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Disfunzione tubarica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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La disfunzione tubarica è l'ostruzione delle tube di Falloppio o una disfunzione epiteliale che compromette la motilità degli zigoti; le lesioni pelviche sono anomalie strutturali che possono interferire con la fecondazione o l'impianto.
La disfunzione tubarica è il risultato di malattia infiammatoria pelvica, utilizzo di dispositivi intrauterini (DIU), rottura dell'appendice, aderenze post-operatorie addominali, patologie infiammatorie (come la tubercolosi) o gravidanza ectopica. Lesioni degli organi pelvici, come aderenze intrauterine (sindrome di Asherman), tumori fibrosi che comprimono le tube di Falloppio o deformano la cavità uterina, e la presenza di malformazioni, possono compromettere la fertilità e portare alla formazione di aderenze nella pelvi. L'endometriosi può essere causa di lesioni tubariche, uterine o di altro tipo che portano all'infertilità.
Per diagnosticare l'infertilità, si esaminano le tube di Falloppio. Il più delle volte, si esegue l'isterosalpingografia (un esame radiografico dell'utero e delle tube di Falloppio dopo l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'utero dal 2° al 5° giorno dopo la fine delle mestruazioni). L'isterosalpingografia spesso determina una stenosi funzionale delle tube di Falloppio. Questo esame può anche rilevare alcune lesioni pelviche e intrauterine. Per ragioni inspiegabili, a volte la gravidanza diventa possibile dopo l'isterosalpingografia. Pertanto, in questi casi, ulteriori esami diagnostici per la disfunzione tubarica possono essere rimandati. Le lesioni tubariche possono essere ulteriormente valutate mediante laparoscopia. Le lesioni intrauterine e tubariche possono essere rilevate e ulteriormente valutate mediante sonoisterografia (iniezione di soluzione salina isotonica nell'utero durante l'ecografia) o isteroscopia.
La diagnosi e il trattamento della disfunzione tubarica vengono spesso eseguiti contemporaneamente durante la laparoscopia o l'isteroscopia. Durante la laparoscopia, le aderenze pelviche possono essere separate o le lesioni endometriosiche pelviche possono essere coagulate con laser o corrente. Analogamente, durante l'isteroscopia, le aderenze possono essere separate e i linfonodi miomatosi sottomucosi e i polipi intrauterini possono essere rimossi.
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