Come vengono trattate le complicazioni dopo la vaccinazione?

Reazioni locali post-vaccinazione

Piccoli arrossamenti, dolorabilità e gonfiore nel sito di iniezione di solito non richiedono un trattamento attivo. Freddo "infiltrati sottocutanei flusso torpido, il loro riassorbimento a volte viene accelerato da procedure locali (" dolci al miele ", unguenti balsamici). Ascessi e suppurazione richiedono una terapia antibatterica (oxacillina, cefazolina, ecc.) E secondo indicazioni - intervento chirurgico.

Ipertermia

L'aumento della temperatura può essere facilmente prevenuto da paracetamolo o ibuprofene - inserirli prima dell'introduzione del vaccino inattivato.

A una temperatura di 38-39 °, il paracetamolo è prescritto in una singola dose di 15 mg / kg verso l'interno, la dose di ibuprofene è 5-7 mg / kg. Con ipertermia persistente superiore a 40 °, viene iniettato il 50% di Analginum IM (0,015 ml / kg); al suo interno, come il nimesulide (Naise, Nimulide) non usano affatto a causa della tossicità. Sullo sfondo degli antipiretici con un buon apporto di sangue (arrossamento della pelle), aprire il bambino, dirigere il flusso della ventola su di esso, pulirlo con acqua a temperatura ambiente.

Quando ipertermia con tagliente pallore pelle, brividi spasmo per eliminare la pelle vascolare periferica è stato triturato con acqua calda, il 40% di alcol, soluzione di aceto (1 cucchiaio. Cucchiaio bicchiere d'acqua), sono all'interno aminofillina (0,008-0,05), acido nicotinico (0,015- 0,025). Il bambino deve bere - 80-120 ml / kg / die - glucosio-salina (Regidron, orale) miscelato con altri liquidi - tè dolce, succhi di frutta, bevande alla frutta.

Paralisi acuta flaccida

La diagnosi di poliomielite associata al vaccino (VAP) è probabile che nello sviluppo del suo 4 ° al 36 ° giorno dopo l'OPV, e 60 giorni (raramente di più) a contatto con i vaccinati e fino a 6 mesi. E più in contatto immunodeficiente. VAP criteri: paresi residua di 60 giorni, non v'è alcun contatto con un virus vaccino antipolio malati in 1 o 2 campioni di feci prelevati (il più presto possibile con incrementi di 1 giorno) e 2 campioni negativi per il virus selvaggio. Il trattamento è effettuato in un ospedale.

Paresis isolato del nervo facciale (paralisi di Bell) come un ORP non è registrato. Le lesioni traumatiche del nervo sciatico quando iniettate nel gluteo si verificano spontaneamente per diversi giorni e non richiedono alcun trattamento.

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Convulsioni

Le convulsioni a breve termine, di regola, non richiedono terapia. Con convulsioni incessanti e ripetute, viene indicata una puntura lombare. Per il crampo delle convulsioni, diazepam 0,5% rr in / me iv in 0,2-0,4 mg / kg per iniezione (non più veloce di 2 mg / min) o per via rettale - 0,5 mg / kg, ma non più di 10 mg. Se nessun effetto può entrare nella seconda dose di diazepam (max. 0,6 mg / kg per 8 h) o / sodio idrossibutirrato (GHB) soluzione al 20% (5% D-glucosio p) 100 mg / kg o lasciare anestesia.

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Encefalopatia

Encefalopatia (sindrome -Brain) - non è solo crampi (anche se sono spesso in encefalopatia), ma anche altre violazioni del sistema nervoso centrale, tra cui disturbi della coscienza (> 6:00). Opzioni di trattamento: disidratazione: 15-20% rn di mannitolo iv in (1-1,5 g / kg di sostanza secca), diuretico in / me / / in - furosemide (1-3 mg / kg / giorno in 2-3 ammissione) con la transizione verso acetazolamide (Diakarb all'interno di 0,05-0,25 g / die in 1 ricezione), agendo più lentamente. Con cambiamenti più persistenti dal lato del sistema nervoso centrale, steroidi.

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Reazioni allergiche

Nei bambini inclini a reazioni allergiche, vengono avvertiti dalla somministrazione di farmaci anti-istamina prima e dopo la vaccinazione. Nel primo anno di vita, solo Zirtek viene utilizzato dalle nuove generazioni.

In casi gravi di complicanze allergiche prednisolone all'interno (alla dose di 1-2 mg / kg / die) o parenterale - 2-5 mg / kg / giorno di somministrazione desametasone (0,15-0,3 mg / kg / giorno) o parenterale (0,3-0,6 mg / kg / giorno). L'efficacia di 0,5 mg di desametasone (1 tabella) corrisponde a circa 3,5 mg di prednisolone o 15 mg di idrocortisone.

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Shock anafilattico

Lo shock anafilattico è la principale forma di mortalità prevenibile associata alla vaccinazione, nel suo trattamento il decisivo è la volontà di fornire aiuto. Nella stanza di vaccinazione (o nel kit per la vaccinazione) dovrebbe essere presente un kit anti-shock. Scosse immediatamente somministrata dose di adrenalina (epinefrina) cloridrato (0,1%) o noradrenalina tartrato (0,2%) s / co i / m 0,01 ml / kg, 0,3 ml massima, più volte se necessario, ogni 20 min finché il paziente non viene rimosso da una condizione grave. Quando si sviluppa la reazione all'iniezione sottocutanea, una seconda dose di epinefrina viene iniettata nel sito di iniezione per restringere i vasi sottocutanei. Se il farmaco è stato somministrato per via intramuscolare, non è possibile iniettare simpaticomimetici nel sito di iniezione, poiché dilatano i vasi dei muscoli scheletrici. Per ridurre l'incidenza dell'antigene, se possibile, applicare un laccio emostatico (sulla spalla).

Se le condizioni del paziente non migliora, la simpaticomimetici somministrato per via endovenosa in 10 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (0,01 ml / kg di soluzione allo 0,1% di epinefrina, norepinefrina, o soluzione allo 0,2% o 0,1-0,3 ml di una soluzione all'1% di mezatone). Allo stesso tempo, un antistaminico nel gruppo di età viene somministrato in / m.

Più efficacemente gocciolare la somministrazione endovenosa di questi farmaci, che contribuisce alla correzione dell'ipovolemia. Per fare questo, 1 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina viene diluito in 250 ml di una soluzione di glucosio al 5%, che dà una concentrazione di 4 μg / ml. L'infusione inizia a 0,1 μg / kg / min e viene regolata al livello richiesto per mantenere la pressione sanguigna - non più di 1,5 μg / kg / min. In alcuni casi, il mantenimento della pressione arteriosa richiede l'introduzione di un agente inotropico, ad esempio la dopamina IV in una dose di 5-20 μg / kg / min.

Il bambino è disteso sul suo fianco (vomito!), Ricoperto di piastre riscaldanti, gli anziani ricevono tè caldo o caffè con zucchero e danno accesso all'aria fresca; secondo le indicazioni - O ₂ attraverso la maschera; caffeina n / k o in / m; per via endovenosa, korglikon o strophanthin.

Con lo sviluppo di broncospasmo beta inalato ₂ -mimetik attraverso inalatore dose o un nebulizzatore o aminofillina somministrato per via endovenosa alla dose di 4 mg / kg in 10-20 ml di soluzione fisiologica. Quando il collasso viene versato plasma o suoi sostituti. Nell'edema acuto della laringe è indicata l'intubazione o la tracheotomia. Quando respirare è anormale - ventilazione.

Farmaci corticosteroidi per combattere le prime manifestazioni di shock non è: cambiare l'adrenalina, la loro introduzione, tuttavia, può diminuire nel corso dei prossimi 12-24 ore più tardi la gravità delle manifestazioni - broncospasmo, orticaria, edema, spasmi della muscolatura liscia dell'intestino e di altri organi. B / ao / M somministrata metà della dose giornaliera di soluzione prednisolone (3-6 mg / kg / giorno) o desametasone (0,4-0,8 mg / kg / die), questa dose si ripete come necessario. Ulteriore trattamento, se necessario, eseguita con preparazioni orali (prednisone 2,1 mg / kg / giorno, desametasone 0,15-0,3 mg / kg / giorno). Vantaggiosamente combinazione assegnazione di H ₁ e H ₂ - bloccanti (Zirtek 2,5-10 mg / giorno o suprastin 1-1,5 mg / kg / die in combinazione con cimetidina 15-30 mg / kg / die).

Tutti i pazienti dopo il primo soccorso e la rimozione da uno stato minaccioso dovrebbero essere urgentemente ospedalizzati, preferibilmente con un trasporto speciale, dal momento che la loro condizione può peggiorare e richiedere misure mediche urgenti.

Nel caso di reazioni di colluttazione (ipotensivo-ipo-reattiva), vengono somministrati adrenalina e steroidi. Forme più lievi anafilattoidi reazioni - prurito, eruzioni cutanee, angioedema, orticaria richiedono la somministrazione di epinefrina per via sottocutanea (1-2 iniezioni) o H ₁ blokatorana 24 ore - meglio in combinazione con H ₂ bloccanti all'interno (cimetidina 15-30 mg / kg / giorno , ranitidina 2-6 mg / kg / giorno).

Le istruzioni per il trattamento dello shock dovrebbero essere in ogni inoculo.

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Terapia con somministrazione impropria di vaccini

La somministrazione sottocutanea o intramuscolare errata di BCG richiede una chemioterapia specifica (vedi sotto) e il monitoraggio del dispensario della tubercolosi. Dosi crescenti di DRI, ZHKV, OPV, la somministrazione parenterale di quest'ultimo, così come l'allevamento di vaccino vivo del morbillo inattivato {DTP, DT) di solito non dà manifestazioni cliniche e non necessita di terapia. In caso di somministrazione sottocutanea errata di vaccini vivi contro la peste e la tularemia, divorziata per applicazione cutanea mostra un ciclo di antibiotici di 3 giorni. Con dosi crescenti di DTP, Td Ias, HAV e HBV, altri vaccini inattivati sono mostrati antipiretici e antistaminici nelle prime 48 ore. Aumentare la dose di vaccini batterici vivi mostra gli antibiotici appropriati per 5-7 giorni in una dose terapeutica.