Disturbi misti del comportamento e delle emozioni nei bambini: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

I disturbi misti della condotta e delle emozioni sono un gruppo di disturbi caratterizzati da una combinazione di comportamenti aggressivi, antisociali o provocatori persistenti con sintomi evidenti di depressione, ansia o altri disturbi emotivi.

Sinonimi:

• depressione con comportamento psicopatico; o depressione psicopatica;
• depressione con disturbo comportamentale;
• depressione nevrotica con disturbo comportamentale.

Codice ICD-10

F92 Disturbi misti della condotta e delle emozioni.

Epidemiologia

La reale prevalenza dei disturbi misti della condotta e delle emozioni nei bambini e negli adolescenti è sconosciuta, ma vi sono ragioni per credere che siano tra le varianti più comuni della sindrome depressiva in età prepuberale e negli adolescenti.

Motivi

Disturbi comportamentali ed emotivi misti si riscontrano in varie malattie mentali nei bambini e negli adolescenti: schizofrenia, disturbi dell'umore affettivo, epilessia, alcune forme di danno organico residuo al sistema nervoso centrale, autismo infantile precoce, crisi puberale patologica, reazioni nevrotiche.

Sintomi di disturbi misti della condotta e delle emozioni

Il disturbo depressivo comportamentale è caratterizzato da una combinazione di sintomi quali eccessiva sofferenza, perdita di interessi, anedonia (mancanza di gioia nella vita quotidiana), disperazione con disturbi che imitano la patologia del carattere (eccitabilità affettiva, maleducazione, rabbia, aggressività), manifestati da persistenti violazioni del comportamento aggressivo, antisociale o oppositivo-provocatorio.

Il termine "depressioni mascherate" (maschere psicopatiche della depressione) è più spesso utilizzato per questa categoria di bambini. In questo caso, i disturbi comportamentali possono essere così pronunciati da nascondere quasi completamente i sintomi della depressione. Il comportamento dell'adolescente viene considerato nell'ambito di deviazioni non patologiche che richiedono misure correttive ed educative. In questo caso, si crea un circolo vizioso: il comportamento dell'adolescente provoca una reazione negativa da parte di genitori, insegnanti e coetanei, che a sua volta aumenta le sue esperienze depressive e l'opposizione verso gli altri, riducendo l'attrattiva di comportamenti positivi e relazioni amichevoli. Spesso, fattori psicogeni minori (litigi con genitori, compagni di classe, insegnanti; un voto ingiusto, a giudizio dell'adolescente, negativo) possono svolgere un ruolo fatale, spingendo l'adolescente a comportamenti suicidi pianificati da tempo. Di norma, nelle depressioni mascherate, i suicidi sono inaspettati e incomprensibili per gli altri.

Diagnosi dei disturbi misti del comportamento e delle emozioni

La diagnosi si basa sull'identificazione delle manifestazioni latenti della sindrome depressiva. Innanzitutto, cambiamenti piuttosto pronunciati nel comportamento dell'adolescente, verificatisi in un periodo di tempo relativamente breve, dovrebbero destare preoccupazione. Un giovane (o una giovane) che prima non era diverso dagli altri diventa cupo, amareggiato e caustico. Senza una ragione apparente, la motivazione allo studio viene meno. Si notano assenze ingiustificate, incapacità di svolgere i compiti e, di conseguenza, un forte calo del rendimento scolastico. Le affermazioni includono una valutazione pessimistica del futuro, l'insensatezza e la vanità dell'esistenza presente e pensieri sulla morte come conseguenza naturale della vanità terrena. Di norma, i pazienti ascoltano a lungo musica depressiva ( musica per i perduti), alcuni leggono letteratura pertinente. Oltre ad altre manifestazioni di depressione latente, la dipendenza dal computer, precedentemente insolita per un adolescente, può anche fungere da segno indiretto dell'insorgenza della malattia.

Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

Tutte le caratteristiche comportamentali e affettive del paziente sopra menzionate richiedono che il pediatra indirizzi il paziente a uno psichiatra, il che richiede grande delicatezza e cautela nella formulazione. Si raccomanda di contattare il centro distrettuale di supporto psicologico, medico e sociale, situato all'interno del sistema scolastico, dove sono presenti psicologi a tempo pieno e uno psichiatra. Da lì, dopo aver consultato uno psicologo, lo psichiatra può indirizzare il paziente a un trattamento presso una struttura medica specializzata. Tale stadiazione è determinata, nella maggior parte dei casi, dall'attenuazione di una reazione dolorosa alla raccomandazione di trattamento da parte di uno psichiatra. In caso di tentativo di suicidio, un consulto con uno psichiatra è obbligatorio e deve essere effettuato il prima possibile a causa della possibilità di ripetuti comportamenti suicidari.

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