Che cosa causa l'influenza?

Cause dell'influenza

Gli agenti patogeni dell'influenza sono virus contenenti RNA appartenenti alla famiglia degli ortomixovirus, di diametro 80-120 nm. Sono lipoproteine involucro formato glicoproteine neuraminidasi (N) ed emoagglutinina (H). Da nucleoproteina (NP) e matrice (M) proteina di virus dell'influenza sono classificati in tre tipi antigenicamente-distinti A, B e C. Secondo forme delle glicoproteine antigeniche H e N è stato isolato dell'influenza A sottotipi del virus attualmente conosciuti 16 sottotipi di emoagglutinina (HI-H16 ) e 12 sottotipi di neuraminidasi (N1-N12), ceppi virali denotano usualmente breve formula antigenica: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

La malattia negli esseri umani è causata principalmente da virus con sottotipi di emoagglutinina HI, H2, NS e neuraminidasi - N1, N2. Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di malattia causata da virus dell'influenza aviaria con la formula antigenica H5N13, H7N7. La variazione della struttura dell'emoagglutinina e della neuraminidasi determina la comparsa di nuove varianti sierologiche del virus dell'influenza. I cambiamenti nella struttura antigenica possono verificarsi tramite deriva antigenica o spostamento antigenico. Deriva antigenica - piccoli cambiamenti nella struttura dell'antigene (più spesso emoagglutinina), causati da mutazioni puntiformi. Quando lo spostamento antigenico si verifica completa emoagglutinina sostituzione sottotipo e / o neuraminidasi (molto meno), probabilmente a causa di ricombinazione genetica tra i ceppi di virus umani e animali. Il virus dell'influenza di tipo B è molto meno variabile e per il virus di tipo C la struttura antigenica è costante.

La patogenesi dell'influenza

Nella patogenesi dell'influenza, gli effetti tossici epiteliotropici e generali del virus sono di fondamentale importanza. Essendo disperso nell'aria o polveroso con piccole particelle di aerosol sulle membrane mucose del tratto respiratorio superiore, il virus entra nelle cellule epiteliali ciliate, dove viene riprodotto. La riproduzione del virus nelle cellule epiteliali porta alla loro distrofia, necrosi e desquamazione. Oltre all'epitelio ciliato, il virus dell'influenza può influenzare i macrofagi alveolari, le cellule caliciformi e gli alveolociti. Attraverso le barriere epiteliali danneggiate, i prodotti di decadimento del virus e del tessuto penetrano nel flusso sanguigno, con un effetto tossico generale.

I disturbi emodinamici si verificano in vari organi e sistemi, che è il collegamento principale nella patogenesi delle forme gravi della malattia. Disturbi circolatori espresse in CNS porta a fenomeni di encefalopatia nei polmoni - per segmentale o popolare edema emorragico nel mesentere - alla sindrome addominale e altri.

Epidemiologia dell'influenza

L'influenza è un'infezione pervasiva da epidemie e malattie pandemiche. Nel periodo interepidemico, l'incidenza è supportata da casi sporadici e focolai locali. Nel corso dell'epidemia / pandemia, si verifica l'immunizzazione naturale della maggior parte della popolazione e una diminuzione della popolazione sensibile, che porta a una rapida diminuzione dell'incidenza. Le malattie più comuni sono associate al virus di tipo A, il virus di tipo B di solito causa epidemie locali e casi sporadici di virus di tipo C. Le epidemie influenzali si verificano quasi ogni anno e sono causate dalla comparsa di nuovi ceppi del virus a causa della deriva antigenica. Le pandemie influenzali sono relativamente rare, dopo 10 o 20 anni o più, e sono associate a un cambiamento nel sottotipo di virus a causa della crisi antigenica.

La fonte dell'infezione è una persona malata che secerne il virus nell'ambiente esterno dalla fine del periodo di incubazione e dell'intero periodo febbrile. Dopo il 5 ° -7 ° giorno di malattia, la concentrazione del virus nell'aria espirata diminuisce bruscamente, e il paziente praticamente non rappresenta un pericolo per gli altri. Il pericolo epidemiologico significativo è rappresentato dai pazienti con forme cancellate e subcliniche della malattia, che continuano a condurre uno stile di vita attivo e possono infettare un gran numero di persone. I virus dell'influenza sono instabili nell'ambiente e sono sensibili agli effetti di alte temperature, essiccazione, insolazione. Anche loro muoiono rapidamente con l'azione di soluzioni disinfettanti.

La trasmissione dell'infezione è effettuata da goccioline trasportate dall'aria. In rari casi, è possibile la trasmissione di infezioni attraverso articoli per la casa (capezzoli, giocattoli, biancheria, piatti, ecc.). La suscettibilità all'influenza è universale. I bambini dei primi mesi di vita sono relativamente resistenti all'influenza, che è associata all'immunità passiva ricevuta dalla madre (in assenza di anticorpi protettivi nella madre, anche i neonati possono essere malati). Dopo l'influenza, si forma un'immunità persistente specifica del tipo, le malattie ripetute sono causate dall'infezione con un nuovo sierotipo del virus.

L'infezione da virus dell'influenza aviaria si verifica nelle persone che si occupano del pollame. In tali casi, diverse persone possono essere infette, vengono descritti focolai familiari con infezione di bambini, in cui la malattia era estremamente difficile. La trasmissione del virus dell'influenza aviaria da persona a persona non si verifica. Una fonte immediata di infezione per gli esseri umani sono polli, anatre, tacchini; L'introduzione di virus nelle famiglie viene effettuata principalmente da uccelli acquatici selvatici.