Influenza nei bambini

L'influenza è un'infezione diffusa con morbilità epidemica e pandemica. Nel periodo interepidemico, la morbilità è mantenuta da casi sporadici e focolai locali. Durante un'epidemia/pandemia, si verifica l'immunizzazione naturale della maggior parte della popolazione e una diminuzione della popolazione suscettibile, il che porta a una rapida diminuzione della morbilità. Le malattie più diffuse sono associate al virus di tipo A, il virus di tipo B causa solitamente focolai locali e il virus di tipo C casi sporadici. Le epidemie influenzali si verificano quasi annualmente e sono causate dalla comparsa di nuovi ceppi virali dovuti alla deriva antigenica. Le pandemie influenzali sono relativamente rare, si verificano ogni 10-20 anni o più e sono associate a un cambiamento del sottotipo virale dovuto allo shift antigenico.

Codice ICD-10

• J10 Influenza dovuta al virus influenzale identificato.
• J10.0 Influenza con polmonite, identificato il virus dell'influenza.
• J10.1 Influenza con altre manifestazioni respiratorie, virus influenzale identificato.
• J10.8 Influenza con altre manifestazioni, virus influenzale identificato.
• J11.0 Influenza con polmonite, virus non identificato.
• J11.1 Influenza con altre manifestazioni respiratorie, virus non identificato.
• J11.8 Influenza con altre manifestazioni, virus non identificato.
• G 00.0 Meningite influenzale.

Motivi

I patogeni influenzali sono virus a RNA appartenenti alla famiglia degli orthomyxovirus, con un diametro di 80-120 nm. Presentano una membrana lipoproteica formata dalle glicoproteine neuraminidasi (N) ed emoagglutinina (H). In base alla nucleoproteina (NP) e alla proteina della matrice (M), i virus influenzali sono classificati in 3 tipi antigenicamente indipendenti: A, B e C. In base alle varianti antigeniche delle glicoproteine H e N, si distinguono i sottotipi del virus influenzale A. Attualmente sono noti 16 sottotipi di emoagglutinina (HI-H16) e 12 sottotipi di neuraminidasi (N1-N12); i ceppi virali sono solitamente designati da una breve formula antigenica: H1N1, H2N1, H3N2, ecc.

Quali sono le cause dell'influenza?

Classificazione

Esistono casi tipici e atipici di influenza, tra cui si distinguono le seguenti forme in base alla gravità dei sintomi.

• Tipico:
  • leggero;
  • moderare;
  • pesante;
• Atipico:
  • ipertossico;
  • cancellato;
  • inapparente.

La gravità dell'influenza è determinata dalla gravità della sindrome da intossicazione (ipertermia), dai sintomi neurologici (mal di testa, perdita di coscienza, convulsioni, sintomi meningei), dalla sindrome emorragica e dai disturbi cardiovascolari.

Sintomi

Il periodo di incubazione dell'influenza varia da diverse ore a 2 giorni per l'influenza A e fino a 3-4 giorni per l'influenza B. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a valori elevati (39-40 °C), accompagnato da brividi, debolezza generale, affaticamento, dolori muscolari e articolari. La febbre raggiunge il suo massimo entro la fine del primo giorno di malattia, meno frequentemente il secondo. A questo punto, tutti i sintomi influenzali sono al massimo della loro espressione. I bambini lamentano mal di testa, solitamente a tempie, fronte, arcate sopraccigliari e bulbi oculari; perdono l'appetito, il sonno peggiora, sono possibili nausea e vomito e, nei casi gravi, delirio e allucinazioni. I sintomi catarrali sono solitamente debolmente evidenti e sono rappresentati da tosse, congestione nasale e scarsa secrezione mucosa, mal di gola, soprattutto durante la deglutizione. Nei casi gravi, sono possibili epistassi, convulsioni, perdita di coscienza a breve termine e sintomi meningei (rigidità del collo, segno di Kernig debolmente positivo).

Sintomi dell'influenza

Diagnostica

L'influenza viene diagnosticata clinicamente quando viene rilevata una forma tipica della malattia nei pazienti durante un aumento epidemico della morbilità.

Per la conferma di laboratorio, viene utilizzato un metodo rapido, basato sulla rilevazione degli antigeni virali nell'epitelio della mucosa delle vie respiratorie superiori mediante RIF. Il risultato può essere ottenuto in 3 ore.

Diagnosi dell'influenza

Trattamento

La cura dei bambini affetti da influenza viene effettuata principalmente a domicilio.

Il ricovero viene effettuato secondo indicazioni cliniche, epidemiologiche e sociali.

• Indicazioni cliniche:
  • forme gravi e ipertossiche di influenza;
  • decorso complicato dell'influenza (meningite, encefalite, polmonite, ecc.);
  • periodo neonatale, indipendentemente dalla gravità della malattia; è consigliabile anche il ricovero ospedaliero dei neonati.
• Indicazioni epidemiologiche:
  • la permanenza del bambino in un istituto chiuso o in un gruppo organizzato (orfanotrofio, casa dell'infanzia, colonia sanitaria, ecc.).
• Indicazioni sociali:
  • l'incapacità di organizzare il trattamento e l'assistenza adeguata in ambito ambulatoriale per ragioni sociali, tecniche o di altro tipo;
  • la mancanza della possibilità di organizzare “l’assistenza ospedaliera a domicilio” se necessario;
  • famiglia antisociale;
  • bambini senza casa e abbandonati.

Trattamento dell'influenza

Prevenzione

Per prevenire l’influenza sono importanti misure organizzative e antiepidemiche (profilassi dell’esposizione):

La vaccinazione svolge un ruolo di primo piano nella prevenzione dell'influenza.

In Ucraina sono approvati i seguenti vaccini antinfluenzali:

• Grippol (vaccino antinfluenzale a subunità polimerica, Russia);
• Influvac (vaccino subunitario, Paesi Bassi);
• Vaxigrip (vaccino frazionato, Francia);
• Fluorix (vaccino frazionato, Inghilterra);
• Agrippal S1 (subunità, Germania).

Come prevenire l'influenza?

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