Febbre alta senza motivo apparente in un bambino

La febbre senza causa apparente in un bambino può essere una normale reazione del corpo alle condizioni ambientali, ma può anche essere il sintomo di una malattia. Il più delle volte, la febbre elevata è il primo sintomo, quindi non c'è una ragione precisa per cui si manifesti. Ma è comunque importante individuare la causa dell'ipertermia in un bambino, perché a volte può essere un sintomo importante di una patologia grave.

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Epidemiologia

Le statistiche sulla prevalenza di questo problema mostrano che la febbre nei bambini è il sintomo più comune quando si visita un medico. Nel 76% dei bambini, la febbre è l'unico sintomo, senza altre cause visibili ed evidenti. Secondo le statistiche, più piccolo è il bambino, maggiore è la probabilità che la febbre sia dovuta a un agente infettivo, sia esso virale o batterico. Nei bambini, una revisione sistematica ha mostrato che le malattie infettive (37,6%) erano la principale causa di febbre senza causa, seguite da tumori maligni (17,2%), varie malattie (16,1%) e malattie vascolari e collagenosi (14,0%).

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Le cause febbre senza causa in un bambino

La febbre è un disturbo comune nei bambini. La maggior parte delle febbri è dovuta a infezioni virali autolimitanti e non richiede altro che un trattamento sintomatico. Occasionalmente, la febbre è causata da comuni infezioni batteriche che vengono diagnosticate tramite anamnesi ed esame obiettivo e richiedono un trattamento antibiotico senza esami di laboratorio. In alcune situazioni cliniche, la causa della febbre non è facilmente identificabile. Ogni bambino ha la febbre di tanto in tanto, e di solito non c'è nulla di cui preoccuparsi. Ma è importante sapere cosa fare quando si presenta.

La febbre è una temperatura pari o superiore a 37,5°. Per parlare delle cause dell'aumento della temperatura corporea, è necessario conoscere la patogenesi di tale processo.

Il corpo ha diversi modi per mantenere una temperatura normale. Gli organi coinvolti nella regolazione della temperatura includono il cervello, la pelle, i muscoli e i vasi sanguigni. Il corpo risponde alle variazioni di temperatura nei seguenti modi:

1. aumento o diminuzione della produzione di sudore;
2. spostamento del sangue lontano dalla superficie della pelle o più vicino ad essa;
3. eliminare i liquidi in eccesso o trattenerli nel corpo;
4. volendo naturalmente cercare ambienti più freschi o più caldi.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'aumento della temperatura corporea dovuto a gravi malattie sistemiche o maligne sono più elevati nelle famiglie in cui è presente tale patologia.

Tali malattie rientrano tra le cause più gravi di febbre e pertanto il bambino deve essere visitato molto attentamente, se ovviamente vi sono i presupposti per farlo.

Tra le cause fisiologiche dell'aumento della temperatura corporea senza altre manifestazioni, la dentizione è la più comune nei bambini nel primo anno di vita. La patogenesi della comparsa di una temperatura elevata durante la dentizione potrebbe risiedere nel fatto che tale condizione in un neonato può essere causata da una diminuzione della reattività corporea. Dopotutto, quando i denti iniziano a spuntare, il corpo percepisce sempre questo come una situazione stressante. Durante questo processo vengono rilasciate molte sostanze biologicamente attive e vitamine, che possono causare una leggera attivazione del centro di termoregolazione. Tuttavia, tale temperatura non dovrebbe superare i valori subfebbrili, indipendentemente da quale dente stia spuntando. I genitori devono tenerne conto prima di pensare che la temperatura di un bambino sia inspiegabile a causa dei denti.

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Patogenesi

La patogenesi del processo di aumento della temperatura corporea consiste in una serie di reazioni da parte dell'organismo. Sostanze chimiche chiamate citochine e mediatori vengono prodotte nell'organismo in risposta all'invasione di un microrganismo o di un altro intruso.

In risposta, l'organismo è costretto a produrre e attivare più macrofagi, cellule che entrano in azione. Queste cellule essenzialmente divorano l'organismo infettante. L'organismo cerca attivamente di creare anticorpi naturali che combattono l'infezione. Questi anticorpi riconosceranno l'infezione la prossima volta che tenterà di invaderla.

Molti batteri sono racchiusi in una membrana. Quando questa membrana viene distrutta, il contenuto che fuoriesce dal microrganismo può essere tossico per l'organismo e aumentare la produzione di macrofagi. I macrofagi, per aumentare l'intensità del loro lavoro, producono sostanze attive e mediatori che penetrano nel cervello. Il cervello possiede un centro per la regolazione della temperatura corporea. Queste sostanze agiscono su questo centro, aumentandone la temperatura. Tutto ciò è una reazione protettiva, poiché gli organismi non riescono a resistere all'aumento di temperatura e muoiono.

Le cause dell'aumento della temperatura sono molteplici: malattie infettive, effetti di alcuni farmaci, colpi di calore, trasfusioni di sangue, cambiamenti fisiologici nell'organismo.

La febbre in un neonato di età inferiore ai 3 mesi è insolita e motivo di preoccupazione. La febbre nei neonati di età compresa tra 3 e 6 mesi ha maggiori probabilità di essere grave. La maggior parte delle febbri nei bambini di età superiore ai 6 mesi non è grave e la maggior parte delle febbri è causata da un'infezione virale non grave. Molte infezioni virali che colpiscono i bambini piccoli causano una febbre che dura fino a 48 ore prima della comparsa di altri sintomi. Un piccolo numero di virus comuni causa febbri che durano più a lungo. La temperatura effettiva di una febbre non è un buon indicatore di quanto sia malato un neonato quando ha più di 6 mesi. Quindi non giudicare quanto sia malato un neonato da una febbre bassa che dura circa una settimana, ad esempio.

Un aumento prolungato della temperatura senza altri sintomi e cause visibili può indicare un'infezione batterica. Per tale causa di febbre, l'insorgenza della malattia è più tipica con ipertermia in assenza di altri sintomi. Una causa batterica della febbre può essere di qualsiasi localizzazione: può essere polmonite batterica, meningite, poliomielite.

Se parliamo di bambini più grandi, dobbiamo pensare alle malattie sistemiche con danni al tessuto connettivo. Tali malattie si manifestano spesso con un aumento prolungato della temperatura corporea senza altre manifestazioni, e dopo un po' di tempo compaiono eruzioni cutanee, dolori articolari e altri sintomi caratteristici.

Nei bambini, l'aumento ingiustificato della temperatura può verificarsi anche a causa di processi tumorali o malattie maligne del sangue.

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Sintomi febbre senza causa in un bambino

Quali sono i segnali che indicano che mio figlio potrebbe avere la febbre? I bambini con la febbre possono diventare più irritabili o letargici con l'aumentare della temperatura. Tuttavia, ogni bambino può manifestare i sintomi in modo diverso. Il tuo bambino potrebbe essere meno attivo o loquace del normale quando è sano. Potrebbe sembrare più irritabile, avere meno appetito o avere più sete. Il tuo bambino potrebbe sentire caldo durante l'ipertermia o freddo quando la temperatura scende. Ricorda che anche se il tuo bambino avverte un senso di "bruciore", la sua temperatura rettale o orale effettiva potrebbe non essere così alta.

I sintomi del raffreddore possono comparire dopo pochi giorni o ore se la causa è un'infezione virale. In questo caso, il bambino avrà naso che cola, tosse, infiammazione delle palpebre e altri sintomi. Pertanto, dato che una temperatura corporea elevata senza motivo è spesso accompagnata dall'ulteriore sviluppo dei sintomi di una lesione infettiva, i genitori devono essere attenti a questo aspetto.

La febbre nei bambini senza sintomi del raffreddore si verifica spesso quando la lesione infettiva è causata da batteri. In questi casi, tutto inizia con una temperatura corporea elevata, che può durare a lungo, seguita dalla tosse. Questo è più tipico della polmonite batterica.

Se la febbre è alta e non si hanno tosse o altri sintomi respiratori, è necessario cercare altre cause. A volte il bambino stesso non riesce a dire cosa gli fa male, quindi è necessario chiedergli se gli fanno male le gambe, la pancia o la testa.

La temperatura può aumentare in modo diverso, da 37 a 40 gradi senza motivo apparente in un bambino, indipendentemente dall'età: da diversi mesi a 13 anni e oltre. Di norma, si osserva un andamento simile nel caso in cui, ad esempio, il bambino abbia fino a un anno e la temperatura oscilli tra i 37 e i 37,5 gradi, in tal caso, molto probabilmente, la causa è la dentizione. Più alta è la temperatura nei bambini più piccoli, più grave è la causa. Per quanto riguarda i bambini più grandi, possono descrivere la loro condizione in modo più dettagliato. Se ha la febbre, il bambino può riferire di dolori muscolari, articolari e altri sintomi.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni della febbre possono essere significative. Per quanto riguarda i neonati, alcuni bambini tendono ad avere convulsioni febbrili. Si tratta di un tipo di adattamento causato da un rapido aumento della temperatura corporea. Le convulsioni febbrili e le convulsioni dovute a infezioni, come la meningite, possono avere un aspetto molto simile. Se un bambino ha una convulsione per la prima volta, è importante escludere patologie gravi, come la meningite, prima di stabilire che si tratti di una convulsione febbrile.

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Diagnostica febbre senza causa in un bambino

Nella diagnosi, è fondamentale misurare correttamente la temperatura corporea, controllarla e interpretarla correttamente. Se la madre ha iniziato a misurare la temperatura corporea del bambino nella zona ascellare, è necessario effettuare ulteriori misurazioni anche in questa zona. Nei bambini, inoltre, è possibile misurare la temperatura nella zona inguinale, in bocca, sul timpano o nel retto. A seconda del metodo di misurazione, vengono utilizzati diversi termometri, ma è sempre importante ricordare le misure igieniche e di sicurezza.

Quando un medico formula una diagnosi, è importante che confermi la temperatura misurandola personalmente. È importante prestare attenzione ai segni che solitamente accompagnano la febbre, ad esempio tachicardia e brividi. È fondamentale condurre un colloquio approfondito con i genitori. È necessario chiedere informazioni sui sintomi che interessano tutti gli apparati principali, inclusi disturbi generali, ad esempio febbre, perdita di peso, sudorazioni notturne, mal di testa ed eruzioni cutanee.

Discuti della dieta di tuo figlio, incluso il consumo di latticini e la fonte di questi prodotti. Dopotutto, le infezioni possono essere trasmesse attraverso il cibo.

La febbre senza causa e senza altri sintomi richiede ulteriori accertamenti, che includono esami di laboratorio o esami strumentali.

Se un bambino ha la febbre per alcuni giorni e poi tutto torna alla normalità, non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Potrebbe essere un semplice sintomo di surriscaldamento o di dentizione. Ma se la temperatura è elevata da molto tempo e non si riesce a individuare la causa, allora il bambino dovrebbe essere sottoposto a un esame approfondito.

Gli esami da eseguire sono limitati a quelli obbligatori: analisi delle urine, analisi del sangue, analisi biochimiche del sangue, analisi delle feci. Se si riscontrano alterazioni nelle analisi delle urine, è possibile diagnosticare una malattia delle vie urinarie. Nei bambini piccoli che non lamentano mal di schiena o dolore durante la minzione, tale analisi può essere molto utile. Inoltre, un'infezione persistente dei reni o della vescica può causare un aumento della temperatura senza altre manifestazioni.

Un esame del sangue generale ci permette di escludere un processo infettivo a eziologia virale o batterica come causa della febbre. Un'analisi biochimica ci permette di valutare la funzionalità epatica e renale, il normale funzionamento del sistema immunitario e la presenza di agenti infiammatori.

La diagnostica strumentale può essere eseguita per identificare la localizzazione del processo e la causa della febbre. Il più delle volte, se si sospetta una polmonite, viene eseguito un esame radiografico. Il metodo di screening più comune, utilizzabile per bambini di diverse età, è l'ecografia. Vengono esaminati gli organi interni: cuore, fegato, milza, organi addominali e reni. Questo permette di valutare le condizioni degli organi interni, escludere difetti dello sviluppo e possibili alterazioni infiammatorie e di altro tipo.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della febbre dovrebbe essere effettuata principalmente dai genitori, ed è necessario escludere quelle condizioni in cui la temperatura può essere un sintomo pericoloso. Tutti i sintomi associati a febbri virali innocue possono presentarsi anche in caso di malattie più gravi. È difficile stabilire se il bambino sia affetto da sintomi febbrili o se siano presenti altre malattie gravi. Esistono alcuni segni differenziali di febbre elevata che vi aiuteranno a valutare se sia necessario consultare un medico:

1. il tuo bambino ha un'età compresa tra 3 e 6 mesi e ha una temperatura superiore a 39 °C.
2. Pelle, labbra o lingua pallide.
3. Si risveglia solo con uno sforzo prolungato.
4. Bocca e labbra secche.
5. Cattiva alimentazione e ridotta produzione di urina nei neonati.

Tale diagnosi differenziale aiuterà in una certa misura la madre a stabilire quanto è grave la febbre e se è necessario consultare un medico, che potrà quindi identificarne la causa.

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Trattamento febbre senza causa in un bambino

Il trattamento della febbre senza causa apparente è, prima di tutto, una terapia sintomatica: questa è la cosa principale che ogni madre dovrebbe ricordare. È impossibile somministrare immediatamente antibiotici o altri farmaci non prescritti dal medico al primo o a ogni aumento della temperatura.

Se il bambino ha la febbre alta, è necessario abbassarla a livelli sicuri. Temperature superiori a 38,5°C richiedono un abbassamento, mentre se la temperatura è inferiore a questi valori, si abbasserà da sola, basta monitorare questo processo.

Se non si hanno farmaci a casa, i metodi tradizionali possono essere utilizzati come rimedio d'emergenza per un po'. Nei bambini, invece, sono ammessi i metodi fisici per abbassare la temperatura.

Puoi spogliare il bambino, scoprirlo e arieggiare la stanza. Se il bambino ha mani o piedi freddi a causa della temperatura corporea elevata, puoi strofinarli con i palmi delle mani. Puoi asciugarlo solo con acqua a temperatura ambiente.

Ciò che non si deve fare sui bambini è pulirli con aceto, acqua fredda o oli o grassi animali, poiché ciò può causare un ulteriore surriscaldamento.

Tra i farmaci per il trattamento dei bambini di qualsiasi età, solo due sono consentiti: ibuprofene o paracetamolo. È possibile somministrarli alternativamente, rispettando l'intervallo di tempo. Il paracetamolo può essere somministrato sotto forma di sciroppo ogni quattro ore. Il dosaggio è di 10-15 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo. L'ibuprofene viene dosato a 8-10 milligrammi per peso corporeo del neonato. È importante stabilire il dosaggio non in base all'età, ma in base al peso del bambino, poiché il peso del bambino potrebbe non corrispondere all'età.

Nei bambini si utilizzano trattamenti erboristici e rimedi omeopatici, ma solo tenendo conto della causa della febbre. Se il medico ha determinato la causa esatta di tale aumento della temperatura, si possono utilizzare diversi metodi di trattamento eziopatogenetici.

Prevenzione

La prevenzione della febbre nei bambini è innanzitutto la prevenzione delle malattie infettive mediante misure igieniche.

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Previsione

La prognosi per la febbre elevata è generalmente favorevole alla guarigione se tale aumento non supera i tre-cinque giorni. In questo caso, potrebbe essere il sintomo di una semplice infezione virale.

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