Complicazioni purulente del mal di gola

Complicanze purulente locali dell'angina e adiacenti: otite media acuta, laringite acuta, edema laringeo, flemmone del collo, ascesso parafaringeo, linfoadenite cervicale acuta, lesioni delle ghiandole salivari (scialoadenite). Le complicazioni a distanza includono artrite e artrosi, orchite, colecistite, meningite, ecc.

Le complicanze purulente più comuni dell'angina includono apparentemente la sindrome tossica generalizzata con compromissione del sistema nervoso centrale e cardiovascolare, nonché la setticemia post-anginosa. L'angina ricorrente contribuisce alla sensibilizzazione dell'organismo, con conseguente riduzione della resistenza generale dell'organismo ad altre malattie infettive.

La setticemia postanginosa è una grave complicanza purulenta della tonsillite ed è attualmente estremamente rara. Si verifica più spesso in persone che hanno avuto la tonsillite tra i 16 e i 35 anni. Nei casi gravi, questa complicanza può essere fatale. La setticemia postanginosa si divide in primaria e secondaria. Di norma, la setticemia primaria si verifica dopo una tonsillite comune ed è classificata come complicanza monobacillare: anaerobi, saprofiti del cavo orale (B. funduliformis, un batterio Gram-negativo molto sensibile alla penicillina, B. fragilis, B. ramosus, ecc.). La setticemia secondaria si verifica come complicanza della tonsillite necrotica ulcerosa, ad esempio con agranulocitosi o leucemia. Sono molto più gravi di quelle primarie e sono classificate come complicanze polibatteriche della tonsillite. La porta d'ingresso per i microrganismi è la vena giugulare interna o il seno cavernoso, in cui l'infezione penetra a causa di una violazione della funzione barriera della parete vascolare nella tonsillite follicolare e lacunare o nel flemmone peritonsillare. Un trombo infetto che si forma nella vena è fonte di setticemia e, in alcuni casi, quando si staccano emboli purulenti, è anche fonte di piemia. In quest'ultimo caso, si formano ascessi metastatici a distanza (nei polmoni, nelle articolazioni, nel fegato, ecc.).

Il periodo di latenza della setticemia post-anginosa varia da 1 a 15 giorni. Il decorso clinico è caratterizzato da un brusco aumento della temperatura corporea, forti brividi, accompagnati da sudorazione "fredda", debolezza dell'attività cardiovascolare (frequente polso filiforme, brusco calo della pressione sanguigna, ipossia), che si manifesta improvvisamente durante il periodo di recupero o poco dopo, in completa guarigione. Il viso del paziente assume un colorito grigio con una tinta itterica. Con temperatura corporea elevata e decorso clinico grave, il paziente cade periodicamente in stato di incoscienza, delirio. Stupore e coma sono forieri di un esito fatale, che in un decorso estremamente grave può verificarsi entro 3 giorni. Nel decorso acuto della setticemia post-anginosa, la morte può sopraggiungere entro 5-10 giorni dall'insorgenza della malattia. Le complicanze purulente della tonsillite subacuta vengono curate con la prescrizione di alte dosi di penicillina.

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