Corpi estranei del retto

Calcoli biliari, coproliti e corpi estranei ingeriti (tra cui stuzzicadenti, lische di pollo e lische di pesce) possono rimanere trattenuti nella zona anorettale.

Calcoli urinari, pessari vaginali, spugne chirurgiche o strumenti possono essere rinvenuti nel retto. Corpi estranei rettali, a volte insoliti e/o correlati a rapporti sessuali, possono essere introdotti intenzionalmente nel retto, ma spesso diventano difficili da rimuovere. Alcuni corpi estranei penetrano nella parete rettale, altri migrano sopra lo sfintere anale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Sintomi di corpi estranei nel retto

Un dolore improvviso e lancinante durante la defecazione dovrebbe far sospettare la penetrazione di un corpo estraneo, solitamente localizzato a livello o al di sopra della giunzione anorettale. Altre manifestazioni dipendono dalle dimensioni e dalla forma del corpo estraneo, dalla durata della sua permanenza nel retto e dallo sviluppo di infezione o perforazione.

Diagnosi di corpi estranei nel retto

I corpi estranei sono solitamente localizzati nella parte media del retto, nell'area della curvatura anteriore del retto, che non riescono a superare. Possono essere palpati durante l'esplorazione digitale. L'esame della cavità addominale e la radiografia sono necessari per escludere una possibile perforazione intra-addominale del retto.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rimozione di corpi estranei dal retto

Se il corpo estraneo può essere palpato, l'anestesia locale viene somministrata mediante iniezione sottocutanea e sottomucosa di lidocaina o bupivacaina allo 0,5%. L'ano viene dilatato con un divaricatore rettale e il corpo estraneo viene afferrato e rimosso. Se il corpo estraneo non può essere palpato, il paziente deve essere ricoverato. La peristalsi di solito sposta il corpo estraneo inferiormente al retto medio, consentendone quindi la rimozione. La rimozione di un corpo estraneo rettale con un sigmoidoscopio o un rettoscopio raramente ha successo e la sigmoidoscopia di solito causa la migrazione del corpo estraneo più prossimalmente, ritardandone la rimozione. L'anestesia regionale o generale, la laparotomia con estrusione del corpo estraneo verso l'ano o la colotomia con rimozione del corpo estraneo sono raramente utilizzate. Dopo la rimozione del corpo estraneo, è necessario eseguire una sigmoidoscopia per escludere traumi o perforazioni rettali. La rimozione di un corpo estraneo dal retto può essere ad alto rischio e deve essere eseguita da un chirurgo o da un gastroenterologo esperto nella rimozione di corpi estranei.