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Dislocazione della clavicola: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

 
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Ultima recensione: 18.10.2021
 
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Codice ICD-10

  • 543,1. Lussazione dell'articolazione acromioclavicolare.
  • 543,2. Dislocazione dell'articolazione sternoclavicolare.

La dislocazione della clavicola rappresenta il 3-5% di tutte le lussazioni.

Quali sono le cause della dislocazione della clavicola?

Sorgono principalmente come risultato di un meccanismo indiretto di lesione : una caduta sull'avambraccio o un braccio ritirato, una forte contrazione delle scapole nel piano frontale.

Lussazione della clavicola (estremità acromiale)

Codice ICD-10

S43.1. Lussazione dell'articolazione acromioclavicolare.

Anatomia

All'esterno, la clavicola mantiene il legamento acromioclavicolare e coracoide-clavicolare.

Classificazione della lussazione della clavicola (estremità acromiale)

A seconda della gravità di quale legamento si è verificato, distinguere tra lussazioni complete e incomplete. Quando un singolo legamento acromioclavicolare si rompe, la dislocazione è considerata incompleta, se entrambe sono rotte, completa dislocazione.

Sintomi della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

Denunce di dolore nella zona articolare acromiale, movimenti moderatamente limitanti nell'articolazione della spalla.

Diagnosi della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

Un meccanismo caratteristico di ferita nella storia. Il luogo del danno è caratterizzato da edema e deformità. La sua severità dipende da quanto dislocato: pieno o incompleto - abbiamo a che fare. A dislocazioni complete la parte acromiale risulterà considerevolmente visibile, la sua superficie esterna viene sondata sotto la pelle e quando la scapola si muove con la scapola rimane immobile. Con lussazioni incomplete, la clavicola mantiene la sua connessione con la scapola attraverso il legamento coracoide-clavicolare e si muove insieme alla scapola; l'estremità esterna della clavicola non può essere sondata. La palpazione in tutti i casi è dolorosa.

Quando si preme sulla clavicola, la dislocazione viene facilmente eliminata, ma è necessario interrompere la pressione - riappare. Questo è il cosiddetto "sintomo chiave" - un segno affidabile della rottura della giunzione acromiale-clavicolare.

Laboratorio e ricerca strumentale

La radiografia facilita la diagnosi. Quando si leggono le radiografie, l'attenzione deve essere prestata non tanto alla larghezza del divario di articolazione (la sua ampiezza è variabile, specialmente con uno stile errato), quanto piuttosto alla posizione del margine inferiore della clavicola e del processo acromiale. Se sono allo stesso livello, l'apparato legamentoso è intatto e non c'è dislocazione, e lo spostamento della clavicola verso l'alto è un segno di patologia.

Trattamento della dislocazione della clavicola (estremità acromiale)

Distingua modi conservatori e operativi di trattamento di una dislocazione di una clavicola (una fine acromiale).

Trattamento conservativo della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

La direzione della parte acromiale dislocata della clavicola non presenta difficoltà, tuttavia è piuttosto difficile mantenerla nella giusta posizione con metodi conservativi. Per la fissazione utilizzare una varietà di bende, pneumatici e apparecchi, integrati da un gruppo, premendo sul giunto acromiale. Consideriamo alcuni di loro.

Benda di Volkowig. Dopo il danno anestetico, 20-30 ml di una soluzione di procaina all'1% riempie la clavicola. Nella regione del giunto acromioclavicular viene applicato pelota cotone garza, è fissato dal processo striscia acromion nastro adesivo attraverso nadpleche posteriormente e verso il basso, quindi la parte posteriore della spalla, intorno al gomito e posteriore della superficie anteriore della spalla al punto di partenza. La benda viene applicata con la spalla rimossa dall'esterno e dalla schiena. Nella regione ascellare stanno investendo un piccolo rullo, mano immersa, fissare una sciarpa.

Un altro modo per fissare la pelota è applicare una benda di gesso con la spalla rimossa dalla tracolla al terzo inferiore della spalla lungo la superficie esterna. La fissazione è supportata da una seconda striscia, che corre perpendicolare alla prima (in senso trasversale). Il braccio è abbassato, il che aumenta la tensione del cerotto e la ritenzione della clavicola. E quello e altre bende di gesso è opportuno rinforzare l'applicazione di bende di dezo.

Il cast è il metodo di fissazione più comune. Applicare varie modifiche delle bende toracobrachiali, la medicazione in gesso di Deso e altri, ma con l'uso obbligatorio di peloidi.

L'immobilizzazione a lungo termine per tutti i metodi conservativi è di 4-6 settimane. In futuro, verrà mostrato il trattamento riabilitativo.

Trattamento chirurgico della dislocazione della clavicola (fine acromiale)

Se il trattamento conservativo non ha successo e quando le dislocazioni croniche dei pazienti devono essere inviate ad un ospedale per il trattamento chirurgico.

La sua essenza sta nella creazione di un legamento acromiale-clavicolare e becco-clavicolare di autotkaines, allotkins o materiali sintetici (seta, kapron, lavsan). Le operazioni più utilizzate sono il metodo di Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Dopo l'intervento chirurgico, viene applicata una benda toracobrachiale in gesso per un periodo di 6 settimane.

Affascina la semplicità dell'operazione di ripristino dell'articolazione acromion con aghi, viti, cuciture e con altri mezzi simili senza plastica legamento rostrale-clavicular non deve eseguire a causa del gran numero di recidive. Il legamento biliare-clavicolare è il principale legamento responsabile del mantenimento della clavicola.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La lavorabilità viene ripristinata in 6-8 settimane.

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Lussazione della clavicola (estremità sternale)

Codice ICD-10

S43.2. Dislocazione dell'articolazione sternoclavicolare.

Classificazione della lussazione della clavicola (estremità sternale)

A seconda dello spostamento dell'estremità interna della clavicola, ci sono dislocazioni pre-ereditarie, sopragradine e retrosternali. Gli ultimi due sono estremamente rari.

Cosa causa dislocazione della clavicola (estremità sternale)?

La lussazione dell'estremità sternale della clavicola avviene come risultato di un meccanismo indiretto di lesione: deviazione eccessiva della spalla e degli arti anteriori posteriormente o anteriormente.

Sintomi di dislocazione della clavicola (estremità sternale)

Il paziente è preoccupato per il dolore nell'articolazione sternoclavicolare.

Diagnosi di lussazione della clavicola (estremità sternale)

Nella storia - la ferita corrispondente. Nella parte superiore dello sterno viene determinata la protrusione (esclusa la dislocazione retrosternale), che viene spostata dalla miscelazione e dalla diluizione della spalla e dalla respirazione profonda. I tessuti sono edematosi, dolenti alla palpazione. L'avambraccio sul lato della ferita è accorciato.

Laboratorio e ricerca strumentale

Radiografia obbligatoria di entrambe le articolazioni sternoclavicolari in una disposizione rigorosamente simmetrica. Nella dislocazione, l'estremità sternale della clavicola si sposta verso l'alto e verso la linea mediana del corpo. Nella foto, la sua ombra copre l'ombra vertebrale e viene proiettata più in alto rispetto al lato sano.

Trattamento della dislocazione della clavicola (estremità sternale)

Trattamento chirurgico della lussazione della clavicola (estremità sternale)

I migliori risultati anatomici e funzionali sono raggiunti nel trattamento chirurgico di questa lesione.

L'operazione più comunemente eseguita è il metodo di Marxer. Fissare la clavicola allo sterno con una sutura trans-osale a forma di U. Applicare una stecca per la deviazione o una benda di gesso toracobrachiale per 3-4 settimane.

Periodo stimato di incapacità al lavoro

La lavorabilità viene ripristinata dopo 6 settimane.

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Classificazione della dislocazione della clavicola

Ci sono dislocazioni delle estremità acromiale e sternale della clavicola, e le prime si trovano cinque volte più spesso. È molto raro trovare una dislocazione di entrambe le estremità della clavicola allo stesso tempo.

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