Costola incrinata: segni, cosa fare, come trattare?

Le nostre costole sono una specie di impalcatura di ossa che sostengono tutti gli organi situati nel torace; grazie a esse i polmoni si riempiono d'aria quando inspiriamo.

Capita che la loro integrità venga violata: si forma una crepa, che in terminologia medica è definita come una frattura incompleta senza spostamento. Questa condizione provoca un certo disagio, dolore e richiede un trattamento.

Epidemiologia

La frattura delle costole è la lesione più comune della parete toracica e si ritiene che sia presente nel 10% di tutti i traumi e in quasi il 40% dei pazienti con traumi gravi non penetranti.[ 1 ],[ 2 ]

Le cause crepe nelle costole

Come qualsiasi frattura ossea, una costola può essere danneggiata da un impatto meccanico sulla zona toracica. Ciò può essere causato da un colpo durante un incidente di trasporto che la comprime, da una caduta su un oggetto duro e sporgente, da una rissa o da un infortunio. Un'altra causa sono i processi patologici che si verificano all'interno del corpo e che ne riducono la resistenza. Tra questi, tumori all'interno della regione toracica, osteomielite cronica, tubercolosi e osteoporosi delle costole.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di danni all'integrità delle costole includono l'età (i giovani hanno un'elasticità del torace molto maggiore), la forza dell'impatto e la scarsa massa muscolare.

Patogenesi

Ci sono 12 paia di costole nel torace. La loro parte cartilaginea è adiacente allo sterno. Sulle superfici laterali della regione ascellare, le costole sono più convesse, ed è qui che si verificano più spesso le fratture, soprattutto dalla quinta all'ottava; le costole dalla nona alla dodicesima sono mobili, quindi le lesioni si verificano meno frequentemente.

Sintomi crepe nelle costole

Quanto fa male una costola incrinata? I primi sintomi sono dolore nella zona della lesione, che aumenta inspirando e si attenua espirando. Altri sintomi includono:

• sensazione di mancanza di respiro;
• ansia;
• dispnea;
• mal di testa;
• vertigini;
• sonnolenza;
• affaticamento rapido;
• contusioni nel sito della lesione;
• gonfiore dei tessuti.

Complicazioni e conseguenze

La frattura in sé, senza frattura o dislocazione dell'osso, non comporta conseguenze o complicazioni pericolose, poiché non interessa nervi, polmoni o vasi sanguigni tra le costole. Di solito guarisce in poche settimane e il dolore scompare ancora prima, in circa 5 giorni.

I pazienti anziani che subiscono traumi chiusi al torace e alle costole hanno un tasso di mortalità doppio rispetto ai pazienti più giovani con lesioni simili. Per ogni frattura costale aggiuntiva negli anziani, la mortalità aumenta del 19% e il rischio di sviluppare polmonite aumenta del 27%. [ 3 ]

Diagnostica crepe nelle costole

È possibile diagnosticare una frattura costale senza una radiografia? Sì, ma è consigliabile consultare un traumatologo. Il traumatologo porrà una serie di domande mirate su come si è verificata la lesione e formulerà una diagnosi attraverso l'esame obiettivo e alcune tecniche.

Per fare questo, il traumatologo preme sul torace e, in base alla reazione della persona ferita, determina la posizione della lesione. Monitora anche la respirazione per individuare eventuali ostacoli al passaggio dell'aria e ausculta il cuore. Quando ci si appoggia sul lato non ferito, l'altro lato sarà dolorante. È importante determinare se sono presenti altre lesioni, ad esempio alla colonna vertebrale o al collo.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita una radiografia del torace, anche se non sempre mostra una frattura nella costola. [ 4 ] Un metodo più affidabile di diagnosi strumentale è la tomografia computerizzata.

Diagnosi differenziale

Il compito del traumatologo è distinguere una crepa da una frattura, da un livido e da un danno agli organi interni.

Trattamento crepe nelle costole

Una frattura costale senza complicazioni non richiede ricovero ospedaliero, tanto meno un intervento chirurgico. Può essere operata a casa, con limitazioni di movimento. Inoltre, è necessario:

• Per ridurre il gonfiore, applicare regolarmente un impacco di ghiaccio sulle costole interessate durante i primi giorni.
• Prenditi una pausa.
• Respira normalmente e tossisci quando necessario: questo aiuta a liberare i polmoni dal muco e a prevenire le infezioni toraciche.
• Cammina e muovi le spalle di tanto in tanto per espellere il muco dai polmoni.
• Fai 10 respiri lenti e profondi ogni ora per liberare i polmoni.
• Cerca di dormire di più durante le prime notti.
• Prendi degli antidolorifici.

Medicinali

L'ibuprofene, un farmaco antinfiammatorio non steroideo, è raccomandato come antidolorifico. La durata massima di assunzione del farmaco è di 5 giorni. È prescritto ai bambini a partire da 20 kg di peso corporeo (circa dai 6 anni). Evitare l'assunzione di ibuprofene per 48 ore dopo la lesione, poiché può rallentare la guarigione. [ 5 ]

La dose giornaliera è calcolata come segue: 20-30 mg per chilogrammo di peso. Per i soggetti di peso pari o superiore a 30 kg, si consiglia l'assunzione di 1 compressa una volta, ripetendo l'assunzione non prima di 6 ore. Gli adulti assumono 1-2 compresse ogni 4-6 ore.

Controindicato in caso di aumentata sensibilità individuale al farmaco, nel terzo trimestre di gravidanza, ulcera peptica, grave insufficienza renale, cardiaca, epatica.

Gli effetti collaterali possono includere allergie, aumento della pressione sanguigna, nausea, diarrea, mancanza di respiro, broncospasmo e diminuzione dei livelli di emoglobina.

In caso di dolore intenso, si utilizzano iniezioni di novocaina, un farmaco per l'anestesia locale. Il suo utilizzo richiede cautela nei pazienti con insufficienza cardiovascolare, negli anziani, nelle donne in gravidanza e in allattamento. Non è assolutamente indicato per i bambini.

La dose media per gli adulti varia da 50 a 70 ml di soluzione di novocaina allo 0,5%. Presenta effetti collaterali come debolezza, vertigini, sonnolenza, aritmie, bradicardia, rash cutaneo e prurito. Le reazioni locali possono includere dolore e gonfiore nel sito di iniezione.

Se si è formato un ematoma a seguito di un trauma, è possibile utilizzare una pomata a base di eparina per uso esterno, ma solo per gli adulti. Non solo accelererà la scomparsa del livido, ma avrà anche un effetto analgesico e antinfiammatorio. Si consiglia di applicarne uno strato sottile sulla zona interessata più volte al giorno.

Il gel Fastum aiuta ad alleviare il dolore. Non usare su ferite aperte, nel terzo trimestre di gravidanza o in caso di allergia ai suoi componenti. Applicare sulla pelle 1-3 volte al giorno e massaggiare delicatamente sulla superficie.

Vitamine

Calcio, magnesio, zinco e fosforo sono necessari per rafforzare le ossa e accelerarne la guarigione. La vitamina D ne favorisce l'assorbimento. [ 6 ] L'organismo necessita anche di acido ascorbico, vitamine B6, B12 e K2 in caso di fratture. È necessario assicurarsi che questi elementi siano presenti negli alimenti e assumere complessi multivitaminici. È importante ricordare che caffè e alcol eliminano il calcio dalle ossa. [ 7 ] Tuttavia, nelle donne in postmenopausa, un consumo moderato di alcol è correlato positivamente alla densità minerale ossea e ai livelli sierici di estradiolo. [ 8 ]

Trattamento fisioterapico

Di solito, nelle prime 2 settimane di danno osseo, il trattamento fisioterapico è finalizzato ad alleviare il dolore, risolvere gli ematomi, eliminare il gonfiore, per il quale vengono utilizzate radiazioni ultraviolette, elettroforesi, correnti di interferenza - procedure che richiedono la presenza in una struttura medica. [ 9 ] In caso di frattura della costola, vengono prescritti riposo e permanenza a casa, quindi il loro appuntamento con tale lesione non è rilevante.

Rimedi popolari

Una ricetta popolare molto popolare per accelerare la fusione ossea è la polvere di gusci d'uovo. Studi clinici e sperimentali hanno dimostrato che la polvere di gusci d'uovo ha un effetto positivo su ossa e cartilagini e che è adatta per la prevenzione e il trattamento dell'osteoporosi. [ 10 ] Si assume una volta al giorno, un cucchiaio, premiscelato con succo di limone.

Cuocono anche carne in gelatina ricavata da ossa di manzo, facendo bollire il liquido a lungo e senza aggiungere sale. Il brodo gelatinoso favorisce la produzione di collagene nel corpo.

Si può applicare sulla zona lesa un impacco a base di una miscela di tuorlo crudo e mezzo cucchiaino di sale. Anche gli infusi di erbe vengono utilizzati per preparare lozioni: radici di speronella e consolida, e camomilla, valeriana e iperico possono essere assunti per via interna.

Omeopatia

Rimedi omeopatici come arnica, symphytum (da consolida), eupatorium e calcium phosphoricum (fosfato di calcio in diluizioni 3D e 6D) accelerano la guarigione ossea. Dosi e modalità di somministrazione sono determinate individualmente dall'omeopata. Sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità per confermare i risultati dell'efficacia dei rimedi omeopatici. [ 11 ]

Prevenzione

Uno stile di vita sano, che includa attività fisica almeno 3-4 volte a settimana per mezz'ora, una corretta alimentazione che fornisca tutti i microelementi necessari alle ossa, smettere di fumare (i fumatori hanno una densità ossea ridotta) e bere alcolici in quantità ragionevoli (che contribuisce allo sviluppo dell'osteoporosi) aiuterà a prevenire le fratture.

Mantenere un peso sano è importante anche per prevenire danni alle ossa, poiché non solo il peso in eccesso, ma anche l'eccessiva magrezza sono fattori di rischio.

Previsione

Le fratture delle costole guariscono con successo e gli ematomi si risolvono.