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Criptosporidiosi - Trattamento
Ultima recensione: 04.07.2025
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Regime. Diet
Una dieta sufficientemente completa (tabella n. 4) e un adeguato apporto di liquidi (soluzioni saline per la reidratazione orale) rappresentano il trattamento principale per la criptosporidiosi nei pazienti con decorso lieve o moderato della malattia, in assenza di patologie del sistema immunitario. Nei casi gravi, è consigliabile effettuare la reidratazione endovenosa in base al grado di disidratazione.
Trattamento eziotropico della criptosporidiosi
Il trattamento eziotropico della criptosporidiosi non è stato ancora completamente sviluppato. Non esistono trattamenti eziotropici efficaci.
A causa del decorso lungo, cronico e grave della malattia nei pazienti affetti da AIDS, è necessario attuare una terapia complessa fin dai primi giorni della malattia:
- farmaci antiretrovirali moderni (aiutano ad alleviare la diarrea, migliorano gradualmente l'immunità);
- reidratazione orale o endovenosa;
- preparati enzimatici;
- rimedi sintomatici.
Farmaci antibatterici: azitromicina, paromomicina alle dosi massime per 1,5 mesi. Tuttavia, l'efficacia degli antibiotici non è stata confermata da metodi di medicina basata sull'evidenza.
Il trattamento più aggiornato per la criptosporidiosi nei soggetti infetti da HIV è raccomandato dalla Johns Hopkins University:
- paromomicina per via orale 500 mg quattro volte al giorno per 2-4 settimane, poi 1 g al giorno;
- una combinazione di paromomicina (2 g al giorno) e azitromicina (0,6 g quattro volte al giorno) per 4 settimane, quindi paromomicina da sola per 8 settimane;
- Nitazoxanide (1 g al giorno):
- octreotide (50-500 mg per via sottocutanea o endovenosa tre volte al giorno);
- azitromicina (1,2 g per via orale due volte al giorno, poi 1,2 g al giorno per 27 giorni e infine 0,6 g al giorno).
In tutti i casi, il trattamento della criptosporidiosi è a lungo termine (almeno 1-1,5 mesi), a volte per tutta la vita (a seconda della gravità delle condizioni del paziente affetto da AIDS). In questo caso, sono necessari il trattamento antiretrovirale della criptosporidiosi, la lotta alla disidratazione e una nutrizione ipercalorica (parenterale se necessario).
La prognosi per i pazienti con infezione da HIV in stadio AIDS è sfavorevole: la criptosporidiosi si sviluppa con uno stato immunitario molto basso, non esiste un trattamento eziotropico efficace per la criptosporidiosi e, anche con un'adeguata terapia patogenetica e antiretrovirale, il numero di linfociti CD4 non ha il tempo di aumentare fino a raggiungere un livello protettivo. Nei pazienti con un numero normale di linfociti CD4 o con immunodeficienza lieve, la prognosi è favorevole.
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