Sintomi dell'escherichia colosi

I sintomi dell'eschericosi dipendono dal tipo di agente patogeno, dall'età del paziente e dallo stato immunitario.

Classificazione clinica delle infezioni da Escherichia coli

• Secondo i segni eziologici:
  • enterotossigeno;
  • enteroinvasivo;
  • enteropatogeno;
  • enteroemorragico;
  • enteroadesiva.
• Per forma di malattia:
  • gastroenterico;
  • enterocolitico;
  • gastroenterocolitico;
  • generalizzate (colisepsi, meningite, pielonefrite, colecistite).
• In base alla gravità del decorso:
  • polmone;
  • gravità moderata;
  • pesante.

Nel caso dell'escherichiosi causata da ceppi enterotossigeno, il periodo di incubazione è di 16-72 ore, la malattia è caratterizzata da un decorso simile al colera, che si manifesta con danni all'intestino tenue senza sindrome da intossicazione pronunciata ("diarrea del viaggiatore").

L'escherichiosi esordisce in modo acuto, i pazienti sono disturbati da debolezza e vertigini. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. I sintomi tipici dell'escherichiosi sono: nausea, vomito ripetuto, dolori addominali diffusi e crampiformi. Le feci sono frequenti (fino a 10-15 volte al giorno), liquide, abbondanti, acquose, spesso simili a brodo di riso. L'addome è gonfio, brontola e alla palpazione si riscontra un lieve dolore diffuso. La gravità del decorso è determinata dal grado di disidratazione. È possibile una forma fulminante della malattia con rapido sviluppo di essicosi. La durata della malattia è di 5-10 giorni.

L'Escherichia coli enteroinvasivo causa una malattia simile alla dissenteria che si manifesta con sintomi di intossicazione generalizzata e colpisce prevalentemente l'intestino crasso. Il periodo di incubazione è di 6-48 ore. L'esordio è acuto, con aumento della temperatura corporea a 38-39 °C, brividi, debolezza, mal di testa, dolori muscolari e perdita di appetito. In alcuni pazienti, la temperatura corporea è normale o subfebbrile. Dopo alcune ore, si aggiungono i seguenti sintomi di Escherichia coli: crampi, principalmente al basso ventre, falso stimolo a defecare, tenesmo, feci molli, solitamente di natura fecale, fino a 10 o più volte al giorno con presenza di muco e sangue. Nei casi più gravi della malattia, le feci si presentano sotto forma di "sputo rettale". Il colon sigmoideo è spasmodico, compatto e doloroso. La rettosigmoidoscopia rivela una proctosigmoidite catarrale, meno comunemente catarrale-emorragica o catarrale-erosiva. Il decorso della malattia è benigno.

La febbre dura 1-2 giorni, raramente 3-4 giorni, la malattia 5-7 giorni. Dopo 1-2 giorni, le feci tornano alla normalità. Spasmi e dolore al colon persistono per 5-7 giorni. La guarigione della mucosa del colon avviene entro il 7-10° giorno di malattia.

Nei bambini, l'escherichiosi enteropatogena causata da Escherichia coli di classe 1 si manifesta sotto forma di enterite, enterocolite di varia gravità, e nei neonati e nei prematuri in forma settica. La forma intestinale osservata nei bambini è caratterizzata da un esordio acuto della malattia, temperatura corporea di 38-39 °C, debolezza, vomito, diarrea acquosa e feci gialle o arancioni. La tossicosi e l'essicosi si sviluppano rapidamente, con conseguente calo del peso corporeo. La forma settica della malattia presenta sintomi pronunciati di escherichiosi e intossicazione (aumento della temperatura corporea, anoressia, rigurgito, vomito). Si verificano focolai purulenti multipli.

L'eschericosi enteropatogena causata da Escherichia coli di classe 2 è stata riscontrata in adulti e bambini. Il periodo di incubazione è di 1-5 giorni. La malattia è caratterizzata da un esordio acuto (temperatura corporea 38-38,5 °C, brividi, vomito poco frequente, dolore addominale, feci prive di impurità patologiche, liquide, fino a 5-8 volte al giorno) e ha un decorso benigno. Alcuni pazienti manifestano ipotensione e tachicardia.

In caso di escherichiosi causata da ceppi enteroemorragici, la malattia si manifesta come una sindrome di intossicazione generalizzata e danno al colon prossimale. Il periodo di incubazione è di 1-7 giorni. I sintomi dell'escherichiosi esordiscono in modo acuto: con dolore addominale, nausea e vomito. La temperatura corporea è subfebbrile o normale, le feci sono molli, fino a 4-5 volte al giorno, senza sangue. Le condizioni dei pazienti peggiorano tra il 2° e il 4° giorno di malattia, quando le evacuazioni diventano più frequenti, compaiono sangue e tenesmo. L'esame endoscopico rivela una colite catarrale-emorragica o fibrinoso-ulcerosa. Alterazioni patomorfologiche più pronunciate si riscontrano nel cieco. La malattia causata dal ceppo 0157:H7 è la più grave. Nel 3-5% dei pazienti, la sindrome uremica emolitica (sindrome di Gasser) si sviluppa 6-8 giorni dopo l'esordio della malattia, che si manifesta con anemia emolitica, trombocitopenia, insufficienza renale acuta progressiva ed encefalopatia tossica (convulsioni, paresi, stupore, coma). La mortalità in questi casi può essere del 3-7%. La sindrome di Gasser è più frequente nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Le caratteristiche della colibacillosi causata da ceppi enteroadesivi sono state poco studiate. La malattia si riscontra in pazienti con un sistema immunitario indebolito. Le forme extraintestinali più comuni sono quelle con danni alle vie urinarie (pielonefrite, cistite) e biliari (colecistite, colangite). Sono possibili forme settiche (colisepsi, meningite).

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Complicanze dell'Escherichia coli

L'escherichiosi è nella maggior parte dei casi benigna, ma sono possibili complicanze: ISS, shock ipovolemico con disidratazione di III-IV grado, insufficienza renale acuta, sepsi, polmonite, pielocistite, pielonefrite, colecistite, colangite, meningite, meningoencefalite. L'esito fatale a seguito di insufficienza renale acuta (sindrome di Gasser) è stato registrato nei bambini di età inferiore ai 5 anni nel 3-7% dei casi. A Mosca, non si sono verificati esiti fatali negli ultimi 10 anni.

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