Un solido chancre

Oggetto del sifiloma primario, ulcera densa: tutti questi nomi descrivono il sifiloma duro che si forma sulla pelle e sulle mucose come segno di sifilide primaria. Si tratta di una malattia infettiva cronica, che si trasmette principalmente per via sessuale attraverso l'agente eziologico, il treponema pallido. Il sifiloma solido si sviluppa direttamente nella zona di ingresso nel corpo. L'elemento doloroso può essere singolo o multiplo. Il trattamento della patologia si basa sull'uso di antibiotici.

Epidemiologia

L'incidenza della sifilide, e in particolare dei sifilomi solidi, rimane relativamente elevata in tutto il mondo. Secondo le statistiche, nel 2000, circa 250 milioni di persone sul pianeta erano affette da malattie sessualmente trasmissibili. Di queste, 2 milioni erano affette da sifilide. Negli ultimi due decenni, l'incidenza della malattia è leggermente diminuita, ma continua a essere piuttosto elevata.

Nei paesi post-sovietici, l'incidenza della malattia oscilla tra 30 e 300 casi ogni 100.000 abitanti.

L'ulcera solida è più comunemente diagnosticata nei pazienti di età compresa tra 20 e 29 anni. Gli uomini hanno una probabilità più che doppia di contrarre la malattia rispetto alle donne.

Secondo gli esperti, un ruolo importante nella rapida diffusione della sifilide è svolto dal basso livello di istruzione e dalla scarsa conoscenza delle patologie infettive trasmesse sessualmente.

Le cause Cancro duro

Il "colpevole" della comparsa del sifiloma duro è uno spirocheta gram-negativo, il treponema pallido. Dopo la sua penetrazione nella pelle o nelle mucose, dopo un certo periodo di tempo, si forma un elemento denso, che è il sifiloma duro, il segno primario delle lesioni sifilitiche.

Il Treponema pallido è piuttosto persistente e può sopravvivere nell'ambiente per circa tre anni. In acqua bollente, il batterio muore dopo quindici minuti, ma lo spirocheta è estremamente resistente al freddo.

L'infezione da sifilide solida si verifica attraverso rapporti sessuali con una persona affetta da sifilide o per contatto diretto, ad esempio curando la ferita di un paziente sifilitico senza l'uso di dispositivi di protezione individuale. Raramente, ma a volte, le infezioni si verificano attraverso l'uso di indumenti e oggetti domestici appartenenti a un paziente affetto da sifilide: indumenti intimi, lenzuola, biancheria e utensili possono essere pericolosi.

Non è esclusa la trasmissione dalla gestante al feto attraverso la protezione placentare, al bambino durante il travaglio o l'allattamento. [ 1 ]

Fattori di rischio

Sono stati identificati gruppi di persone con un rischio maggiore di infezione da sifilide e di sviluppare un'ulcera dura:

• Persone che hanno una vita promiscua e non hanno un partner sessuale regolare;
• Persone con dipendenza da alcol o droghe;
• Persone senza fissa dimora;
• Omosessuali;
• Persone con immunodeficienza, infezione da HIV.

Patogenesi

Il Treponema pallido, un batterio anaerobio facoltativo, penetra nei tessuti, nel fluido linfatico o nel flusso sanguigno del partner entro un tempo relativamente breve (da mezz'ora a un paio d'ore) dopo un rapporto sessuale (o altro contatto) con una persona infetta. I fattori chemiotattici indirizzano i neutrofili verso la zona di penetrazione, che è il meccanismo di innesco per la formazione di un sifiloma solido. Successivamente, i neutrofili vengono sostituiti dai linfociti che producono linfochine. Queste ultime, a loro volta, attraggono i macrofagi, fagocitando e causando la morte dei treponemi. Il ruolo principale nella reazione locale delle cellule è svolto dai T-helper, che producono una quantità eccessiva di citochine e plasmacellule. È così che si instaura la risposta immunitaria.

La rilevazione degli anticorpi diventa possibile fin dal momento della formazione dell'ulcera dura. IgM, IgA e poi IgG sono le prime ad essere rilevate. La risposta immunitaria porta alla morte dello spirocheta nell'area dell'ulcera dura, nonché alla successiva cicatrizzazione dell'ulcera. La circolazione del patogeno nel flusso sanguigno viene rilevata già durante la fase primaria, con un brusco "salto" nella fase secondaria e di recidiva. Ciò stimola la produzione attiva di anticorpi, sopprimendo le difese immunitarie locali, inibendo la riproduzione dello spirocheta e portando allo sviluppo inverso di sifilide secondaria. [ 2 ]

Sintomi Cancro duro

La durata del periodo di incubazione, dal momento dell'infezione alla formazione di un sifiloma solido, è definita in 3-4 settimane. Talvolta questo periodo è più breve o più lungo, da 1-2 a 8 settimane.

Il cancro duro nella sifilide può essere localizzato:

• Sui genitali;
• Nella zona dell'ano;
• In altre località atipiche (a seconda del luogo in cui viene introdotto il patogeno).

I primi segni di patologia consistono nella formazione dell'elemento primario: erosione o ulcera, sviluppo di linfoadenite regionale e linfangite.

È fondamentale immaginare l'aspetto di un sifiloma duro. Inizialmente, si presenta come un nodulo, che si trasforma in un difetto ulcerativo erosivo. L'ulcera presenta bordi leggermente rialzati e una secrezione sierosa insignificante. Non è dolorosa, è caratterizzata da una conformazione arrotondata e da un colore rossastro e carnoso. Le dimensioni variano da un paio di millimetri a 1,5-2 centimetri. La superficie può essere ricoperta da una crosta. Una caratteristica distintiva: un sifiloma duro ha una consistenza densa ed elastica (simile alla cartilagine) alla palpazione della base.

L'ingrossamento dei linfonodi regionali può essere singolo o multiplo. Un singolo elemento è definito come una massa dura sottocutanea, che compare circa una settimana dopo la formazione di un sifiloma solido. La pelle sopra la "massa" non presenta segni di infiammazione e non si avverte dolore.

Nelle donne, i sifilomi solidi possono essere localizzati sulla cervice, nella cavità vaginale, sul clitoride o sulla vulva. In alcune pazienti, le lesioni possono essere presenti anche in sedi extragenitali, ad esempio nella zona anale, nella cavità orale, su labbra o gengive, lingua, tonsille, ghiandole mammarie, braccia o collo, ecc.

Un sifiloma solido sulle labbra può rapidamente complicarsi con vulvite e vulvovaginite. È possibile lo sviluppo di processi di gangrenizzazione e fagedenizzazione (distruzione dei tessuti).

Il periodo primario può concludersi con una sintomatologia generale: febbre, brividi, mal di testa.

L'ulcera dura negli uomini di solito colpisce la parte interna del prepuzio, la cervice, il glande e il glande stesso, nonché la base del pene. Sono possibili localizzazioni non standard in quasi tutte le parti del corpo.

Un'ulcera dura sul pene, sul prepuzio o in altre parti del corpo raramente presenta caratteristiche atipiche e si presenta come segue:

• Per il tipo di edema indurativo: ha l'aspetto di un linfedema denso dei genitali esterni, non lascia alcuna rientranza dopo la pressione delle dita;
• Chancre-amigdalite: si presenta come un difetto erosivo o ulcerativo doloroso sulle tonsille ingrossate;
• Dal tipo di ulcera-panaricia, che si forma come un'ulcera dolorosa sulla falange carpale.

Fasi

Il decorso classico dell'infezione sifilitica è suddiviso in quattro fasi:

• Fase di incubazione;
• Stadio primario (stadio del sifiloma duro);
• Fase secondaria;
• Fase terziaria.

Lo stadio iniziale di ulcera dura nelle donne o negli uomini predetermina lo stadio primario di sviluppo della sifilide, che dura fino alla comparsa delle caratteristiche eruzioni cutanee sulla superficie cutanea e sulle mucose. Questa fase dura circa 1,5-2 mesi.

Lo stadio iniziale del sifiloma solido negli uomini non è praticamente diverso da quello del sesso debole ed è condizionatamente suddiviso in due fasi: periodo sieronegativo e periodo sieropositivo. Nel primo caso, le reazioni sierologiche standard sono negative. Nel secondo caso, le reazioni diventano positive, il che consente la diagnosi di "sifilide sieropositiva primaria". A proposito, la suddetta classificazione della periodicità non è attualmente utilizzata da tutti gli specialisti, poiché esistono già metodi più avanzati per rilevare l'infezione nei pazienti (ELISA, PCR, RIF, ecc.).

Forme

Lo stadio sifilitico primario è accompagnato dalla formazione di un sifiloma duro e dal coinvolgimento regionale del sistema linfatico. Nella prima metà di questo periodo, le reazioni sierologiche possono essere negative e solo dopo un paio di settimane la diagnosi dà esito positivo. Contemporaneamente, viene rilevata una linfoadenite, che ha un'intensità di manifestazione variabile. In generale, si parla di periodo sifilitico primario a partire dal momento della formazione di un sifiloma duro. La localizzazione corrisponde al punto di introduzione dei treponemi pallidi nei tessuti corporei.

In oltre il 90% dei casi la localizzazione è determinata nella zona genitale, ma durante la diagnosi non bisogna dimenticare la possibile localizzazione extragenitale.

Uno dei fondatori della venereologia, il dermatologo Jean Fournier, ha individuato i principali segni di un'ulcera dura:

• Ulcera dura indolore (erosione);
• Fondo piatto e liscio;
• Il colore tipico della "carne cruda" - "lardo andato a male", con una sfumatura sporca e sanguinolenta;
• Assenza di sintomi infiammatori;
• Presenza di un ispessimento, percepibile palpando l'elemento dolente.

Perché un'ulcera dura è indolore? Alcuni esperti ritengono che l'assenza di dolore sia dovuta al fatto che il treponema pallido, durante il suo sviluppo, produce sostanze anestetiche che bloccano la sindrome dolorosa.

I venereologi distinguono diverse varietà e forme di ulcera dura:

• Per localizzazione: genitale, extragenitale, ulcera dura bipolare;
• Erosivo o ulcerativo;
• In termini di numeri - singoli o multipli;
• Per forma: cocardiale, corticale, difterica, combustiforme, petecchiale;
• In base alla configurazione: arrotondata, oblunga, semilunare, a ferro di cavallo.

Dal punto di vista diagnostico, la forma più difficile è considerata l'ulcera dura atipica, che si manifesta sotto forma di amigdalite, panarite ed edema indurativo.

L'edema indurativo si forma in aree sature di vasi linfatici. Il più delle volte, un sifiloma duro si riscontra nella vagina e nella zona delle grandi labbra. Nei pazienti maschi, può essere localizzato nella zona dello scroto e del sacco prepunturale. I tessuti danneggiati sono gravemente gonfi e ispessiti. Il colore potrebbe non cambiare.

L'amigdalite è un'atipica ulcera dura a livello delle tonsille. Il fatto è che il più delle volte un'ulcera dura in gola si presenta come un'erosione o un'ulcera con un quadro clinico caratteristico della sifilide. L'amigdalite è una crescita unilaterale della tonsilla, il suo ispessimento, senza arrossamento associato. Allo stesso tempo, si osserva un ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari, cervicali e parotidei.

La panaricosi sifilitica è un'ulcera dura e atipica sulla mano, che presenta un'evidente somiglianza con una banale panaricosi. Questa malattia è più spesso di origine professionale, poiché si riscontra principalmente in chirurghi e ginecologi, patologi, ecc. L'infezione si verifica a seguito di un taglio o di altre lesioni alle dita durante interventi chirurgici, visite mediche, ecc. L'ulcera solida sul dito si sviluppa principalmente nell'area della falange terminale. Il dito assume la forma di un bastone, con una tinta rosso-violacea. L'ulcera formatasi è caratterizzata da bordi irregolari e pendenti (come se fosse stata morsa). La parte inferiore può essere il più profonda possibile (fino al tessuto osseo), il che richiama l'attenzione per l'odore pungente. Il paziente lamenta un dolore lancinante e acuto. Il dolore è presente anche nei linfonodi ingrossati.

È necessario prestare attenzione al fatto che un sifiloma duro su labbro, bocca e lingua viene spesso scambiato per normali processi infiammatori e infettivi come la stomatite o persino l'herpes. Il fatto è che, in caso di tali patologie, i pazienti di solito non si rivolgono a un dermatologo o a un venereologo, ma a un dentista o a un terapista. Il sifiloma duro sulla gengiva inizia a essere trattato in modo errato, il che contribuisce a ritardare il processo patologico, creando ulteriori difficoltà sia nella diagnosi che nel trattamento. Gli specialisti avvertono: un sifiloma duro sul palato duro o in qualsiasi altra area del cavo orale dovrebbe sempre essere sottoposto a un'attenta diagnosi differenziale.

Purtroppo, la cavità orale non è l'unica sede in cui possono presentarsi problemi diagnostici. Anche un'ulcera dura nella zona pubica può trasformarsi e manifestarsi in altre patologie se curata autonomamente. Pertanto, è necessario essere vigili, responsabili della propria salute e non cercare di curare una malattia grave da soli.

Nell'identificazione della malattia bisogna tenere conto anche di alcune caratteristiche del quadro clinico attuale dello stadio sifilitico primario:

• Qualche decennio fa, i sifilomi duri erano prevalentemente isolati. Oggi, un paziente su due presenta focolai multipli di sifiloma. In media, se ne possono contare da due a sei unità. Esistono descrizioni di pazienti con diverse decine di sifilomi.
• Un cancro solido alla gamba viene individuato molto raramente, ma può raggiungere dimensioni piuttosto grandi (principalmente a causa della diagnosi tardiva della patologia).
• I casi extragenitali di sifiloma stanno diventando sempre più comuni: in passato, ad esempio, si riscontravano raramente sifilomi duri su collo, cosce e addome. Ora questa localizzazione non è più rara.
• Anche l'ulcera dura all'ano divenne più comune, e nelle donne era tre volte più frequente che negli uomini (anche quando l'omosessualità era concorde).
• Il cancro solido sul viso è spesso complicato da un'infezione secondaria e talvolta (nel 5-10% dei casi) non è accompagnato da linfoadenite regionale, il che può complicare ulteriormente la diagnosi.
• Il periodo sieronegativo è leggermente più breve (fino a 2-3 settimane).

Complicazioni e conseguenze

In assenza di trattamento e di ulteriore sviluppo della malattia, l'ulcera dura assume un decorso complicato e l'infezione si diffonde ad altri organi e tessuti del corpo.

In caso di infezione secondaria, i pazienti maschi sviluppano un'infiammazione del glande (balanite) e della parte interna del prepuzio (postite). Queste complicazioni, a loro volta, possono causare condizioni più gravi come la fimosi (restringimento del prepuzio). La fimosi può anche essere complicata dalla compressione del glande (parafimosi).

Inoltre, una debole difesa immunitaria e cattive abitudini possono portare ad altre spiacevoli conseguenze di un'ulcera dura, ad esempio necrosi tissutale e fagedenismo (lesioni ulcerative-necrotiche).

Un sifiloma solido, presente in una donna durante la gravidanza, può provocare un'infezione transplacentare del feto con conseguente morte fetale in fase prenatale. Un neonato con patologia sifilitica congenita muore qualche tempo dopo la nascita, oppure presenta gravi alterazioni patologiche degli organi interni.

Diagnostica Cancro duro

I metodi diagnostici di base per il sospetto di sifiloma solido sono i test per la sifilide, l'esame obiettivo esterno del corpo del paziente e gli esami di laboratorio. È disponibile un'ampia gamma di test diversi, ma i principali sono gli esami del sangue, in particolare:

• Analisi sierologica - basata sulla rilevazione delle immunoglobuline che iniziano a essere prodotte nelle persone affette da sifilide. Il test specifico è chiamato reazione di legame del complemento, o reazione di Wasserman: questo test si basa sulla proprietà di adsorbimento del complemento da parte del complesso antigenico.
• La reazione MF (microprecipitazione) è una reazione degli anticorpi con l'antigene. Il test è semplice e rapido ed è uno dei metodi di screening per la diagnosi di sifilide.
• La reazione di immunofluorescenza (RIF) è una tecnica per rilevare la sifilide a decorso latente. È un metodo difficile ma accurato per confermare la presenza della malattia.
• Batterioscopia: prevede l'esame dell'impronta del sifiloma duro. La procedura è piuttosto efficace se eseguita entro il primo mese dall'infezione.

La diagnostica strumentale è associata alla presenza di altri sintomi a carico del sistema cardiovascolare e nervoso. Può essere indicata:

• Consultazione con un angiochirurgo, neurologo, psichiatra;
• Elettrocardiografia, ecocardiografia;
• TC dell'aorta, angiografia;
• TC o risonanza magnetica del cervello (midollo spinale);
• Studi sugli alcolici;
• Ecografia degli organi interni, fibrogastroduodenoscopia;
• Studi istologici.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del sifiloma duro viene effettuata con patologie quali l'erosione traumatica, il sifiloma molle, la balanite banale (balanopostite), le ragadi anali, la gonorrea, l'herpes, la tonsillite, la stomatite e così via.

I sifilomi molli e duri sono due patologie diverse con eziologie completamente diverse. Il sifiloma molle è anch'esso causato da un'infezione e si riferisce a patologie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, questo elemento è lasso, morbido, doloroso alla palpazione e può rilasciare particelle di pus. Altrimenti, il sifiloma molle è chiamato ulcera molle.

È importante capire come distinguere un'ulcera dura da un brufolo, da un foruncolo. Per farlo, è necessario prestare attenzione a questi punti:

• L'acne e i foruncoli si formano più spesso sul viso, sul collo, sulla schiena e sul petto;
• Il sifiloma solido si forma nella zona interessata dall'agente patogeno (perdite anomale, sperma, secrezione vaginale, ecc.);
• L'acne si forma a causa di cambiamenti ormonali, mentre un'ulcera dura si forma a seguito di un contatto sessuale o di altro tipo con una persona malata;
• Il brufolo o il foruncolo guariscono dopo la fuoriuscita di secrezioni purulente e il duro si trasforma in un difetto ulcerativo ed erosivo soggetto ad ingrossamento;
• Il foruncolo è accompagnato da sensazioni dolorose, mentre il nodulo che precede il sifiloma solido è solitamente indolore.
• La gonorrea è causata dal gonococco e si manifesta con sintomi primari come gonfiore delle labbra o del glande, prurito e bruciore durante la minzione, secrezione mucosa abbondante accompagnata da un odore sgradevole. Può essere difficile espellere il liquido urinario e la temperatura corporea aumenta. La formazione di noduli, ulcere ed erosioni non è caratteristica.
• Balanopostite - si manifesta come un processo infiammatorio acuto, inizialmente manifestato da iperemia, gonfiore del glande e della lamina interna del prepuzio. Successivamente, si formano difetti erosivi di forma arrotondata e irregolare. Il glande è morbido, rossastro, ricoperto da una placca sporca facilmente rimovibile. Non si rilevano aree dense. I pazienti riferiscono dolore, bruciore e una sensazione di tensione cutanea. I linfonodi adiacenti non sono fluttuanti, ma dolenti e ingrossati.
• L'herpes è una patologia virale che si manifesta con la comparsa di vescicole dolorose nella zona di labbra, bocca, gola o naso. Dopo un po', la vescicola si ricopre di una crosta. Sono presenti anche sintomi generali: febbre, sensazione di affaticamento, spossatezza, apatia. È particolarmente difficile distinguere l'herpes genitale, che può essere accompagnato da sintomi di micosi, uretrite, ecc. Pertanto, per una diagnosi corretta sono necessari esami di laboratorio: studi virologici, RIF, PCR.

Trattamento Cancro duro

Il ciclo terapeutico per un'ulcera dura può durare da un paio di settimane a due anni: tutto dipende dallo stadio in cui si inizia il trattamento. Il ciclo terapeutico è regolato come segue:

• È prescritto in conformità con le attuali revisioni del regime terapeutico;
• È accompagnato dalla somministrazione di dosi di farmaco sufficienti per l'effetto terapeutico richiesto;
• È integrato con farmaci che stimolano le difese immunitarie;
• Richiede l'osservanza obbligatoria del regime terapeutico raccomandato.

Il medico seleziona gli antibiotici individualmente per ogni paziente, in base ai farmaci assunti in precedenza, allo stadio di un caso specifico di sifiloma duro e alla presenza di controindicazioni e allergie ai farmaci. Penicilline, tetracicline, eritromicina, Sumamed, Ceftriaxone, ecc. sono spesso i farmaci di scelta.

Durante tutta la terapia vengono necessariamente monitorati gli indicatori biochimici e vengono eseguiti esami clinici di laboratorio generali.

Se vengono rilevate patologie veneree concomitanti, al paziente può essere prescritto un ciclo aggiuntivo di antibiotici. I risultati del controllo sierologico svolgono un ruolo chiave nel modificare e proseguire il trattamento.

Parallelamente alla terapia antibiotica per l'ulcera dura, vengono prescritti farmaci immunostimolanti, vitamine, raggi UVA e altre procedure fisiche. L'automedicazione deve essere completamente esclusa.

Durante l'intero periodo di trattamento, al paziente è vietato avere rapporti sessuali. Se si ha un partner abituale, il trattamento preventivo è obbligatorio.

Farmaci prescritti da un medico

L'agente eziotropico principale per il trattamento dell'ulcera dura è la penicillina e gli antibiotici di questo gruppo.

Per la terapia ospedaliera, si sceglie prevalentemente il sale sodico di benzilpenicillina, che fornisce la quantità necessaria di antibiotico nel flusso sanguigno e nei tessuti corporei. Allo stesso tempo, il farmaco ha un'escrezione piuttosto rapida. Le iniezioni intramuscolari di 500.000 unità vengono ripetute ogni 4 ore (sei volte al giorno) o di 1 milione di unità ogni 6 ore (quattro volte al giorno).

Il sale di penicillina (novocaina) e la procaina possono essere preparati alternativi. Questi antibiotici vengono somministrati 1-2 volte al giorno alla dose di 0,6-1,2 milioni di unità.

Come preparazioni alla terapia ambulatoriale sono adatti i seguenti rimedi:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene vengono somministrati una volta ogni 5-7 giorni, in una quantità di 2,4 milioni di unità;
• La bicillina-3 viene somministrata per via intramuscolare in una quantità di 2,4 milioni di unità due volte alla settimana;
• La bicillina-5 viene somministrata per via intramuscolare nella quantità di 1,5 milioni di unità due volte alla settimana.

Mezz'ora o un'ora prima della prima iniezione di antibiotico, al paziente vengono somministrati 10-15 mg di prednisolone o 0,1-0,15 mg di betametasone per via orale. Le controindicazioni per i farmaci contenenti penicillina per il trattamento dell'ulcera dura sono allergie e ipersensibilità individuale. In presenza di tali controindicazioni, il medico prescrive farmaci antibatterici alternativi (tetraciclina, oxacillina, ceftriaxone, eritromicina, doxiciclina). Possibili effetti collaterali durante il trattamento: vomito, candidosi dei genitali esterni, della vagina o del cavo orale, ipereccitabilità.

Vitamine

La riduzione delle difese immunitarie dell'organismo aggrava la carenza di vitamine del gruppo B e di acido ascorbico, la cui assimilazione peggiora la situazione degli zuccheri. L'alcol, presente in qualsiasi bevanda alcolica, ha un effetto tossico diretto sugli immunociti, mentre la formazione di leucociti è influenzata negativamente dal colesterolo.

L'acido ascorbico e il tocoferolo sono considerati le vitamine più efficaci contro la sifilide e, in particolare, contro l'ulcera dura. Ad alcuni pazienti, i medici raccomandano anche la somministrazione di vitamine _B1 e _B6.

Il tocoferolo (vitamina E) è noto per la sua forte attività antinfettiva e stabilizza lo strato lipidico delle membrane cellulari grazie alle sue proprietà antiossidanti. L'assunzione regolare di tocoferolo aiuta ad alleviare la sindrome del dolore, accelera la guarigione delle ulcere dure e rafforza le difese immunitarie. Il farmaco viene assunto sotto forma di capsule. Talvolta i medici raccomandano l'applicazione di una soluzione oleosa di vitamina sulla pelle interessata.

L'acido ascorbico ha tutte le proprietà di un antiossidante e, se assunto regolarmente insieme alle vitamine del gruppo B, accelera il processo di purificazione della pelle. Si consiglia di assumere queste vitamine in combinazione con lo zinco.

Come immunoterapia di supporto, si consiglia di assumere uno dei seguenti estratti di erbe insieme alle vitamine:

• Pantocrina;
• Estratto di echinacea;
• Estratto di eleuterococco o ginseng;
• Radice dorata;
• Estratto di tuia.

Tali estratti vegetali aumentano la produzione di leucociti e accelerano la riparazione delle strutture cellulari danneggiate.

Trattamento fisioterapico

Tra le numerose procedure fisiche per il trattamento dell'ulcera grave in fase di recupero si possono utilizzare la terapia della luce, la radiofrequenza ultraelevata, il darsonval, la franchezza, ecc.

La scelta della tecnica fisioterapica dipende principalmente dall'obiettivo della rispettiva fase riabilitativa e dallo stadio di guarigione della ferita. Nella fase di necrosi, il compito principale è combattere l'infezione e liberare l'ulcera dalle masse necrotiche. I trattamenti più raccomandati in questa fase sono UHF, UVB, ultrasuoni, elettroforesi con enzimi e/o antibiotici.

Sotto l'influenza della fisioterapia si osserva la dilatazione dei vasi più piccoli, il miglioramento del metabolismo locale, l'aumento dell'attività fagocitaria degli elementi del tessuto connettivo, l'accelerazione del riassorbimento dei prodotti metabolici tossici e la loro eliminazione dai tessuti, l'attivazione dei processi di recupero.

Trattamento popolare

Le ricette popolari per il trattamento dell'ulcera dura devono essere utilizzate solo dietro consultazione medica, indipendentemente dai componenti contenuti nel rimedio. L'uso esclusivo di metodi popolari è inammissibile, poiché danneggerebbe la salute del paziente, permettendo alla malattia di "insorgere", il che complicherebbe significativamente il trattamento.

Per eliminare le ulcere dure, i guaritori popolari utilizzano prodotti vegetali caratterizzati da forti proprietà cicatrizzanti e antinfiammatorie. Ad esempio, si utilizza attivamente un rimedio a base di patate crude grattugiate: 1 cucchiaio di massa grattugiata viene applicato sulla zona interessata per 5-10 minuti al mattino e alla sera. Tali procedure vengono ripetute per 7-10 giorni.

L'aglio è tradizionalmente usato per curare le ulcere difficili da guarire. Si consiglia di macinare tre spicchi d'aglio, unirli a 1 cucchiaino di kefir fresco e applicare sulla zona interessata dalle ulcere.

Si ritiene utile sciacquare le zone interessate con una soluzione di bicarbonato di sodio. Diluire 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio in 200 ml di acqua calda bollita e utilizzare la soluzione risultante per sciacquare le lesioni il più spesso possibile (ogni ora).

Non meno attivamente viene utilizzata la terapia con piante medicinali.

Trattamento a base di erbe

• I fiori di camomilla sono una materia prima pressoché universale per il trattamento di tutti i tipi di fenomeni infiammatori. Secondo i guaritori popolari, aiutano in caso di ulcere dure. Prendere 1 cucchiaino di fiori secchi, mettere in infusione in 200 ml di acqua bollente, lasciare in infusione fino a raffreddamento, quindi filtrare. Aggiungere 1 cucchiaio di miele. Lavare la zona interessata dall'ulcera dura 4 volte al giorno.
• L'achillea millefoglie aiuta in caso di ulcera infiammatoria, accompagnata da sindrome dolorosa. Un cucchiaio di pianta viene lasciato in infusione in 200 ml di acqua bollente e lasciato in infusione per quindici minuti. Si usa per sciacquare la zona interessata 4 volte al giorno.
• Prendete la corteccia di quercia (1 cucchiaio), versate 200 ml di acqua, portate a ebollizione, mantenendo il fuoco basso, per 10 minuti. Quindi il decotto viene raffreddato, filtrato e utilizzato per sciacquare la pelle interessata 5 volte al giorno.

Oltre alle piante sopra menzionate, altri rimedi hanno un buon effetto curativo:

• Succo di segale cornuta fresca (inumidire un fazzoletto e applicarlo sulla ferita);
• Olio di olivello spinoso (assumere per via orale 2 ml al giorno);
• Olio di iperico (lubrifica la pelle interessata);
• Successione, rizoma e foglia di fragola, foglie di menta e tiglio.

Omeopatia

Gli specialisti in venereologia sconsigliano l'uso dell'omeopatia e di altri trattamenti non convenzionali per curare la sifilide e l'ulcera dura. Tuttavia, farmaci di questo tipo possono essere utilizzati per stabilizzare la risposta immunitaria e la rapida risposta compensatoria dell'organismo. I seguenti rimedi omeopatici sono adatti a questo scopo:

• Aconito - elimina i segni di intossicazione generale dell'organismo.
• Apis - è indicato nei processi infiammatori acuti, negli edemi pronunciati e nei versamenti abbondanti.
• Arsenicum album - agisce sui processi di respirazione cellulare.
• Belladonna - ha un buon effetto nell'aumentare tutti i tipi di sensibilità, in particolare alla luce e al dolore.
• Eupatorium - allevia i principali sintomi dolorosi, lenisce i dolori muscolari e ossei.
• Pulsatilla - agisce sulla circolazione venosa, ha effetti antinfiammatori.
• Rus toxicodendron - è caratterizzato da un pronunciato effetto antinfiammatorio, elimina la sensazione di bruciore e rigidità.
• Fosforo - ha effetti immunostimolanti, aumenta la resistenza a vari tipi di infezioni.

Il dosaggio e la frequenza d'uso vengono determinati individualmente da uno specialista omeopatico, in base allo stadio e alla gravità dell'ulcera, nonché alle caratteristiche costituzionali e di altro tipo del paziente.

Trattamento chirurgico

Si ricorre all'aiuto di un chirurgo in caso di linfoadenite purulenta, comparsa di ascessi: queste sono indicazioni serie per l'apertura del focolaio, l'evacuazione della secrezione purulenta, il lavaggio e il drenaggio della ferita.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene imposto riposo a letto con limitazione dell'attività motoria. Viene prescritto un trattamento conservativo, che include la somministrazione di antibiotici, antinfiammatori non steroidei e desensibilizzanti.

Prevenzione

Le raccomandazioni generali per la prevenzione dell'ulcera dura sono praticamente le stesse che per le altre patologie veneree:

• Follow-up dei pazienti guariti, inserimento nel registro del dispensario;
• Controllo sessuale;
• Divieto di donazione in caso di malattia ulcerosa dura;
• Trattamento obbligatorio dei partner sessuali;
• Uso del preservativo durante i rapporti sessuali;
• Cercare tempestivamente assistenza medica (anche al minimo sospetto è meglio fare degli esami).

Quanto prima il medico diagnostica il problema e prescrive il trattamento, tanto maggiori sono le probabilità di una guarigione rapida e senza conseguenze negative per la salute.

Previsione

La prognosi del trattamento dell'ulcera dura dipende direttamente dalla sua tempestività. Un ruolo importante è svolto anche dal comportamento del paziente, che deve attenersi a tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico. In generale, se la malattia è stata diagnosticata nelle fasi iniziali dello sviluppo, quando l'agente causale non ha ancora avuto il tempo di causare danni irreversibili ai tessuti e agli organi interni, si può parlare di un esito positivo della patologia.

Una terapia tempestiva con l'uso di farmaci complessi e antibiotici moderni garantisce nella stragrande maggioranza dei casi la guarigione completa con il passaggio dei campioni sierologici a "meno". In tale situazione, è possibile prevenire anche le ricadute tardive della malattia.

Se una donna incinta presenta un sifiloma duro, la prognosi dipende dall'età gestazionale e dalle condizioni del feto. Se il trattamento viene iniziato nella prima metà della gravidanza, ci sono ottime probabilità di dare alla luce un bambino sano. Tuttavia, le manipolazioni terapeutiche nel terzo trimestre potrebbero non essere sufficientemente efficaci. Una terapia di alta qualità può rallentare lo sviluppo del sifiloma duro, ma non in tutti i casi è possibile ripristinare completamente i tessuti e gli organi danneggiati.

La prognosi della malattia dipende fortemente dallo stadio: prima viene diagnosticata l'ulcera dura e si inizia la terapia, più favorevole sarà l'esito. Pertanto, al primo sospetto di malattia, non bisogna esitare e non bisogna rimandare la visita medica.