Una cisti navicolare

Os scaphoideum – l'osso scafoide fa parte della struttura del polso come osso della fila anteriore, occupando la cosiddetta posizione radiale (zona laterale). La parte posteriore dell'osso è una striscia molto sottile che continua fino all'articolazione del polso – l'epifisi del radio, mentre la zona palmare si articola con il tubercolo dell'osso scafoide – un tubercolo dell'osso scafoide. La parte laterale inferiore dell'osso scafoide si collega all'osso trapezio. Questa proprietà multiforme di connettersi con diverse strutture ossee e la struttura piuttosto fragile dell'osso scafoide ne determinano la vulnerabilità in termini di lesioni meccaniche. Una cisti dello scafoide viene spesso scambiata per neoplasie fibrose in questa zona anatomica, soprattutto negli infortuni sportivi e nelle persone che svolgono lavori monotoni con le mani. Una cisti ossea, in linea di principio, si sviluppa in modo asintomatico, come altre formazioni tumorali benigne del polso, quindi la diagnosi differenziale dovrebbe fornire informazioni utili a determinare il percorso terapeutico della neoplasia.

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Sintomi di una cisti dello scafoide

I sintomi di una cisti dello scafoide possono includere:

• Dolore transitorio al polso dopo l'attività fisica.
• Un leggero gonfiore nella zona dell'osso scafoide.
• Senza un trattamento adeguato e l'immobilizzazione del polso, la cisti può crescere e manifestarsi con un dolore costante e lancinante.
• Una cisti che si allarga può provocare una frattura da stress con un piccolo livido o quando si carica il peso sul polso durante una caduta.
• Poiché l'osso scafoide non è supportato da periostio, la frattura potrebbe non essere percepita come una lesione grave, ma come una semplice distorsione. In tali situazioni, sono possibili fratture refrattive (ripetute), che causano una deformità visibile del polso.

Diagnosi della cisti dello scafoide

La diagnosi di una cisti ossea viene confermata tramite ecografia, radiografia, tomografia computerizzata e biopsia.

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Trattamento della cisti dello scafoide

Il trattamento dei tumori cistici del polso è considerato complesso, piuttosto traumatico e comporta il rischio di complicazioni.

Obiettivi del trattamento di una cisti nell'osso scafoide:

• Decompressione del tumore, riduzione graduale della pressione intraossea patologica.
• Neutralizzazione della proteolisi aggressiva e della fibrinolisi.
• Fissazione dell'osso sia nel caso di una cisti diagnosticata sia nel caso di un tumore complicato da frattura.
• Le procedure che aiutano ad attivare la rigenerazione del tessuto osseo sono la compressione (fissaggio intraosseo) e lo stiramento (distrazione).
• Correzione della deformazione del polso mediante un dispositivo.

Le cisti ossee dello scafoide di piccole dimensioni e rilevate tempestivamente vengono trattate in modo conservativo mediante punture multiple e iniezioni di corticosteroidi. Tuttavia, questo metodo è soggetto a recidive, quindi, dopo 1-2 mesi di monitoraggio della cisti, al paziente viene spesso proposta la rimozione chirurgica. Viene eseguita l'escocleazione del tumore, seguita da autotrapianto osseo e somministrazione di farmaci che promuovono il ripristino del tessuto osseo. Un'osteosintesi di alta qualità è possibile con l'uso a lungo termine di preparati di calcio in combinazione con vitamina D (alfacalcidolo). La procedura di impianto dell'innesto dipende dalle caratteristiche della nutrizione ossea e dall'età del paziente. Nei bambini, tali patologie vengono trattate più rapidamente e la funzionalità del polso viene ripristinata entro sei mesi. I pazienti di età superiore ai 45 anni vengono trattati a lungo termine; la probabilità di una fusione adeguata dell'osso scafoide danneggiato non supera il 50%.