Contusione del cervello: sintomi, trattamento

Un livido del cervello è un danno cerebrale più grave, accompagnato da cambiamenti macroscopici morfologici nella sostanza cerebrale. Lesioni cerebrali, a seconda della natura e della gravità della lesione può essere molto varia - da parte dei singoli relativamente non robusta, per esprimere molteplici strutture vitali che interessano. Morfologicamente, a seconda della natura del trauma, cambiamenti e causano lesioni possono variare da punto emorragia e piccole sezioni schiacciare la formazione di grandi sacche di cerebrale rottura detriti vascolare, emorragia nei fenomeni edema gonfiore espresso distruzione dei tessuti, a volte si estende per l'intero cervello. La maggior parte lesione cerebrale è formata nella zona di applicazione della forza, così come le possibili lesioni agli effetti lato diametralmente opposto (meccanismo protivoudara).

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Sintomi di una lesione cerebrale

Clinicamente, una contusione cerebrale di grado lieve, moderato e grave è isolata. I sintomi neurologici che hanno una contusione cerebrale sono abbastanza polimorfici. I principali sintomi clinici di danno cerebrale è sintomi cerebrali (incoscienza solito avviene sufficientemente prolungato), sintomi focali persistenti (seconda zona della lesione) e sintomi meningei (e conseguenti navi convexital rottura con fenomeni emorragia subaracnoidea).

Il livido del cervello lieve è caratterizzato da sintomi come perdita di conoscenza (da diversi a decine di minuti), mal di testa persistente, vertigini, debolezza, rumore e orecchie. Abbastanza spesso osservato amnesia, nausea grave, vomito spesso ripetuto. Non si verificano violazioni delle funzioni vitali, a volte una leggera tachicardia o, più raramente, una bradicardia, un flusso di sangue al viso, disturbi del sonno e altri fenomeni vegetativi. I sintomi neurologici di una leggera contusione cerebrale sono solitamente "lievi" (nistagmo, lieve anisocoria, segni di insufficienza piramidale, sintomi meningei lievi, ecc.). Di solito i sintomi neurologici regrediscono completamente dopo 2-3 settimane.

Un cervello contuso di moderata gravità è accompagnato da perdita di coscienza da diverse decine di minuti a diverse ore. Quasi sempre c'è amnesia, il mal di testa è intenso e prolungato, c'è un vomito multiplo, sono possibili disturbi mentali. Per questa forma di lesione è caratterizzata da disturbi transitori di funzioni vitali (bradi-, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, tahipnoz senza rompere il ritmo di respirazione, febbre bassa, e talvolta ci possono essere sintomi di stelo). I sintomi meningei sono ben pronunciati, c'è una chiara sintomatologia focale, che è determinata dalla localizzazione della lesione (disturbi oculomotori, paresi degli arti, disturbi della sensibilità, ecc.).

Le conseguenze della contusione cerebrale di cui regrediscono gradualmente (ma spesso non completamente) entro 2-5 settimane, sono chiamate medio-gravi.

Una grave contusione cerebrale si manifesta con perdita di coscienza da diverse ore a diverse settimane, agitazione psicomotoria, gravi sintomi neurologici che sono spesso pericolosi per la vita e dominano i sintomi della radice. I sintomi meningei sono pronunciati, spesso ci sono crisi epilettiche generalizzate o focali.

Il livido del cervello le cui conseguenze regrediscono lentamente e non completamente, lasciando grossi effetti residui, principalmente dalla sfera motoria e mentale, è chiamato pesante.

Come viene determinata la contusione del cervello?

Il livido del cervello viene diagnosticato, soprattutto durante l'esame iniziale, molto difficile. Quando la craniografia si trova spesso nelle fratture delle ossa del cranio, oggetti estranei, che (indipendentemente dal quadro clinico) indicano un livido del cervello. Quando echoencephalography può causare una grande quantità di alta addizionale eco e focolai di lesioni espresso un emisfero del cervello con un notevole gonfiore può dare spostamento Echo-M 3-4 mm. Un livido del cervello viene determinato utilizzando il computer e la risonanza magnetica. La puntura lombare consente di rilevare la presenza di sangue nel liquido cerebrospinale, che, come la frattura delle ossa del cranio, è il segno incondizionato di una contusione cerebrale. A volte una diagnosi di base, in particolare il volume e la portata del danno, è possibile posizionare solo al momento della dimissione del paziente dall'ospedale, così come diagnosticare l'entità del danno cerebrale è spesso possibile solo attraverso l'osservazione clinica dei dati del paziente e altri metodi di esame.

Trattamento di una lesione cerebrale

Il trattamento di una contusione cerebrale dipende dal suo grado. La contusione cerebrale di grado lieve è trattata principalmente in modo conservativo - include moderata terapia di disidratazione, antistaminici, nonché sedativi, nootropici e preparati vascolari, trattamento sintomatico. Con l'emorragia subaracnoidea, la terapia emostatica, vengono praticate punture lombari terapeutiche e diagnostiche. La contusione cerebrale di moderata gravità viene trattata secondo gli algoritmi di terapia intensiva. Il trattamento è dominato dalla terapia per infusione con un bilancio idrico positivo. Giustificare le punture lombari ripetute prima della riabilitazione del liquore.

Con le fratture depresse, in quasi tutti i casi, se i frammenti della frattura depressa penetrano non meno dello spessore dell'osso, è indicato l'intervento chirurgico, anche se la contusione cerebrale non presenta sintomi neurologici.

Indicazioni per il trattamento chirurgico delle contusioni cerebrali:

• Espressi segni clinici della dislocazione del cervello.
• La TC (risonanza magnetica) è un segno laterale (spostamento delle strutture mediane superiore a 5 mm) e assiale (deformazione delle cisterne basali) delle dislocazioni cerebrali.
• Segni di crescente ipertensione intracranica farmaco-resistente (aumento della pressione intracranica di oltre 20-25 mm Hg, osmolalità del plasma sanguigno inferiore a 280 mmol / lo superiore a 320 mmol / l).

Contusione cerebrale trattati con palliativa (ventrikulopunktsiya installazione installazione drenaggio ventricolare esterno lungo lungo lyubalnogo esterno funzionamento drenaggio valvolare craniotomia decompressiva) e radicale (osteoplastico trapanazione, aspirazione e riciclaggio detriti cerebrale) operazioni.

Una grave contusione cerebrale richiede un trattamento ospedaliero nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione di un neurochirurgo. La tattica di gestione di tali pazienti è ridotta ad un approccio differenziato al loro trattamento a seconda del decorso clinico.