Violazione di sudorazione

Disturbi della sudorazione sono legati a uno dei sintomi frequenti e allo stesso tempo scarsamente comprensibili del disturbo del funzionamento del sistema nervoso autonomo. Il sistema di sudorazione, insieme al sistema cardiovascolare, respiratorio e cutaneo fornisce una persona altamente adattabile alle condizioni del clima caldo, al lavoro fisico a temperatura ambiente normale ed elevata.

La presenza di una relazione tra temperatura, umidità dell'ambiente, attività fisica, livello di stress mentale e natura delle reazioni di traspirazione consente di suddividere tutti i casi di sudorazione quotidiana nell'uomo in due tipi:

1. sudorazione termoregolatoria, che si verifica su tutta la superficie del corpo per un'adeguata termoregolazione in risposta alle variazioni della temperatura ambiente e durante lo sforzo fisico;
2. sudorazione psicogena che si manifesta in varie aree a causa dello stress mentale - sui palmi delle mani, sotto le ascelle, sulla parte plantare dei piedi e sulle singole parti del viso o sull'intera superficie del corpo.

Nella comprensione dei meccanismi "termoregolazione," sudorazione ancora non c'è rappresentazione uniforme: esso dipende sempre l'aumento della temperatura del sangue e la conseguente attivazione delle strutture centrali responsabili della regolazione della temperatura o l'attivazione di queste strutture si verifica a causa della influenza delle termocettori riflessi periferici. Allo stesso tempo, le proprietà fisiche del sangue sembrano avere una grande influenza sull'eccitabilità dell'apparato centrale di termoregolazione: la sudorazione si verifica più rapidamente ed è più abbondante quando la viscosità del sangue diminuisce.

Le ghiandole sudoripare sono di due tipi: eccrine e apocrine. Le ghiandole di Ekkrinovye sono distribuite su tutta la superficie di un corpo e assegnano una soluzione di cloruro di sodio. La loro funzione principale è la termoregolazione, mantenendo una temperatura corporea costante. Le ghiandole apocrine meno comuni si sviluppano dai follicoli piliferi e sono principalmente sotto le braccia e nella zona genitale: si ritiene che solo queste ghiandole determinino l'odore del corpo. Sulle palmo-plantare del processo di separazione dell'acqua diversa su tutta la superficie del corpo: l'intensità traspirazione insensibile in queste sezioni 5-20 volte superiore alla superficie complessiva del corpo, ghiandole sudoripare su di essi sono molto densamente e la secrezione del sudore avviene continuamente.

Nelle ghiandole sudoripare situate sotto l'ascella, così come sui palmi e sulle piante dei piedi, le differenze individuali nello sviluppo morfologico e nell'attività secretoria sono espresse molto più bruscamente che nelle ghiandole sparse sulla superficie del corpo. La sudorazione sul palmo delle mani e le piante dei piedi è molto diversa per natura dal sudore sulla superficie generale del corpo: non aumenta sotto l'influenza di stimoli termici convenzionali, ma è facilmente potenziata dall'azione di agenti psichici o sensoriali.

Traspirazione psicogena derivanti da stress mentale, termoregolazione differenzia sostanzialmente dal fatto che non periodo di latenza raggiunge l'intensità che corrisponde al grado di irritazione, dura finché lo stimolo e si ferma immediatamente non appena l'effetto dello stimolo viene rimosso. Lo scopo di questa sudorazione è poco conosciuto. Tuttavia, è ovvio che reagisce principalmente agli irritanti che causano stress e non svolge alcun ruolo nella regolazione della temperatura corporea. Ci sono una serie di ipotesi interessanti che la sudorazione apocrina è un meccanismo antico che gioca un ruolo nel comportamento sessuale.

Ci sono disturbi qualitativi e quantitativi della sudorazione, che si verificano molto più spesso nella clinica.

Perdita assoluta di sudorazione - anhidrosis (anhidrosis) - un sintomo clinico estremamente raro; Spesso v'è una riduzione nella sua intensità - gipogidroz (ipoidrosi) o aumentare - iperidrosi (iperidrosi). Disturbi qualitativi della sudorazione sono associati a un cambiamento nella composizione e nel colore della secrezione di sudore (cromidrosi). Cambiare il colore del sudore si nota quando una persona riceve ferro, cobalto, rame, ioduro di potassio. In nefrite cronica, uremia talvolta contrassegnati uridroz (uridrosis) - selezione di urea e acido urico sui capelli e l'ascella come cristalli minute. La steatidrosi (steathidrosis) è osservata con una significativa aggiunta di secrezione di ghiandole sebacee, a seguito della quale il sudore diventa grasso. A seconda della prevalenza del fenomeno clinico, i disturbi della sudorazione possono essere generalizzati e locali.

Classificazione della sudorazione

Tutti i tipi di disturbi della sudorazione possono essere suddivisi in due gruppi: primario (essenziale) e secondario, quando servono come manifestazione di una malattia. L'iperidrosi, a seconda della prevalenza, è divisa in due grandi gruppi:

Iperidrosi generalizzata:

• essenziale;
• con malattie ereditarie: sindrome di Riley-Deia (disautonomia familiare), sindrome di Buka, sindrome di Hamstorp-Wohlfarth;
• con malattie acquisite sono obesità, ipertiroidismo, acromegalia, feocromocitoma, alcolismo, infezioni croniche (tubercolosi, brucellosi, malaria), dolore neuropatico, neurogena tetany, reazioni dovute trattati con agenti anticolinesterasici.

Iperidrosi locale:

• viso: sindrome auricolotemporale Lucy Frey, una sindrome di una corda di tamburo, siringomielia, granulosi rossa del naso, nevo blu spugnoso;
• palmo-jog: Bryunauera sindrome Pachionichia patologia vene periferiche polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primaria (essenziale);
• iperidrosi ascellare ereditaria.

Le violazioni di sudore che scorre attraverso tipo gipogidrozov tendono ad essere secondaria ad una varietà di malattie: diabete mellito, ipotiroidismo, sindrome di Sjögren, malattie ereditarie (sindrome Gilford - Tendlau, sindrome di Naegeli, sindrome di Cristo - Siemens - Touraine), età gipogidroze anziani, ittiosi, droga gipogidroze ganglioblokatorov con l'uso prolungato, e come una manifestazione di disturbi autonomici della periferica.

Patogenesi dei disturbi della sudorazione

Lo studio dei disordini della sudorazione in termini di affiliazione topica è di fondamentale importanza per chiarire la localizzazione del processo patologico, che è importante nella conduzione della diagnosi differenziale. Ci sono disordini centrali e periferici di sudorazione. Nei disturbi della sudorazione cerebrale, che sono più spesso dovuti a ictus cerebrali accompagnati da emiplegia, prima di tutto vi è l'iperidrosi sul lato dell'emiplegia - emiiperidrosi. Più raramente in questi casi, c'è l'emigiosiidrosi. Con lesioni prevalentemente corticali (nella regione delle circonvoluzioni pre- o postcentrali) di piccola entità, possono verificarsi iperidrosi controlaterale di una monotipo, ad esempio, che coinvolgono un braccio o una gamba, metà del viso. Tuttavia, l'area della corteccia che è in grado di influenzare l'intensità della sudorazione è molto maggiore (la sudorazione non è influenzata solo dal lobo occipitale e dai poli anteriori dei lobi frontali). Disturbi unilaterali di sudorazione sono stati notati nelle lesioni del tronco cerebrale a livello del ponte e specialmente nel midollo allungato, così come nelle formazioni sottocorticali.

Disturbi della sudorazione - Patogenesi

Sintomi di sudorazione

Essential iperidrosi - idiopatica forma eccessiva produzione di sudore - avviene essenzialmente in due modi: .. Rash cutaneo generalizzato, cioè manifesta in tutta la superficie del corpo, e locali - su mani, piedi, ascelle in, che è molto più comune.

L'eziologia di questa malattia è sconosciuta. Si ipotizza che nei pazienti con iperidrosi idiopatica, o aumentando il numero di regionale zkelez ekkrinovnyh sudore o migliorato la loro reazione agli stimoli normali, e il ferro non è cambiato. Per spiegare i meccanismi fisiopatologici di iperidrosi locale attirano teoria del doppio eccrino innervazione autonomica ghiandole palme, i piedi e le ascelle e sistema ekkrinnoy teoria ipersensibilità ad alte concentrazioni di adrenalina e noradrenalina in circolo sotto stress emotivo.

I pazienti con iperidrosi essenziale, di regola, notano un'eccessiva sudorazione sin dall'infanzia. La prima età di insorgenza della malattia è descritta in 3 mesi. Tuttavia, durante la pubertà, l'iperidrosi aumenta drasticamente e, di regola, i pazienti si rivolgono a un medico all'età di 15-20 anni. L'intensità dei disturbi della sudorazione con questo fenomeno può essere diversa: dal livello più lieve, quando è difficile tracciare un confine con la normale sudorazione, a un grado estremo di iperidrosi che porta a una violazione dell'adattamento sociale del paziente. Il fenomeno dell'iperidrosi in alcuni pazienti causa grandi difficoltà e limitazioni nell'attività professionale (disegnatori, stenografi, dentisti, venditori, conducenti, elettricisti, pianisti e rappresentanti di molte altre professioni).

Disturbi della sudorazione - Sintomi

Trattamento dei disturbi della sudorazione

Il trattamento dei pazienti con sudorazione è molto difficile. Poiché i disturbi della sudorazione sono più probabili essere secondari, le tattiche di gestione di tali pazienti devono essere principalmente indirizzate alla terapia di assistenza primaria.

Il trattamento conservativo dei pazienti con iperidrosi comprende misure di influenza generali e locali. La terapia generale consiste nell'uso di tranquillanti per controllare i disturbi emotivi, strettamente associati a reazioni iperidriche. Il feedback biologico, l'ipnosi e la psicoterapia hanno un effetto benefico sulla condizione dei pazienti, in particolare con la forma essenziale di iperidrosi. Tradizionalmente nel trattamento di tali pazienti è l'uso di farmaci anticolinergici (atropina, ecc.), Che causano tali effetti collaterali come secchezza delle fauci, visione offuscata o stitichezza.

L'irradiazione a raggi X della pelle è un metodo superato per indurre l'atrofia delle ghiandole sudoripare. Oltre agli effetti nocivi dell'irradiazione, il suo uso è associato al rischio di varie dermatiti. Un risultato essenziale può essere ottenuto mediante l'alcolizzazione del nodo stellato.

Disturbi della sudorazione - Trattamento