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Quali sono le cause dello shock anafilattico nei bambini?
Ultima recensione: 04.07.2025
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L'antigene può entrare nell'organismo in qualsiasi modo:
- per via parenterale durante la somministrazione di farmaci - il più delle volte penicillina (1 caso ogni 6 milioni di somministrazioni di penicillina), vitamina B6, ormoni polipeptidici (ACTH, ormone paratiroideo, insulina), novocaina, lisozima, ecc.; sieri antitetanici e altri sieri; vaccinazioni preventive;
- per via orale - allergeni alimentari (in particolare noci, ostriche, granchi), conservanti aggiunti ai prodotti alimentari (metilbisolfito, glutammato, aspartato, ecc.), spezie, grassi artificiali di scarsa qualità, ecc.;
- inalazione;
- a livello locale - morsi di insetti e serpenti.
Cicli ripetuti e intermittenti di trattamento e lunghi intervalli tra le somministrazioni dei farmaci aumentano il rischio di sviluppare anafilassi.
Non si può escludere la possibilità di uno shock anafilattico quando si eseguono test di provocazione alimentare dopo l'eliminazione del prodotto; test di scarificazione cutanea con allergeni esogeni; quando si esegue un'iposensibilizzazione specifica, soprattutto se effettuata in condizioni di aumentata esposizione agli allergeni in condizioni naturali.
L'anafilassi al lattice (sensibilizzazione alle proteine residue dell'albero della gomma) può verificarsi nei bambini quando vengono utilizzati cateteri per trattare gravi malattie genitourinarie.
Una reazione anafilattoide può verificarsi in seguito a raffreddamento improvviso, sforzo fisico intenso, esposizione a mezzi di contrasto radiografici contenenti iodio (nello 0,1% dei pazienti), destrano, vancomicina, vitamina B6, D-tubocurarina, captopril, acido acetilsalicilico. Negli ultimi anni, si è registrato un aumento del numero di casi di anafilassi idiopatica.
Patogenesi dello shock anafilattico
La conseguenza di una reazione allergica di tipo immediato con un rilascio massivo di sostanze biologicamente attive (non solo istamina, ma anche prostaglandine e leucotrieni sintetizzati) è una reazione fisiopatologica con disturbi del microcircolo, calo della pressione arteriosa sistemica, deposizione di sangue nel sistema portale, broncospasmo e sviluppo di edema laringeo, polmonare e cerebrale. Come per qualsiasi tipo di shock, si sviluppa naturalmente una coagulazione intravascolare disseminata.
L'anafilassi pseudoallergica si sviluppa senza la partecipazione delle reagine a causa dell'attivazione dei basofili e dei mastociti da parte delle anafilotossine C3a e C5a (la via classica di attivazione del complemento), che porta anche al rilascio di mediatori allergici e a manifestazioni cliniche di collasso vascolare acuto.