Disturbi della sudorazione - Trattamento

Il trattamento dei pazienti con disturbi della sudorazione è un compito estremamente difficile. Poiché i disturbi della sudorazione sono spesso secondari, le strategie di gestione di questi pazienti dovrebbero essere mirate principalmente al trattamento della patologia primaria.

Il trattamento conservativo dei pazienti con iperidrosi comprende misure generali e locali. La terapia generale consiste nell'assunzione di tranquillanti per controllare i disturbi emotivi strettamente associati alle reazioni iperidrosiche. Biofeedback, ipnosi e psicoterapia hanno un effetto benefico sulle condizioni dei pazienti, soprattutto nella forma essenziale di iperidrosi. Tradizionalmente, questi pazienti vengono trattati con farmaci anticolinergici (atropina, ecc.), che causano effetti collaterali come secchezza delle fauci, visione offuscata o stitichezza.

L'irradiazione cutanea con raggi X è un metodo obsoleto, il cui scopo è causare l'atrofia delle ghiandole sudoripare. Oltre agli effetti nocivi dell'irradiazione in sé, il suo utilizzo è associato al rischio di varie dermatiti. Un risultato significativo può essere ottenuto con l'alcolizzazione del ganglio stellato.

Il trattamento locale prevede l'uso di astringenti: soluzione acquosa di formalina al 5-20%, soluzione di glutaraldeide al 10%, soluzione acquosa o alcolica di sali di alluminio (10-25%), permanganato di potassio, acido tannico (2-5%), che causano una riduzione della sudorazione dovuta alla coagulazione della sostanza proteica nei dotti sudoripari. La somministrazione prolungata di questi agenti in concentrazioni sufficienti provoca una significativa riduzione della sudorazione; un effetto collaterale del loro uso è la frequente dermatite allergica. L'elettroforesi leggera in acqua, se utilizzata frequentemente e a lungo termine, causa anidrosi nella zona interessata.

Ai pazienti con an- e ipoidrosi vengono prescritti impacchi oleosi e creme grasse per ridurre la secchezza cutanea. In caso di disturbi dell'adattamento termico, si raccomanda di rimanere in condizioni confortevoli (temperatura, umidità).

Nei casi persistenti di iperidrosi locale resistente alla terapia conservativa, ai pazienti viene proposta la simpatectomia postganglionare toracica superiore. Il trattamento chirurgico dell'iperidrosi palmare offre risultati eccellenti e la tecnica di esecuzione è semplice.

Come metodo alternativo (rispetto alla chirurgia aperta), viene proposto un nuovo metodo di distruzione percutanea mediante radiofrequenza del secondo ganglio toracico.

Recentemente, si è diffuso il metodo della ionoforesi, altamente efficace e di primaria importanza soprattutto per i pazienti con iperidrosi essenziale. Le procedure vengono eseguite utilizzando un dispositivo appositamente progettato, il "DRIONIC", che consente di eseguirle anche a casa.

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