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Cromoendoscopia
Ultima recensione: 05.07.2025
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La cromoendoscopia viene utilizzata per la diagnosi differenziale di patologie difficili da distinguere tramite i segni endoscopici. Spesso si tratta di patologie benigne e maligne, soprattutto nelle forme precoci, nonché per determinare i veri confini delle lesioni tumorali e delle alterazioni infiammatorie-degenerative della mucosa. Come coloranti si utilizzano il blu di metilene, il rosso Congo, l'indaco carminio, la soluzione di Lugol e il blu di Evans.
L'efficacia dei coloranti vitali si basa su proprietà quali contrasto, effetti biologici, chimici e fluorescenti sui tessuti. Grazie al contrasto, il rilievo della mucosa degli organi viene migliorato quando viene applicato un colorante (blu di metilene, indaco carminio, blu di Evans). L'effetto biologico si riferisce alla penetrazione del colorante attraverso la membrana cellulare nel citoplasma e alla colorazione in vitro (blu di metilene). Il colorante (rosso Congo, rosso neutro, soluzione di Lugol) può entrare in una reazione chimica con la sostanza delle cellule epiteliali e del secreto che presenta un pH appropriato, in base al quale è possibile valutare lo stato funzionale degli organi.
Vengono utilizzati metodi cromoscopici diretti e indiretti.
Nei metodi di cromoscopia diretta, il colorante viene applicato direttamente sulla superficie degli organi durante l'esame endoscopico attraverso un catetere o il canale strumentale dell'endoscopio. Il colorante può essere spruzzato in modo mirato o totale. In questo caso, sono possibili errori diagnostici (risultati falsi positivi) dovuti al fatto che non viene colorato solo il tessuto dell'organo, ma anche diverse altre strutture (fibrina, muco). Un'attenta preparazione dell'organo prima dell'applicazione del colorante (pulizia meccanica, dissoluzione e rimozione del muco, neutralizzazione dell'ambiente, ecc.) contribuisce a evitare questi errori.
I metodi indiretti di cromoscopia si basano sull'introduzione di un colorante nel lume dell'organo in esame prima dell'esame endoscopico: la soluzione colorante può essere somministrata per via orale al paziente o introdotta tramite una sonda. Come per i metodi diretti, è necessaria una preparazione preliminare della mucosa per la colorazione per ottenere risultati più accurati.
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