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Diagnostica a raggi X delle malattie dell'articolazione temporomandibolare
Ultima recensione: 19.10.2021
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La complessità della struttura anatomica e funzione dell'articolazione temporomandibolare, l'ultimo legame con lo stato del morso e dei muscoli masticatori, non esiste una relazione diretta tra cambiamenti clinici e radiologici provocano notevoli difficoltà nel riconoscere malattie delle articolazioni. Nel 70-80% dei casi, i processi patologici nell'articolazione sono associati alla patologia delle sue componenti dei tessuti molli - il disco articolare, il legamento intraarticolare e la capsula. Sulla base dei risultati degli studi che utilizzano tecnologie ad alte prestazioni (contrasto artrotomografiya, radiografia computerizzata artrotomografiya, risonanza magnetica, artroscopia) ha proposto una classificazione dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.
Artrosi deformante. I cambiamenti distrofici nell'articolazione sono tra le lesioni più frequentemente osservate risultanti da anormalità della chiusura, articolazione, tono della muscolatura masticatoria, disturbi ormonali ed endogeni, traumi.
L'artrosi deformante inizia con lo sviluppo della distrofia della cartilagine articolare, che porta al loro assottigliamento, crepe, distruzione. Insieme con i difetti e la deformazione del disco articolare, si nota l'adesione del disco alla testa e la puntura posteriore del tubercolo articolare, che si origina come risultato del processo di adesione. Le parti rilevate dell'osso scivolano l'una sull'altra durante il movimento. Nelle parti subcondrali più caricate delle ossa si verifica la ricostruzione osteosclerotica (sclerosi subcondrale) della placca terminale. In connessione con la comparsa di ulteriori crescite marginali di osso nei siti di attacco di legamenti e muscoli, l'area delle articolazioni delle ossa aumenta e, di conseguenza, la pressione diminuisce per unità di superficie. Le escrescenze dell'osso marginale si presentano prima nella regione della cavità articolare e poi nella testa articolare.
L'artrosi deformante a volte si manifesta con una maggiore mobilità nell'articolazione (sublussazione anteriore). I sintomi più caratteristici di deformante artrosi - raggi X riduzione dello spazio articolare, sclerosi e aumentare l'intensità delle piastre corticali della testa di chiusura e la pendenza posteriore tubercolo articolare. In questo caso, la funzione dell'articolazione è compromessa: il giro della testa è limitato, ci sono meno dislocazioni e sublussazioni.
In caso di cambiamenti deformando forme artrosi la testa e il tubercolo articolare: appiattimento e la cancellazione altezza della testa, appuntito o deformazione e formazione ekzofitov clavato, appiattimento o esofitico esso formazione tubercolo.
Sintomi clinici simili possono essere osservati con cambiamenti nella posizione del disco. In questi casi, la diagnosi è facilitata dall'introduzione di un mezzo di contrasto (artrografia) nell'articolazione in congiunzione con le prestazioni dei tomografi computerizzati o della risonanza magnetica senza contrasto.
Artrite. I processi incendiari in articolazioni temporo-mandibolari si sviluppano meno spesso. L'infezione delle articolazioni può verificarsi con infezioni infantili, la diffusione del processo infiammatorio agli elementi ossei dell'articolazione, l'osteomielite della mascella inferiore, la parotite, l'otite e il trauma.
Il primo segno di infiammazione dell'articolazione è una pronunciata compromissione della mobilità della testa, dopo 15-20 giorni, si verificano osteoporosi e restringimento non uniforme della distanza dell'articolazione a raggi x. Le placche di chiusura corticale in alcune aree perdono la loro chiarezza, l'usurp della testa del bordo e il bordo posteriore del tubercolo vengono rivelati.
La morte del disco e della cartilagine articolare nei bambini e negli adolescenti porta allo sviluppo di anchilosi ossea. In questi casi, l'immagine del gap dell'articolazione dei raggi X nell'immagine manca completamente o parzialmente, la struttura del tessuto osseo della testa passa al tessuto osseo della cavità articolare. La funzione del giunto è assente.
L'anchilosi nella prima infanzia porta alla rottura della crescita della mascella inferiore sul lato della lesione e alla deformazione della regione maxillo-facciale. Per il riconoscimento distintivo dell'anchilosi ossea e dell'artrosi deformante, l'anchilosi fibrotica, è necessario eseguire i tomogrammi nelle proiezioni dirette e laterali.
La sconfitta delle articolazioni temporo-mandibolari è rilevata nel 50% dei pazienti con reumatismo. Nelle fasi iniziali, solo una violazione della mobilità della testa viene rilevata radiologicamente, con esacerbazione, osteoporosi degli elementi articolari, placche corticali poco chiare, restringimento del gap articolare e limitazione della mobilità della testa. Successivamente questi cambiamenti servono da sfondo per lo sviluppo di cambiamenti degenerativi-distrofici.
L'artrite dell'articolazione temporomandibolare, che si sviluppa nel 60% dei pazienti con malattia di Bechterew, causa anchilosi fibrotica o ossea con perdita della funzione articolare.