Diagnosi di gastrite cronica e gastroduodenite

Per stabilire la diagnosi di gastrite cronica e gastroduodenitis, è necessario raccogliere un'anamnesi, compreso genetico ed epidemiologico, e scoprire i reclami del paziente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla natura della nutrizione, alla presenza di cattive abitudini, malattie concomitanti e precedenti farmaci.

L'esame fisico viene effettuato secondo il metodo tradizionale.

Esami di laboratorio richiesti - emocromo completo e analisi delle urine, esami del sangue occulto nelle feci, ematochimici (concentrazione di proteine totali, albumina, colesterolo, glucosio, amilasi, bilirubina, ferro, transaminasi).

Per diagnosticare l'infezione da H. pylori, vengono utilizzati metodi di ricerca invasivi o non invasivi secondo le raccomandazioni del gruppo europeo per lo studio di questo patogeno. I metodi invasivi richiedono una fibrogastroscopia per ottenere una biopsia, poiché non è richiesta l'endoscopia non invasiva. Test diagnostici altamente sensibili sono utilizzati per lo screening e la diagnosi primaria di infezione e altamente specifici per il controllo del trattamento di eradicazione.

I metodi non invasivi per diagnosticare l'infezione da H. Pylori includono:

• test respiratori con registrazione di prodotti vita H. Pylori (anidride carbonica, ammoniaca);
• individuazione di anticorpi anti-Helicobacter specifici delle classi A e M mediante saggio immunoenzimatico, test rapidi basati sulla reazione di precipitazione o studi immunocitochimici che utilizzano sangue capillare del paziente;
• PCR con campioni di feci.

Metodi invasivi per la diagnosi di infezione da H. Pylori includono:

• metodo batteriologico (determinazione del ceppo di H. Pylori, determinazione della sua sensibilità ai farmaci utilizzati);
• PCR in un campione bioptico dello stomaco e della mucosa duodenale;
• test dell'ureasi.

I metodi invasivi per la diagnosi primaria vengono utilizzati sempre meno.

Attraverso a lungo termine studi multicentrici sono riusciti a sviluppare un algoritmo diagnostico, che consente di rilevare rapidamente e trattare efficacemente l'infezione da H. Pylori, ottenendo la completa eradicazione del patogeno, e remissione a lungo termine della malattia, riducendo in modo significativo la percentuale di varie complicazioni.

Diagnosi primaria (invasiva) comprende un test del respiro, un saggio immunologico enzimatico, una PCR nelle feci. Eradicazione controllo somministrata 6 settimane dopo il trattamento effettuato, purché in tale periodo il paziente non sta assumendo altri farmaci (antibiotici, inibitori della pompa protonica, antagonisti di H ₂ recettori di istamina, antiacidi, adsorbenti, ecc), almeno due metodi, più spesso invasivo. Attualmente, tutti i metodi ampiamente utilizzati per la genotipizzazione di H. Pylori, compresa la determinazione della resistenza alla claritromicina.

Quando si determina l'eradicazione con metodi invasivi, è necessario indagare su un frammento della membrana mucosa delle parti antrali e fundali dello stomaco.

Da prove di laboratorio per diagnosticare gastrite autoimmune in bambini utilizzati per la determinazione di anticorpi specifici per l'H +, K + -ATPasi delle cellule parietali dello stomaco e fattore Kastla, vitamina B ₁₂ nel siero.

La diagnosi di gastrite cronica e gastroduodenite cronica confermata dopo endoscopiche ed istologiche studi rilevamento H. Pylori, acidità gastrica e determinano lo stato autonomo e suggerimenti e neurologo psychoneurologist.

Endoscopia - un metodo chiave di confermare la diagnosi, permettendo di stimare la prevalenza e la natura della lesione, per ottenere campioni di biopsia per studi morfologici e determinazione di H. Pylori. È possibile rilevare i segni endoscopici che accennano dell'infezione da H. Pylori: ulcere, bulbo duodenale multiple variegato sporgenza mucosa dell'antro come "ciottoli" (gastrite nodulare), muco nuvoloso nel lume dello stomaco, gonfiore e ispessimento delle pieghe antrali dipartimento dello stomaco.

Diagnosticare la gastrite cronica, prima di tutto, è necessario fare affidamento sulla struttura morfologica della mucosa gastrica.

Oltre ai criteri principali della scala analogica visiva possono notare ed altre caratteristiche del processo patologico, come follicoli linfoidi, comprensivi di linfociti B e generati in risposta alla stimolazione antigenica (100% dell'infezione conferma H. Pylori), mikrotrombozy, emorragia, ipersecrezione (conseguenze dei disturbi del microcircolo).

Diversamente dagli adulti, caratterizzate istologicamente attiva, con infiltrazione significativo polimorfonoyadernoy helicobacter gastrite nei bambini infiltrazione di cellule infiammatorie spesso contengono plasmacellule e linfociti. L'infiltrazione è di solito superficiale, molto raramente c'è un'infiammazione della mucosa in tutto lo spessore. Un caratteristico segno istologico della gastrite da Helicobacter pylori nei bambini è la presenza di follicoli linfoidi con centri rigenerativi, localizzati nel proprio piatto della mucosa gastrica.

Per la diagnosi precoce della gastrite autoimmune nei bambini nelle biopsie del corpo dello stomaco, è opportuno valutare ulteriormente il grado di distruzione focale delle ghiandole della base.

Caratteristiche istologiche di gastroduodenite cronica associati a prendere FANS, causati da malattie del collagene, di cui i FANS prescritte (tessuto connettivo disorganizzata, malattie del collagene difettose, proliferative e kapillyaritom arteriolitom).

Per valutare la secrezione gastrica, è possibile utilizzare i metodi sonda e sonda libera. Più spesso, vengono utilizzati i seguenti studi:

• suono frazionato, che consente di valutare le funzioni secretorie, acide ed enzimatiche dello stomaco;
• pH-metria intragastrico - uno studio accurato che consente la valutazione continua dei processi secretori simultaneamente in varie parti dello stomaco, nell'esofago o nel duodeno;
• condurre pH-metria o introdurre nello stomaco un liquido indicatore durante l'endoscopia.

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Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Tutti i pazienti sono mostrati la consultazione di un otorinolaringoiatra e un dentista, con anemia concomitante - un ematologo, con una sindrome di dolore pronunciata - un chirurgo. Durante la rilevazione di anticorpi contro il virus Epstein-Barr o la presenza di antigeni del virus nei campioni bioptici, viene consultato uno specialista in malattie infettive. Con i disturbi psicosomatici espressi, è indicata una consultazione di uno psicologo e / o psicoterapeuta.

Diagnostica differenziale

Gastrite cronica e gastroduodeniti differenziano da dispepsia funzionale, ulcera gastrica e duodenale, malattie dell'esofago, intestino, pancreas, sistema epatobiliare e reni.

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