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Diagnosi di escherichia colosi
Ultima recensione: 03.07.2025
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I sintomi dell'escherichiosi sono simili al quadro clinico di altre infezioni diarroiche. Pertanto, la diagnosi di escherichiosi si basa sull'utilizzo di metodi di ricerca batteriologica. Il materiale (feci, vomito, lavanda gastrica, sangue, urina, liquido cerebrospinale, bile) deve essere raccolto nei primi giorni della malattia prima che al paziente venga prescritta la terapia etiotropica. La semina viene effettuata su terreni di coltura Endo, Levin, Ploskprev e su terreno di arricchimento Müller.
Viene utilizzata anche la diagnostica immunologica dell'escherichiosi, in particolare RA e RIGA in sieri appaiati, ma non è convincente, poiché sono possibili risultati falsi positivi a causa della similarità antigenica con altri enterobatteri. Questi metodi vengono utilizzati per la diagnosi retrospettiva, soprattutto durante un'epidemia.
Un metodo diagnostico promettente è la PCR. La diagnostica strumentale dell'escherichiosi (rettoscopia, colonscopia) non è informativa.
La diagnosi di Escherichia coli è valida solo con conferma batteriologica.
[ Diagnosi differenziale dell'eschericosi
La diagnosi differenziale dell'Escherichia coli si effettua con altre infezioni diarroiche acute: colera, shigellosi, salmonellosi, campilobatteriosi, intossicazioni alimentari di origine stafilococcica e diarrea virale: rotavirus, enterovirus, infezione da virus di Norwalk, ecc.
A differenza dell'eschericosi, il colera è caratterizzato dall'assenza di intossicazione, febbre, sindrome dolorosa, presenza di vomito ripetuto e rapido sviluppo di disidratazione di grado III-IV. L'anamnesi epidemiologica aiuta a formulare una diagnosi, soprattutto se si soggiorna in regioni endemiche per il colera.
La shigellosi, a differenza dell'eschericosi, è caratterizzata da febbre alta e dolore localizzato nella regione iliaca sinistra. Si palpa il sigma spasmodico e dolente. Le feci sono scarse, a forma di "sputo rettale".
La salmonellosi, a differenza dell'eschericosi, è caratterizzata da un'intossicazione più marcata, dolore addominale diffuso, dolore alla palpazione in regione epigastrica e ombelicale, brontolio. Sono caratteristiche le feci maleodoranti e verdastre.
Per la tossicoinfezione alimentare a eziologia stafilococcica, a differenza dell'escherichia coli, è caratteristico un esordio acuto e violento della malattia, un breve periodo di incubazione (30-60 minuti), sintomi di intossicazione più pronunciati e vomito incontrollabile. Dolore addominale di tipo tagliente, localizzato in regione epigastrica e periombelicale. Sono caratteristici la natura di gruppo della malattia, la sua correlazione con un fattore alimentare e la rapida regressione.
La gastroenterite da Rotavirus, a differenza dell'escherichiosi, è caratterizzata da sintomi catarrali, alterazioni della mucosa dell'orofaringe (iperemia, granulosità), debolezza e adinamia. Il dolore addominale è diffuso, le feci sono liquide, "schiumose", dall'odore acuto e acidulo, e lo stimolo a defecare è impellente. Alla palpazione, si nota un brontolio "di grosso calibro" nella zona del cieco, meno frequentemente del sigma.
Esempio di formulazione della diagnosi
A04.0. Escherichia coli 018, forma gastroenterica di gravità moderata.