Cancro morbido

I venereologi si trovano spesso a dover affrontare una patologia come il sifiloma molle, un'ulcera genitale a trasmissione sessuale. Il batterio, agente causale della patologia, quando penetra nei tessuti molli provoca la formazione di una ferita aperta, chiamata sifiloma molle.

Epidemiologia

Il sifiloma molle è endemico in molti paesi africani, asiatici e latinoamericani. In Europa e negli Stati Uniti, la malattia è molto meno comune. Ad esempio, circa dieci anni fa, i diagnostici americani hanno registrato quasi 30 casi di sifiloma molle nei pazienti. Cinque anni fa, i casi erano solo quindici.

Ogni anno, il tasso di infezioni da ulcera genitale nel mondo è di circa venti milioni di casi. Il primo posto in questa lista è occupato dalla sifilide, seguita dall'herpesvirus. Il sifiloma molle si riscontra in sei milioni di pazienti all'anno. La maggior parte di questi casi è attribuita alla popolazione dei paesi in via di sviluppo. In circa il 10% dei pazienti, il sifiloma molle si riscontra in combinazione con il virus herpes simplex, la sifilide e l'infezione da HIV.

La popolazione maschile è più spesso colpita dal problema del sifiloma molle: secondo le statistiche, ogni tre uomini che si ammalano, una donna infetta. L'età media dei pazienti con sifiloma molle è di trent'anni.

Le cause Cancro morbido

Il sifiloma molle (chiamato anche ulcera molle) è causato da Haemofilus ducreyi. Questo patogeno fu segnalato per la prima volta nel 1887 e fu attivamente studiato per i successivi cinque anni. I nomi degli scienziati che studiarono l'infezione furono successivamente fissati nel suo nome, altrimenti il bacillo si chiama Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

I patogeni del sifiloma molle presentano una posizione caratteristica nell'area interessata, disposti in file parallele tra loro. Gli specialisti parlano della somiglianza di queste file a "catene" o "pacchi di pesce". Sugli steli stessi sono presenti punte arrotondate, mentre nella parte centrale è presente una protrusione. La lunghezza media del bacillo è di circa 1,8 µm, con uno spessore di 0,5 µm.

Il contagio del sifiloma molle avviene più spesso attraverso rapporti sessuali con una persona malata: l'agente patogeno penetra nei tessuti attraverso microdanni oppure si deposita sulle mucose dei genitali.

Il bacillo, agente causale dell'ulcera molle, sopravvive bene alle basse temperature ed è resistente alle sostanze chimiche. Ma a temperature superiori a +40 °C, il bacillo muore.

L'infezione da sifiloma molle si contrae principalmente attraverso i rapporti sessuali. In rari casi, il contagio può avvenire anche attraverso altre vie, ad esempio tramite operatori sanitari che curano pazienti malati o durante il parto (l'infezione viene trasmessa dalla madre al bambino). [ 2 ]

Fattori di rischio

Ulteriori fattori di rischio sono:

• Stile di vita immorale, frequenti rapporti sessuali promiscui;
• Dipendenza da alcol e droga;
• Vita omosessuale;
• Mancanza di istruzione, mancanza di conoscenze in materia di igiene e di una sessualità adeguata.

Un altro fattore che potrebbe contribuire allo sviluppo del sifiloma molle è la circoncisione maschile nei paesi sottosviluppati, sebbene non siano disponibili informazioni chiare e comprovate.

Patogenesi

La principale via di trasmissione del patogeno del sifiloma molle è considerata quella sessuale. È possibile contrarre l'infezione indipendentemente dal tipo di rapporto sessuale: il bacillo può diffondersi da persona a persona durante il contatto genitale, anale e orale.

Altre vie di trasmissione sono meno comuni, ad esempio durante la manipolazione medica, ecc.

Il patogeno del sifiloma molle penetra nello spazio sottocutaneo attraverso aperture epiteliali, ad esempio attraverso piccoli graffi, microlesioni o traumi cutanei che possono verificarsi durante lo stesso contatto sessuale. Dopo aver attraversato la barriera cutanea, il bacillo del sifiloma molle forma un gran numero di strutture infiammatorie nell'area inoculata: si formano anche macrofagi, cellule dendritiche e neutrofili polimorfi. Allo stesso tempo, viene stimolata la produzione di interleuchine 6 e 8 dalle cellule epidermiche e dermiche. Come conseguenza di tali processi attivi, si forma un ascesso focale, una sorta di pustola intradermica. La reazione infiammatoria provoca la formazione di una secrezione fluida all'interno della cavità ulcerosa. In questo fluido sono presenti grandi quantità di patogeni del sifiloma molle, quindi è particolarmente pericoloso per una persona sana, poiché può causare malattia non solo durante i rapporti sessuali, ma anche in caso di contatto "pelle a pelle".

La formazione dei difetti ulcerativi tipici del sifiloma molle è causata dalla tossina transmurale, che provoca apoptosi e necrosi delle cellule mieloidi, delle cellule epiteliali, dei fibroblasti primari e dei cheratinociti. La sintomatologia del sifiloma molle aumenta grazie alle proprietà specifiche del bacillo: può evitare la fagocitosi, che comporta una lenta guarigione dei difetti ulcerativi. [ 3 ]

• Periodo di incubazione del cancro molle

La maggior parte delle patologie sessualmente trasmissibili note ha un proprio periodo di incubazione, e l'ulcera molle non fa eccezione. Perché lo Streptobacillus si manifesti, occorrono dai tre ai dieci giorni (di solito, negli uomini si manifesta una sintomatologia precoce, nelle donne una tardiva). In casi molto rari, questo periodo si allunga fino a un mese, ma può anche essere ridotto a 1-2 giorni.

• Rischio di infezione attraverso il contatto sessuale con ulcere molli

Si stima che il rischio di infezione dopo un rapporto sessuale con un partner malato sia pari a circa il 50%, e dipende dallo stadio della malattia, dallo stato immunitario e da molti altri motivi.

Sintomi Cancro morbido

È possibile descrivere in modo semplice ed economico l'aspetto di un sifiloma molle. I primi segni iniziano a comparire quasi immediatamente dopo il periodo di incubazione, quando l'agente infettivo inizia a moltiplicarsi intensamente. Nell'area interessata, compare una piccola bolla sanguinolenta, nettamente delineata e densa. Dopo alcuni giorni, la bolla si apre e si forma un'ulcera, dalla quale può fuoriuscire una piccola quantità di secrezione purulenta. L'ulcera è solitamente caratterizzata da una conformazione irregolare e ha un diametro di circa 10-30 mm. Gradualmente, con l'aggravarsi del dolore, queste dimensioni aumentano, non solo in larghezza, ma anche in profondità.

Esistono alcune differenze nella sintomatologia della malattia, a seconda del sesso del paziente. Negli uomini, il sifiloma molle si manifesta sotto forma di una piccola protuberanza rossastra nella zona genitale. Dopo un po', si apre una ferita superficiale in corrispondenza della protuberanza: questo processo avviene abbastanza rapidamente, nell'arco di diversi giorni. L'ulcerazione può comparire in qualsiasi parte dei genitali e persino nello scroto.

Nelle donne, l'ulcera molle si manifesta più spesso con manifestazioni multiple: compaiono diverse protuberanze rossastre nella zona delle grandi labbra o nello spazio tra di esse, vicino all'ano o sulla parte superiore della coscia. Quando le protuberanze si trasformano in ulcere, si avverte una spiacevole sensazione di bruciore durante l'espulsione di urina o feci.

Sintomi caratteristici sia dei pazienti di sesso femminile che maschile:

• Il difetto ulcerativo ha una dimensione media di 10-30 mm, ma in situazioni trascurate può raggiungere i 50 mm;
• L'ulcera è morbida alla palpazione, i bordi sono giallastri-grigiastri;
• Premendo leggermente si vedono piccole gocce di sangue;
• Dolore durante i rapporti sessuali;
• In ogni secondo caso di sifiloma molle si nota un gonfiore della zona inguinale;
• Si nota un aumento visibile dei linfonodi, particolarmente evidente nei casi avanzati della malattia.

Durante la diagnosi, è necessario tenere presente che diverse infezioni sessualmente trasmissibili possono coesistere. Ad esempio, il sifiloma molle viene spesso rilevato nella sifilide o nell'infezione da HIV. In queste situazioni, la sintomatologia è sempre più estesa e richiede una diagnosi differenziale di laboratorio obbligatoria.

Il cancro molle si riscontra più comunemente in queste zone del corpo:

• Prepuzio;
• Solco coronarico;
• Frenulo del pene;
• Delle spugne uretrali;
• Fossa navicolare;
• Labbra.

Non sono esclusi altri tipi di localizzazione, che possono essere definiti atipici. Tutto dipende da dove è penetrata l'infezione. Quindi, a volte si riscontrano ulcere e ragadi nella zona dell'ano. Ad alcuni pazienti viene diagnosticata un'ulcera molle sul labbro, nella cavità orale (ad esempio, se l'infezione si è verificata dopo un rapporto sessuale orale). Negli operatori sanitari che hanno eseguito procedure su pazienti con ulcera molle, sono comparsi difetti ulcerativi nella zona delle mani e delle dita degli arti superiori. [ 4 ]

Fasi

Attraverso osservazioni cliniche, gli esperti hanno identificato diverse fasi di sviluppo del sifiloma molle:

1. Fase di incubazione (dura in media 3-10 giorni, ma possono esserci delle eccezioni).
2. Lo stadio eritematoso-papulare è lo stadio iniziale del sifiloma molle, che si manifesta con la formazione di eritema, una macchia che si trasforma in una formazione nodulare nel giro di circa un giorno.
3. La fase pustolosa è il periodo durante il quale il nodulo si trasforma in una vescica che si apre nel giro di 1-2 giorni.
4. Stadio ulcerativo: dopo l'apertura della vescica, si forma un difetto ulceroso che persiste per diverse settimane.
5. Fase di guarigione e formazione della cicatrice: dura diverse settimane, fino a quando non si forma una cicatrice nel sito del tessuto danneggiato.

Forme

Secondo l'eziologia, la localizzazione e altri segni, il cancro molle è diviso in diverse varietà: [ 5 ]

• Il tipo difteroide è caratterizzato dalla presenza di una placca grigio-verde alla base ulcerosa, dovuta alla mescolanza di agenti infettivi. Questo tipo di sifiloma molle è caratterizzato da un decorso prolungato.
• La forma gangrenosa è dovuta alla presenza di flora anaerobica; il processo patologico si diffonde ai tessuti profondi, causando spesso complicazioni settiche.
• La variante imbutiforme ha l'aspetto di una formazione con presenza di un'asticella purulenta. Questa variante è localizzata più spesso nell'area del solco del glande. Aspetto simile al sifiloma duro sifilitico, è quindi necessario condurre un'attenta diagnosi differenziale.
• La forma follicolare si sviluppa quando l'infezione penetra nel sistema delle ghiandole sebacee. Si formano numerose piccole ulcere fino a 2-3 mm di diametro. La patologia si riscontra più spesso sulle piccole labbra e sul solco della testa del pene.
• La forma mista è il risultato di una combinazione di infezione sifilitica e dell'agente eziologico del sifiloma molle. Il quadro clinico della malattia è caratteristico di due patologie contemporaneamente: prima si manifestano i segni del sifiloma molle, poi quelli del sifiloma duro. Si forma un ispessimento alla base del difetto ulcerativo, che interessa i vasi linfatici circostanti.
• La forma serpinginosi è particolarmente duratura e difficile da curare.
• Il tipo fagedenico è caratterizzato dalla penetrazione profonda dell'infezione, che può essere dovuta all'uso di cauterizzazione o ad altri problemi dell'organismo, in particolare alla tubercolosi o alla dipendenza da alcol.

Complicazioni e conseguenze

Gli specialisti identificano una serie di complicazioni che possono svilupparsi nei pazienti con sifiloma molle:

• Linfangite - infiammazione linfovascolare provocata da un sifiloma molle quando la patologia penetra nei tessuti;
• La linfoadenite è un processo infiammatorio dei linfonodi;
• La fimosi è una complicanza "maschile" caratterizzata dalla deformazione e dal restringimento del prepuzio, che crea problemi nell'esposizione del glande;
• Parafimosi - a sua volta, una complicazione della fimosi, in cui la testa del pene viene pizzicata dall'anello del prepuzio;
• Gangrena molle: un processo di necrosi e rigetto dei tessuti molli, che può essere ulteriormente complicato da sepsi e trombosi;
• Serpingiosi ulcera molle: aumento graduale delle dimensioni del cancro molle con formazione di tessuto cicatriziale nella sua parte centrale;
• Il cancroide fagedenico è una complicazione del cancro molle gangrenoso, in cui si forma una crosta e si sviluppa un'infiammazione purulenta nei tessuti sottostanti.

È importante rendersi conto che i tentativi indipendenti di diagnosticare e trattare il sifiloma molle (cancroide) sono estremamente indesiderabili e possono portare a conseguenze negative gravi e persino acute. Pertanto, è meglio non correre rischi ed è meglio consultare immediatamente, e il prima possibile, un medico.

Diagnostica Cancro morbido

Le procedure diagnostiche per il sifiloma molle vengono eseguite in fasi:

• Raccolta di dati anamnestici (velocità di sviluppo della malattia, primi sintomi, peculiarità della vita sessuale, ecc.).
• Esame della pelle e dei genitali del paziente.
• Esami di laboratorio: OAC (nel sifiloma molle si riscontra un aumento del livello di immunociti, COE accelerata), biochimica (proteine infiammatorie), striscio per microflora, esecuzione di semina e reazioni sierologiche.

Il tampone per la flora batterica viene prelevato direttamente dall'area interessata, che può essere un difetto ulceroso o erosivo, una papula, ecc. Il materiale viene applicato su una lastra di vetro e sottoposto a esame microscopico. In alcuni casi, è necessaria una colorazione preliminare del preparato per migliorare l'identificazione dell'infezione.

La semina è necessaria per la diagnosi definitiva, soprattutto in caso di dubbio, nonché per determinare la sensibilità alla terapia antibiotica. Una parte della secrezione patologica dal focolaio infettivo viene prelevata e applicata su un terreno nutritivo posto in una speciale piastra da laboratorio. Tale terreno fornisce le condizioni ottimali per lo sviluppo del patogeno, consentendo alle colonie batteriche di crescere su di esso. Nello stesso contenitore, vengono somministrati farmaci antibatterici per determinare l'identità dell'infezione e chiarire la diagnosi. I farmaci che avranno il massimo effetto distruttivo sul patogeno saranno raccomandati come farmaci principali.

La reazione sierologica è una tecnica per determinare una malattia infettiva che può esistere in due varianti:

• Determinazione degli anticorpi nel sangue del paziente. Quando un agente infettivo entra nell'organismo, si attiva la difesa immunitaria, grazie alla quale vengono prodotti anticorpi volti a distruggere l'agente estraneo. Se sono presenti anticorpi nel sangue, allora si è in presenza di un'infezione.
• Rilevazione dell'antigene. L'essenza della reazione consiste nel collocare parte del preparato biologico in siero arricchito di anticorpi. Un risultato positivo è indicato dall'adesione di antigeni e anticorpi e dalla loro precipitazione.

La diagnostica strumentale non è determinante, ma viene utilizzata solo come metodo ausiliario. Sono possibili la cistoscopia, la colposcopia, l'esame ecografico. [ 6 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre patologie che si accompagnano alla formazione di lesioni ulcerative sulla pelle e/o sulle mucose.

• I sifilomi molli e duri sono causati da patogeni diversi: Haemophilus ducreyi nei sifilomi molli e treponema pallido nei sifilomi duri sifilitici. Esistono anche differenze esterne: il difetto ulcerativo del sifiloma duro ha una forma arrotondata, un fondo lucido e una base densa. Non sono presenti margine infiammatorio rosso, dolore o gonfiore.
• La linfogranulomatosi inguinale è caratterizzata dalla diffusione dell'infezione ai linfonodi inguinali, femorali, iliaci e pelvici profondi. L'agente eziologico è spesso la clamidia. La diagnosi si basa non solo sui segni clinici, ma anche sui risultati delle analisi di laboratorio.
• La gonorrea è causata da gonococchi e colpisce il canale uretrale, la vagina, la cervice, il retto, l'orofaringe e la congiuntiva oculare. Si manifestano dolore, bruciore e fastidio nella zona genitale e nell'uretra, con secrezione purulenta o mucosa uretrale. La formazione di ascessi non è caratteristica.
• La micoplasmosi e l'ureaplasmosi sono causate da una flora opportunista, i micoplasmi genitali, quindi il trattamento per la loro individuazione non è sempre prescritto, ma solo in presenza di disturbi (perdite dal tratto genitale, disturbi urinari, ecc.). Le lesioni ulcerative non sono caratteristiche di queste malattie.
• Il granuloma inguinale (granuloma venereo, granuloma ulcerativo, donovanosi) è causato dal bacillo Calymmatobacterium granulomatis. I primi segni clinici della patologia sono la formazione di noduli sottocutanei dolorosi di 30-40 mm di diametro, con un graduale ulteriore aumento delle loro dimensioni. La malattia è soggetta ad autoinfezione, ovvero a infezioni di qualsiasi zona del corpo a partire dal focolaio primario. Il valore determinante nella diagnosi è attribuito ai metodi di laboratorio.
• La clamidia è causata dal batterio Chlamydia trachomatis. I pazienti affetti da clamidia lamentano solitamente dolore addominale inferiore, disuria, secrezione sanguinolenta e purulenta dal canale cervicale, dalla vagina o dall'uretra. Possono inoltre essere presenti iperemia della pelle vicino all'ano, arrossamento della congiuntiva e della mucosa faringea. La clamidia può essere diagnosticata come malattia indipendente, ma può anche essere associata, ad esempio, a sifilomi molli.
• La tricomoniasi è causata da Trichomonas vaginalis: si sviluppa infiammazione delle mucose e della pelle, nonché del sottoepitelio dell'organo interessato. Sono caratteristici prurito, bruciore, gonfiore, erosioni e ulcere sui genitali esterni e sulla superficie interna della coscia. La diagnosi si basa sui risultati di esami sierologici e microbiologici.
• Il mollusco contagioso è una malattia parassitaria caratterizzata dalla comparsa di papule multiple. La loro localizzazione principale è la zona anogenitale. Le papule presentano una caratteristica depressione al centro e, premendo, si forma una secrezione simile a una massa cagliata. Il dolore non è caratteristico, a volte i pazienti lamentano prurito.

Trattamento Cancro morbido

Come si cura l'ulcera molle? I medici ritengono che l'uso più efficace sia quello di antibiotici e sulfamidici. Pertanto, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro d'azione, in grado di colpire sia la flora batterica che le spirochete, in particolare il treponema pallido, che causa lo sviluppo della sifilide.

A seconda della gravità della malattia, la guarigione completa si osserva solo dopo diverse settimane di trattamento attivo. Questa non è la fine della terapia farmacologica: al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci preventivi. [ 7 ]

Tra i farmaci ad azione locale, la preferenza è data a tali mezzi:

• Unguenti sulfonamidici;
• Lozioni e bagni con una soluzione di acido manganese e potassio;
• Trattamento con antisettici (Furacilina, ecc.).

La fisioterapia (ad esempio gli ultrasuoni) è utilizzata attivamente come trattamento aggiuntivo.

Il trattamento di disintossicazione è prescritto in caso di decorso grave della malattia. In caso di evidente soppressione delle difese immunitarie, è opportuno l'uso di immunomodulatori.

Farmaci

Tra i farmaci del gruppo dei sulfamidici per il trattamento dell'ulcera lieve, i più scelti sono la sulfadimetossina o il biseptolo.

Per la terapia antibiotica sono indicati: tetraciclina, azitromicina, gentamicina, ciprofloxacina, ceftriaxone.

L'IUSTI, l'Organizzazione internazionale per il controllo delle malattie sessualmente trasmissibili (MST), in collaborazione con il Center for Disease Control, ha stabilito i seguenti regimi raccomandati per il trattamento dei pazienti con sifilomi molli:

• Terapia di prima linea:
  • Ceftriaxone come iniezione intramuscolare singola da 250 mg;
  • Oppure Azitromicina come singola somministrazione orale di 1 g.
• Seconda linea terapeutica:
  • Ciprofloxacina alla dose orale di 500 mg due volte al giorno per tre giorni;
  • Oppure eritromicina 500 mg per via orale quattro volte al giorno per una settimana.

Se si formano ascessi nei linfonodi, si procede con un'aspirazione con ago e un ulteriore drenaggio.

Il ceftriaxone è consentito per la terapia del sifiloma molle in età pediatrica e durante la gravidanza. Possibili effetti collaterali: eruzioni cutanee allergiche, micosi, disturbi digestivi ed epatobiliari.

La ciprofloxacina non è prescritta in gravidanza e allattamento, né nei bambini di età inferiore ai 18 anni. In questi periodi, si consiglia di seguire regimi terapeutici a base di ceftriaxone ed eritromicina.

A livello locale, bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio 1:5000, trattamento con polveri di sulfamidici, sospensioni oleose, unguenti antibatterici. In caso di complicazioni da fimosi, lavare il sacco prepuziale con una soluzione di acido potassico e manganese e iniettarvi una sospensione oleosa di sulfamidici al 10%. In caso di parafimosi, la testa viene riposizionata e, in casi particolari, sezionata l'anello di impingement.

Biseptolo, Bactrim e Seprin sono considerati efficaci tra i sulfonamidi. Questi farmaci si assumono per via orale, 2 compresse due volte al giorno per 1-2 settimane. Possibili effetti collaterali: reazioni allergiche, nausea, disturbi della motilità intestinale, mal di testa.

Per uso esterno si usano unguenti e creme a base di sulfonamidi (Levomekol, ecc.) oppure sulfatiozolo, norsulfazolo sotto forma di massa acquosa pastosa.

Vitamine

Per l'ulcera lieve, è ottimale assumere quotidianamente un preparato multivitaminico complesso con minerali, contenente 1-2 dosi giornaliere di sostanze utili, come raccomandato per una persona sana. Un infettivologo o un terapista consiglieranno il preparato più adatto tra quelli disponibili in farmacia.

La maggior parte dei pazienti affetti da malattie sessualmente trasmissibili presenta carenze di sostanze come le vitamine A ed E, _B6 e _B12 e lo zinco. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare le controindicazioni all'assunzione di integratori multivitaminici.

Un'alternativa all'assunzione di preparati complessi può essere quella di migliorare l'alimentazione, arricchendola con alimenti vegetali vitaminizzati. In molti paesi del terzo mondo, dove l'ulcera molle è una malattia particolarmente frequente, una dieta così arricchita è considerata una delle misure terapeutiche più importanti. Si raccomanda di integrare la dieta con cereali integrali, porridge, oli vegetali, verdure, frutti di bosco e frutta, frutti di mare e noci.

Trattamento fisioterapico

In caso di interessamento dei linfonodi, il medico può prescrivere la fisioterapia. L'applicazione simultanea di fattori fisici e farmaci accelera il recupero, arresta lo sviluppo del processo infiammatorio e riduce la gravità del quadro clinico. Di norma, il medico prescrive una delle seguenti manipolazioni:

• Terapia UHF: consiste nell'esposizione a un campo elettrico pulsato o costante ad altissima frequenza, che provoca vasodilatazione e trasporto di leucociti nelle aree interessate dall'infezione. Di conseguenza, le difese immunitarie antibatteriche locali vengono rafforzate e il gonfiore viene eliminato.
• La laserterapia sfrutta l'effetto delle onde luminose che migliorano la microcircolazione e il trofismo del focolaio infiammatorio. La procedura ha effetti antinfiammatori e antiedematosi, accelerando il recupero dei tessuti danneggiati.
• La galvanizzazione consiste nell'esposizione simultanea a corrente elettrica a bassa frequenza e bassa tensione, che consente di avviare le necessarie reazioni biochimiche. Di conseguenza, il dolore ai linfonodi scompare, la circolazione sanguigna nella zona infiammata migliora, la rigenerazione accelera e la trasmissione degli impulsi nelle fibre nervose danneggiate si stabilizza.

Trattamento a domicilio

Di norma, i medici consentono il trattamento dei sifilomi molli senza ricovero ospedaliero. Ciò è dovuto al fatto che la malattia viene trattata relativamente bene con antibiotici e sulfamidici. In questo caso, spesso utilizzano farmaci ad alta attività antimicrobica, che possono agire sia sugli streptobacilli che sui treponemi pallidi.

La durata della terapia è solitamente limitata a poche settimane. Successivamente, il paziente deve sottoporsi a controlli medici per altri sei mesi. Questo è necessario per prevenire la recidiva del sifiloma molle.

Oltre agli antibiotici sistemici per il trattamento dei sifilomi molli, vengono utilizzati anche agenti antibatterici locali, in particolare unguenti. Permettono di affrontare più rapidamente i sintomi della malattia e accelerare la guarigione delle lesioni ulcerative.

Alcune manipolazioni, come la fisioterapia o l'apertura dei linfonodi, richiedono il ricovero in ospedale o in ambulatorio. Tuttavia, queste procedure possono essere eseguite a casa:

• Lavare le ferite con una soluzione di acido borico o permanganato di potassio;
• Asciugare con un dischetto di cotone, cospargere con xeroforo;
• Applicare una medicazione disinfettante.

La medicazione viene ripetuta 1-2 volte al giorno. Questa procedura permetterà di non far insorgere la malattia e, in associazione al trattamento conservativo, contribuirà ad accelerare la guarigione della ferita.

Trattamento popolare

Le ricette popolari rappresentano un ottimo metodo di supporto per il trattamento di molte malattie. Tuttavia, questo non si può dire delle malattie sessualmente trasmissibili, come ad esempio l'ulcera molle. Questa patologia è comunque meglio trattata tradizionalmente, con farmaci ad azione antibatterica sistemica e locale.

Nella popolazione, le ricette più popolari per varie malattie veneree sono considerate le seguenti:

• Eseguire bagni e lavaggi dei genitali esterni e dei focolai infiammati con una soluzione di manganese, furacilina, nonché infusi forti di camomilla, celidonia, calendula;
• Applicare lozioni con mercurio, unguento all'eparina;
• Assumere l'estratto di Eleuterococco per via orale;
• Preparare una polvere di compresse di streptocide;
• Pulire i genitali esterni con una soluzione di solfato 1:1000;
• Trattare le mucose con una soluzione di acido borico al 2% o di gramicidina al 2%.

Ogni paziente ha il diritto di decidere autonomamente se aderire alla terapia popolare o a quella tradizionale. Ma i medici raccomandano vivamente di optare per la terapia antibiotica, l'unico modo affidabile per eradicare l'ulcera molle.

Trattamento a base di erbe

L'auto-somministrazione di rimedi erboristici è consentita solo nel periodo pre-ospedaliero, quando non è possibile un'assistenza medica immediata. Tuttavia, è necessario adottare tutte le misure necessarie per recarsi in un istituto medico nel più breve tempo possibile. L'ulcera molle si cura senza problemi se il trattamento viene iniziato tempestivamente.

I guaritori popolari e gli erboristi propongono le seguenti ricette per sbarazzarsi del cancro molle:

• Lasciare in infusione 40 g di erbe per l'ernia liscia in 1 litro di acqua bollente. Assumere 100-150 ml prima dei pasti tre volte al giorno.
• Preparare un succo fresco dal rizoma di una grande bardana. Assumere 25 gocce di succo al giorno.
• Lasciare in infusione 10 g di fiori di fagiolo dall'occhio in 200 ml di acqua bollente. Assumere 3 cucchiai da tavola tre volte al giorno.
• Preparare un decotto di 15 g di ginepro (si può prendere qualsiasi parte della pianta) e 200 ml di acqua bollente. Il rimedio va assunto tre volte al giorno, 1 cucchiaio.
• Metti in infusione 20 g di rizoma di tarassaco in 200 ml di acqua bollente. Bevi 100 ml tre volte al giorno. Applica esternamente sulle ferite un unguento a base di polvere di radice e miele.
• Per il dolore, preparare un decotto di 10 g di prostata di prato e 200 ml di acqua bollente. Assumere 1 cucchiaio tre volte al giorno.
• Preparare un infuso di celidonia, in base alla proporzione di 1 cucchiaio di materia prima per 200 ml di acqua bollente. Assumere 1 cucchiaio di rimedio al giorno. L'infuso può essere sostituito con succo fresco della pianta: si assume nella quantità di 1 goccia per 2 cucchiai di acqua, al giorno.

Omeopatia

La maggior parte degli specialisti omeopatici non si occupa del trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili. L'ulcera molle nella maggior parte dei casi è sufficientemente curabile con antibiotici, quindi non è necessario cercare metodi di trattamento alternativi. Tuttavia, tali metodi esistono, sebbene pochi omeopati li utilizzino attivamente nella loro pratica clinica:

• Per il ciclo lieve iniziale, Mercurium vivus 30 una volta; Mercurium solubilis 4 o 6 divisioni decimali al mattino e alla sera; ½ grammo di Mercurium solubilis al mattino e alla sera; 1 grammo di Mercurium solubilis a giorni alterni.
• In caso di ulcera lieve trascurata della Cinnabaris, piantare prima ½ gr. Mattina e sera.
• Come complemento al trattamento sopra descritto Acidum nitricum (prima decima divisione, prima centesima e tre centesimi).
• Per il cancro gangrenoso, Arsenicum.

I medici di medicina tradizionale non possono formulare raccomandazioni riguardo alla terapia omeopatica per l'ulcera molle. Ad oggi, non vi sono prove né di benefici né di danni derivanti da tale trattamento.

Trattamento chirurgico

In caso di ascessi nei linfonodi, viene prescritto un trattamento chirurgico. Consiste nell'apertura dei focolai, nell'aspirazione della secrezione purulenta, nel lavaggio e nel drenaggio. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale o generale e accelera significativamente la guarigione.

Il periodo postoperatorio prevede rigoroso riposo a letto con particolare limitazione motoria nella zona interessata. L'alimentazione viene modificata privilegiando alimenti facilmente digeribili.

Il supporto farmacologico consiste nell'assunzione di farmaci antibatterici e disintossicanti, agenti antinfiammatori non steroidei e desensibilizzanti.

Prevenzione

Le persone che hanno regolarmente rapporti sessuali promiscui sono spesso a rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili. È importante tenerne conto e adottare diverse misure preventive per evitare non solo l'ulcera molle, ma anche altre malattie pericolose.

È meglio evitare del tutto l'intimità occasionale. Ma se dovesse succedere, è importante usare un metodo contraccettivo di barriera: il preservativo.

Gli operatori sanitari che diagnosticano ed esaminano pazienti con sospetto sifiloma molle devono lavorare utilizzando esclusivamente dispositivi di protezione individuale.

Il sifiloma molle è una malattia venerea grave e pericolosa. Tuttavia, semplici misure preventive possono evitarlo. La cosa principale è prendersi cura della propria salute in modo responsabile. È inoltre importante sapere che non si sviluppa immunità al sifiloma molle: i medici non escludono la possibilità di infezioni recidive se il paziente non osserva le elementari misure di sicurezza.

Previsione

L'ulcera molle è una malattia insidiosa che colpisce principalmente la zona genitale e la pelle. Il più delle volte la patologia si riscontra sulle grandi labbra, sul prepuzio, sul frenulo del pene o alla sua base. Tuttavia, esistono anche localizzazioni atipiche, ad esempio nella zona anale, nella cavità orale o sul labbro, sulle mani e così via.

È importante comprendere che la presenza di un focolaio di sifiloma duro non è sempre l'unica manifestazione della malattia. Spesso, se non si adottano le misure necessarie, si sviluppa un sifiloma molle secondario: questo accade spesso quando secrezioni purulente penetrano in aree di pelle sana. Tale sviluppo è particolarmente suscettibile ai pazienti che cercano di sbucciare o grattare i focolai patologici.

Se la terapia viene iniziata in modo tempestivo e completo, si può parlare di guarigione completa in poche settimane, dopo circa 2 mesi di trattamento regolare e intensivo. Nella sede della lesione rimane una macchia pigmentata, che scompare con il tempo. In assenza di cure mediche, non c'è speranza di guarigione spontanea: il sifiloma molle si diffonde ai tessuti sani, colpisce il sistema linfatico e può portare a conseguenze tragiche in futuro.