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Cosa causa shock anafilattico nei bambini?
Ultima recensione: 17.10.2021
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L'antigene può entrare nel corpo in qualsiasi modo:
- parenterale quando farmaci somministrati - spesso la penicillina (1 caso per milione di 6 amministrazioni penicillina), vitamina B6, ormoni polipeptidici (ACTH, ormone paratiroideo, l'insulina), Novocaine, lisozima, ecc;. Tetano e altri sieri; vaccinazioni preventive;
- per via orale - allergeni alimentari (in particolare noci, ostriche, granchi), conservanti aggiunti agli alimenti (metilbisulfat, glutammato, aspartato, ecc), spezie, poveri di grassi sintetici di qualità, ecc;.
- inalazione;
- A livello locale - punture di insetti, serpenti.
I cicli intermittenti ripetuti di trattamento e i lunghi intervalli tra somministrazione di farmaci aumentano il rischio di anafilassi.
È possibile che si verifichi uno shock anafilattico durante test provocatori alimentari dopo l'eliminazione del prodotto; test di scarificazione della pelle con allergeni esogeni; quando si esegue una specifica iposensibilizzazione, specialmente se viene eseguita in condizioni di maggiore esposizione agli allergeni in vivo.
L'anafilassi sul lattice (sensibilizzazione alle proteine residue dell'albero della gomma) può verificarsi nel bambino quando si utilizzano cateteri nel trattamento di gravi patologie dell'apparato genito-urinario.
Possono sviluppare reazioni anafilattiche dopo la tempra, un grande carico fisico, impatto mezzi di contrasto radiografici iodurati (0,1% dei pazienti), destrano, vancomicina, vitamina B6, D-tubocurarina, captopril, acido acetilsalicilico. Negli ultimi anni, c'è stato un aumento dell'incidenza di anafilassi idiopatica.
Patogenesi dello shock anafilattico
La conseguenza di reazione allergica immediata con un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive (non solo di istamina, ma anche per sintesi di prostaglandine e leucotrieni) è disturbi risposta microcircolazione fisiopatologiche, goccia di pressione arteriosa sistemica, deposizione sangue nel sistema portale, broncospasmo, sviluppo edema laringeo, polmone, cervello. Come con qualsiasi mezzo di shock, naturalmente sviluppato coagulazione intravascolare disseminata.
Pseudo-anafilassi sviluppa senza la partecipazione di reagin dovuta all'attivazione dei basofili e mastociti anafilatossine NWA e C5a (via classica di attivazione del complemento), che porta anche il rilascio di mediatori allergici e manifestazioni cliniche di collasso acuto vascolare.