Distorsione dei legamenti della mano

Una distorsione del polso è un danno ai fasci di tessuto fibroso che assicurano l'articolazione delle ossa nelle articolazioni, causato da un sovraccarico meccanico che ha superato la loro forza fisica.

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Cause delle distorsioni del polso

Da un punto di vista anatomico, le cause delle distorsioni dei legamenti del polso (così come delle distorsioni di altri legamenti) sono dovute al fatto che, al momento dell'impatto traumatico, le articolazioni del polso, rinforzate dai legamenti, si trovano in una posizione che va oltre l'intervallo dei loro movimenti funzionali. Per mantenere le ossa nell'articolazione, le fibre legamentose si estendono fino al limite estremo delle loro capacità. E in questo caso, svolgono la loro seconda funzione più importante: limitano la mobilità delle ossa nelle articolazioni nella posizione corretta.

Grazie alle fibre di collagene parallele, i legamenti sono resistenti e, grazie alle fibre di elastina, sono piuttosto elastici. Tuttavia, la resistenza dipende direttamente dalle dimensioni trasversali del legamento, mentre elasticità ed estensibilità (resistenza alla deformazione) dipendono dalla lunghezza. In altre parole, più i legamenti sono stretti e corti (come nella mano), minore è la loro resistenza ed elasticità.

Nella maggior parte dei casi, le distorsioni dei legamenti della mano interessano i legamenti laterali (collaterali) dell'articolazione del polso (radiale e ulnare), il legamento scafo-lunato, il legamento piramidale semilunato e anche il legamento ulnare laterale dell'articolazione metacarpo-falangea del pollice.

Tra queste, la principale sollecitazione si verifica nell'area dell'articolazione del polso, che garantisce i movimenti di flessione, estensione e rotazione della mano. I traumatologi spiegano questo fenomeno con il fatto che più di un terzo di tutte le ossa della mano (8 su 27) si trovano nel polso e tutte le ossa sono collegate tra loro da legamenti. Pertanto, con una struttura così complessa, la differenziazione funzionale dei singoli legamenti e i carichi intensi sul polso, il livello di lesioni traumatiche, in particolare distorsioni legamentose, è molto elevato.

Come osservato dagli specialisti del sistema muscolo-scheletrico, le cause principali di distorsioni dei legamenti del polso sono: tensione eccessiva in caso di caduta con le braccia tese all'altezza del gomito; un forte colpo; sollevamento di pesi (soprattutto quando si cerca di staccarli bruscamente dal piano o di sollevarli dall'altezza delle spalle); mantenimento del peso corporeo in assenza di supporto (ad esempio, quando ci si appende e si tira su una sbarra). In generale, questo tipo di infortunio si verifica sia nello sport e nell'educazione fisica, sia nella vita di tutti i giorni.

Bisogna tenere presente che una distorsione grave può essere accompagnata da una rottura dei legamenti e, soprattutto, in caso di impatto e caduta sul polso, si verifica spesso la rottura del legamento scafo-lunato o semilunare-piramidale.

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Sintomi e diagnosi delle distorsioni del polso

I sintomi di una distorsione del polso dipendono dal livello di danno alle fibre. Se il danno è lieve, il dolore è lieve, ma aumenta con il movimento (flessione-estensione del polso) o con la pressione sull'articolazione.

Quando il grado di danno ai legamenti è moderato, il dolore è intenso, i movimenti delle mani sono limitati e si osserva gonfiore dei tessuti molli (particolarmente intenso nei primi giorni dopo la lesione).

In caso di distorsione grave, spesso si verifica la rottura del legamento, caratterizzata da: dolore intenso e acuto, gonfiore diffuso dell'articolazione, arrossamento della pelle ed ematoma sottocutaneo (emorragia) nel sito della lesione, nonché completa incapacità di muovere la mano o aumento non fisiologico della mobilità (instabilità) dell'articolazione.

La diagnosi di distorsione dei legamenti del polso viene effettuata sulla base del quadro clinico della lesione (durante la visita medica), dei reclami del paziente e della sua descrizione delle circostanze in cui si è verificata la lesione. L'esame radiografico del polso è obbligatorio (se si sospetta una frattura ossea in più proiezioni). Di solito, questo è più che sufficiente per formulare raccomandazioni terapeutiche, la cui attuazione migliorerà la condizione ed eliminerà le conseguenze della distorsione.

Trattamento delle distorsioni del polso

Nella maggior parte dei casi, i legamenti stirati e persino strappati tornano al loro stato originale e guariscono da soli. Tuttavia, il trattamento dei legamenti del polso dislocati è comunque necessario e dovrebbe essere iniziato subito dopo l'infortunio.

È obbligatoria l'immobilizzazione completa della mano e del braccio: la mano viene fasciata in modo sufficientemente stretto, ma in modo che le dita non diventino bluastre o fredde; si consiglia di posizionare il braccio piegato al gomito su una fasciatura di supporto fissata dietro la nuca. In caso di distorsioni con rottura del legamento, si esegue la cosiddetta immobilizzazione rigida della mano (gesso con una speciale fasciatura).

È obbligatorio applicare impacchi freddi (meglio se con ghiaccio) sulla zona interessata per due giorni, per 20-30 minuti ogni 3-4 ore. Questo aiuterà a ridurre gonfiore e dolore.

Inoltre, per ridurre il dolore, si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per via orale: Ibuprofene, Nurofen, ecc. (una compressa due volte al giorno). Tra gli analgesici per uso esterno, i traumatologi raccomandano pomate e gel come Finalgon, Diclofenac (Voltaren), Fastum gel (Ketonal), Nise gel (Nimesulide) - lubrificare la pelle della zona lesa 4-5 volte al giorno.

Quando il gonfiore e il dolore si attenuano, inizia la terapia fisica per i legamenti del polso slogati, che comprende: esercizi per sviluppare l'articolazione e ampliare l'ampiezza del movimento, elettroforesi e UHF.

Se si verifica un'instabilità prolungata di un'articolazione, in particolare del polso, a causa della rottura di un legamento, può essere necessario ricorrere alla chirurgia ortopedica per ricostruire i legamenti danneggiati.

Prevenzione e prognosi delle distorsioni del polso

Cosa si può fare per prevenire una distorsione al polso? Prestare attenzione quando si cammina su superfici scivolose, bagnate e irregolari (per non cadere), prevenire infortuni in palestra, sul campo da tennis, su un campo sportivo tradizionale. Se il carico è troppo pesante, non cercare di sollevarlo a tutti i costi: attenzione alle distorsioni dei legamenti, e non solo al polso...

Se tutto è stato eseguito correttamente dopo l'infortunio (come descritto sopra), la prognosi per la distorsione dei legamenti del polso è positiva. Tuttavia, se la lesione viene trattata con leggerezza, si può verificare una perdita parziale o totale della mobilità dell'articolazione lesionata, nonché artrosi o artrite.