Che cosa causa la miopia?

Nell'eziologia della miopia congenita, un ruolo di primo piano è assegnato all'ereditarietà (55-65%) e alla patologia perinatale.

Per miopia congenita generalmente caratterizzata da un elevato grado di aumentare la lunghezza dell'asse anteroposteriore Anisometropia, astigmatismo, abbassando il massimo corretto acuità visiva, alterazioni del fondo oculare in associato con anomalie del nervo ottico e la zona maculare.

La miopia acquisita appare in età prescolare (acquisita precocemente). L'età scolare, meno spesso - negli adulti, e la base del suo aspetto e della progressione sta allungando l'asse antero-posteriore dell'occhio.

Nella maggior parte dei casi, l'acuità visiva dell'occhio miope in condizioni di correzione ottica da parte delle lenti diffondenti della corrispondente diottria viene aumentata a valori normali (1,0 o 6/6 o 20/20 a seconda del sistema di misurazione). Tale miopia è chiamata semplice. Con la miopia complicata, l'acuità visiva non solo in lontananza, ma anche vicino all'errore di rifrazione, anche con una correzione ottica completa, rimane ridotta. Questa perdita visiva non corretta può essere causata da ambliopia (inibizione corticale), alterazioni distrofiche nella parte centrale (zona maculare) della retina, dal suo distacco e dall'ombrosità del cristallino (cataratta). Nei bambini, la causa della perdita visiva non correggibile nella miopia è più spesso l'ambliopia. Accompagna solo miopia congenita di alto e, raramente, di grado medio. La ragione del suo sviluppo è la prolungata proiezione sulla retina di immagini oscure (ambliopia refrattiva). Un declino della vista ancora più persistente si osserva con miopia congenita anisometropica o unilaterale (ambliopia anisometropica).

Oltre nekorrigiruemoe ambliopia diminuita acuità visiva nella miopia congenita può essere causato da cambiamenti biologici nel sistema visivo. Miopia congenita è spesso combinato con vari tipi di malattie e malformazioni dell'occhio (nistagmo, strabismo, coloboma del nervo ottico, membrane oculari, sublussazione del cristallino, una cataratta parziale o completa, sferofakiya, lenticono, residui di patologia tessuto fetale dell'epitelio pigmentato retinico, atrofia parziale, e ipoplasia dell'ottica nervose) e malformazioni sistemici ectodermica tipi displasia e tessuto connettivo (sindrome di Marfan, Stickler, Markezani, blu sclera, deformità toracica , Piatto, ernia ombelicale e altri.).

A differenza della miopia congenita, la miopia acquisita si manifesta gradualmente, con un leggero difetto ottico, che prima riduce solo l'acuità visiva in lontananza. Quest'ultimo sale a 1,0 con l'attacco di lenti a dispersione debole ("negativo"). L'acuità visiva vicina alla miopia acquisita di debolezza e anche di grado medio rimane normale e non interferisce con il corretto sviluppo e maturazione del sistema visivo. L'ambliopia per miopia acquisita non è tipica.

Nell'eziologia della miopia acquisita, una combinazione di fattori ereditari e ambientali gioca un ruolo. Nei bambini di genitori sani, la miopia è rilevata nel 7,3% dei casi, con una miope - nel 26,2%, con entrambi - nel 45%. La miopia è ereditata dal tipo autosomico dominante (spesso - basso grado, non complicato) e autosomico recessivo (più spesso - in rapida progressione, alto, complicato).

Allo stesso tempo, indubbiamente l'influenza di vari fattori dell'ambiente sul verificarsi della miopia, nonché sulla natura del suo corso.

Tali fattori possono essere diverse malattie, infezioni acute e croniche (specialmente accompagnati da ipertermia, naturalmente prolungato, decreasing peso corporeo): ipovitaminosi, mancanza di proteine complete negli alimenti, mancanza di esercizio, pesante lavoro fisico e visivo stressante; malattie della madre durante la gravidanza, tossicosi, alcolismo e altre intossicazioni. La prematurità e una piccola massa corporea alla nascita sono spesso associate all'insorgenza della miopia. Tuttavia, il fattore più significativo dell'ambiente esterno è il lavoro visivo a distanza ravvicinata. Negli ultimi anni, si è dimostrato che l'incidenza e la progressione della miopia sono direttamente correlate al numero di ore trascorse lettura (positivo risalire al clock di attività fisica fuori casa). Noto che la popolazione "miopi" significativamente più leggibile e ben istruita, rispetto a nemiopicheskoy (Grossvenor, Goss, 1999).

Nella patogenesi della miopia acquisita, oltre all'ereditarietà, sono coinvolti altri due fattori: un accomodamento indebolito e una sclera indebolita (Avetisov ES, 1965). I disturbi dell'alloggio precedono lo sviluppo della miopia e lo accompagnano. Attraverso l'apparato di alloggio, vari fattori ambientali avversi (cattive condizioni igieniche, varie malattie, traumi che interrompono l'irrorazione sanguigna del muscolo ciliare, inattività) comprendono la loro influenza.

La miopia progressiva di grado medio e particolarmente alto è una malattia da scleroterapia: una violazione del suo metabolismo, microstruttura, indebolimento delle proprietà di supporto. Durante la progressione della miopia si verifica allungamento e assottigliamento della tunica fibrosa dell'occhio (sclera), l'aumento di ingombro (anteroposteriore, orizzontale, verticale) e la riduzione del volume di rigidità, acustica, densità ottica X-ray. Questo processo accompagna lo stress meccanico, lo stretching, il danneggiamento dei gusci interni dell'occhio (coroide e retina), lo sviluppo di cambiamenti distrofici in essi e nel corpo vitreo.