della temperatura.

Una febbre alta in un bambino senza motivo apparente raramente passa inosservata agli adulti. Ma, ancora una volta, non tutti si precipitano a chiamare subito un pediatra, perché potrebbe essere semplicemente un sintomo di dentizione o di surriscaldamento, che non richiedono l'intervento di un medico.

Aspettando che compaiano altri sintomi, perdiamo solo tempo prezioso. La fase acuta della malattia, quando il trattamento è più efficace, di solito non dura a lungo e, se non trattata, la malattia può facilmente cronicizzare e ripresentarsi con episodi di febbre (di solito durante le riacutizzazioni) per tutta la vita.

Ed è un bene se parliamo di una patologia relativamente innocua. Ma un aumento della temperatura può anche essere la prova di una malattia oncologica (a volte a rapida evoluzione). E prima si inizia il trattamento, maggiori saranno le possibilità di sopravvivenza.

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Diagnostica febbre senza causa negli adulti

Una temperatura elevata senza una causa apparente non può essere considerata la prova di una malattia specifica. Può insorgere sotto l'influenza di vari fattori. Il più delle volte, si tratta di processi infettivi e infiammatori nell'organismo, e in tal caso la temperatura può essere facilmente abbassata con l'aiuto di farmaci antipiretici. Meno frequentemente, si presentano altre cause (immunodeficienza, parassiti, alcuni virus, ecc.), e in tal caso la temperatura rimane a lungo subfebbrile (fino a 38 gradi), difficilmente riducibile con i farmaci convenzionali.

Persino un terapeuta o un pediatra esperto, a cui possiamo rivolgerci per un problema come un aumento della temperatura senza sintomi visibili di malattia, non sarà in grado di dire esattamente di cosa si tratta finché non saranno condotti ulteriori studi. Un altro problema è che nella maggior parte dei casi noi stessi non sappiamo cosa considerare come sintomi di malattia. Semplicemente non prestiamo attenzione a manifestazioni come debolezza, affaticamento, perdita di appetito e altre, non associandole a una possibile malattia. Per un medico, tutto è importante, quindi durante la visita è necessario spiegare tutte le sfumature dell'aumento della temperatura.

Oltre ad ascoltare i polmoni ed esaminare la gola, il medico porrà sicuramente domande suggestive: che cibo ha mangiato la persona il giorno prima che la temperatura aumentasse, è entrato in contatto con animali, ci sono stati casi simili nel team lavorativo (scuola, studente, asilo), il paziente ha visitato di recente paesi esotici, ecc. Sarà anche necessario parlare di quei sintomi che a noi sembrano innocui, ma che in realtà potrebbero essere sintomi di una malattia lenta.

Gli esami di laboratorio possono fornire al medico molte più informazioni. Al paziente vengono prescritti esami del sangue (generali e biochimici, potrebbe essere necessario anche un esame del sangue per la glicemia e un coagulogramma) e analisi delle urine (il più delle volte generali e, in caso di sospetto di disfunzione renale, un esame secondo Nechiporenko e altri).

Se è presente un'infezione nel corpo, la sua presenza sarà evidenziata anche da un esame del sangue generale, per non parlare della reazione infiammatoria, la cui intensità può essere valutata dal numero di leucociti. Se parliamo dell'apparato genitourinario, anche nelle urine si noterà un livello notevolmente più elevato di leucociti, oltre alla presenza di proteine.

Le malattie infettive (soprattutto in assenza di sintomi che consentano una diagnosi preliminare) richiedono un esame più approfondito. Ai pazienti vengono prescritti test per la microflora batterica/fungina e per gli anticorpi contro i virus.

Gli esami del sangue generali e biochimici aiutano a sospettare non solo patologie infettive, ma anche oncologiche, che richiederanno ulteriori esami del sangue per la ricerca dei marcatori tumorali. La diagnosi viene confermata mediante studi citologici e istologici dei tessuti interessati.

Se si sospetta un'infestazione da vermi, è necessario sottoporsi a un esame delle feci, che non solo diagnosticherà la malattia, ma ne identificherà anche l'agente patogeno.

Se i risultati degli esami non forniscono una risposta univoca sulla causa dell'aumento della temperatura, al paziente vengono prescritti ulteriori accertamenti diagnostici strumentali. Questi possono includere una radiografia del torace, un'ecografia degli organi interni che il medico sospetta, una risonanza magnetica e computerizzata di diverse parti del corpo, un esame ecodoppler (esame vascolare).

Poiché le alte temperature possono influire negativamente sull'attività cardiaca, ne viene controllata l'efficienza: vengono misurati il polso e la pressione sanguigna e viene eseguito un elettrocardiogramma. Quest'ultimo, insieme agli esami del sangue, aiuterà non solo a valutare il lavoro del motore umano, ma anche a identificare una patologia pericolosa come l'endocardite infettiva.

La diagnosi di febbre alta senza causa apparente è un processo piuttosto complicato, in cui la diagnosi differenziale gioca un ruolo decisivo. Dopotutto, l'assenza di altri sintomi oltre alla febbre complica notevolmente l'identificazione della causa della malattia.

Ad esempio, secondo il Dott. Komarovsky, i bambini induriti contraggono infezioni virali respiratorie non meno spesso di quelli non induriti. Tuttavia, nei primi la malattia può manifestarsi solo con un aumento della temperatura, e altri sintomi potrebbero non manifestarsi affatto durante i 3-5 giorni di malattia, il che indica che l'organismo affronta l'infezione abbastanza bene da solo.

Ma una febbre alta asintomatica fino a 2 anni e mezzo può essere una conseguenza del surriscaldamento del bambino (non durerà a lungo) o della dentizione (in questo caso, è difficile prevedere quanto durerà l'ipertermia). Il compito del medico è identificare la causa della malattia, poiché anche l'ARVI, l'influenza e la tonsillite richiedono un trattamento (bisogna aiutare l'organismo a sconfiggere l'infezione), e se la causa è la rottura dei denti, non è necessario un trattamento specifico.

È ancora più difficile diagnosticare la febbre senza una causa apparente negli adulti con una storia di malattie croniche. A volte sono necessari diversi esami e test per individuare la causa nascosta.

Trattamento febbre senza causa negli adulti

L'assenza di una causa visibile della malattia non è un motivo sufficiente per trattare il sintomo con superficialità, come una sorta di ostacolo che può essere rimosso con l'aiuto di antipiretici. Un aumento della temperatura è una normale reazione dell'organismo alla presenza di un'infezione, che svolge anche una funzione protettiva. Abbassare la temperatura solo perché ci impedisce di sentirci in salute significa impedire al corpo di guarire da solo. Ma è ragionevole?

Ignorare una febbre subfebbrile che dura una settimana o più può far trascurare una malattia pericolosa, il che complicherà ulteriormente il trattamento quando la necessità di una terapia è già evidente (ad esempio, compariranno altri sintomi che indicano un malfunzionamento di vari organi e apparati). In questo modo, si può trascurare una malattia oncologica o essere portatori di infezione da HIV per lungo tempo senza nemmeno sospettarlo.

Ma è anche impossibile non abbassare la temperatura, il che rischia di causare gravi danni a organi e sistemi vitali. Qual è la cosa giusta da fare?

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Prevenzione

Per quanto riguarda la prevenzione, nemmeno l'indurimento può salvarci da un aumento della temperatura. Dopotutto, questa è una normale reazione fisiologica del corpo, che cerca di proteggersi dall'invasione di microrganismi estranei. E non è l'aumento della temperatura a dover allarmare, ma la sua assenza quando compaiono segni di malattia, che di solito si verificano sullo sfondo di temperature subfebbrili (moderate) o febbrili (alte). Se la temperatura non aumenta, significa che il corpo non sta combattendo la malattia e la causa potrebbe essere un sistema immunitario indebolito.

Aumentando la temperatura, il corpo ci informa del problema e il nostro compito è aiutarlo a combatterlo e non aggravare la situazione. In caso di ipertermia di qualsiasi eziologia, è innanzitutto necessario garantire alla persona riposo, aria fresca e molti liquidi.

Solo i bambini piccoli possono tollerare la febbre ai piedi senza conseguenze, e anche in quel caso si raccomanda loro di rimanere a letto. Negli adulti, questa negligenza è irta di varie complicazioni. Il corpo deve riposare e recuperare le forze per combattere la malattia, soprattutto perché il carico sugli organi durante i periodi di alta temperatura è estremamente elevato.

Non dovresti andare in ospedale con la febbre alta e fare lunghe file fuori dall'ambulatorio medico. Se possibile, chiama un terapista o un pediatra a casa tua e monitora le variazioni di temperatura durante l'attesa. In caso di ipertermia grave e febbre, adotta misure per abbassare la temperatura (prima rimedi popolari, poi farmaci tradizionali) e rimani a letto, munito di una quantità sufficiente di bevande vitaminiche naturali. I liquidi aiuteranno a evitare che la temperatura aumenti eccessivamente e a prevenire condizioni pericolose come la disidratazione.

Una temperatura elevata (superiore a 39-39 gradi) senza motivo o in combinazione con altri sintomi della malattia può danneggiare l'organismo e quindi non essere tollerata. Tuttavia, un abbassamento forzato prematuro della temperatura non porterà molti benefici, anzi, può aggravare la situazione, indebolendo le difese immunitarie. È molto importante comprendere chiaramente il momento in cui è il momento di ricorrere a un trattamento serio, per le cui possibilità sarà sempre utile consultare il medico curante, evitando l'autodiagnosi e trattamenti inefficaci. Dopotutto, il calore e la febbre non sono una malattia, ma solo uno dei suoi sintomi, il che significa che abbassare la temperatura non sarà sempre sufficiente.

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Previsione

Un fenomeno come l'aumento ingiustificato della temperatura può avere in realtà così tante cause, la maggior parte delle quali patologiche, che è impossibile fare previsioni sul trattamento delle patologie identificate. L'unica cosa che si può affermare con grande precisione è che una visita medica tempestiva in caso di aumento persistente della temperatura per diversi giorni, anche in assenza di altri sintomi, aumenta significativamente le probabilità di una rapida guarigione e, in alcuni casi (ad esempio, in caso di malattie oncologiche o intossicazioni acute), può persino contribuire a salvare la vita del paziente.

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