Dolore ai muscoli pelvici

Il dolore nei muscoli pelvici può essere dovuto a vari motivi, questo è dovuto alla struttura complessa e alla varietà dei muscoli della regione pelvica.

Alcuni di loro iniziano direttamente dalla spina dorsale e sono attaccati direttamente alle ossa pelviche, quindi le sindromi muscolari possono essere sia vertebrali che pelviche. Ci sono muscoli che sono attaccati all'anca, rispettivamente, il dolore è localizzato proprio in questa zona, specialmente nel caso di sovraffaticamento del muscolo a forma di pera o iliaco-lombare.

Pertanto, la reazione muscolare al fattore provocante può essere espressa clinicamente come dolore, come nella colonna vertebrale, nel sacro, nel coccige e nel basso ventre, nei glutei e nelle gambe.

Il dolore nei muscoli pelvici è più spesso causato da ipertensione, spasmo del tessuto muscolare interno o esterno. Il gruppo interno di muscoli pelvici include: 

• Il muscolo ileo-lombare, che a sua volta è costituito da ileo e grande lombare, entrambi questi muscoli sono attaccati al femore, partecipano al lavoro della parete posteriore del peritoneo.
• Il muscolo di blocco interno inizia dalla cavità della piccola pelvi, passa attraverso il sedile ad angolo acuto.
• Il piccolo muscolo lombare (piccolo muscolo lombare), situato sulla superficie del grande muscolo lombare, praticamente si fonde con esso.
• Muscolo a forma di pera che inizia dalla zona pelvica (nella zona II-IV delle vertebre del sacro) e passa attraverso la sede dalla cavità della piccola pelvi.

Il gruppo esterno di muscoli pelvici include: 

• Muscoli glutei grandi, medi e piccoli. Il grande muscolo è il più in rilievo e sviluppato a causa del fatto che una persona avrà l'opportunità di camminare in posizione verticale.
• L'ampia fascia della fascia, il muscolo è localizzato tra le ampie placche della fascia nella parte superiore della coscia.
• Il muscolo quadrato della coscia ha origine dal bordo della collinetta ischiatica ed è attaccato alla zona superiore della cresta intervertebrale.
• Il muscolo di blocco esterno inizia nella zona dell'osso pubico con l'aiuto del tendine passa dietro l'articolazione dell'anca ed è attaccato al femore.

Una tale varietà di tessuto muscolare, il loro complesso con una disposizione ramificata, causa dolore polietologico nei muscoli pelvici.

[1], [2]

Cause del dolore nei muscoli pelvici

Prima di scoprire cosa causa dolore ai muscoli pelvici, quali sono le sue cause, è necessario almeno capire superficialmente in che modo il tessuto muscolare, la colonna vertebrale di questa zona è interconnessa nel senso della biomeccanica.

Il bacino e la colonna vertebrale sono strettamente correlati in senso anatomico e rappresentano una catena funzionale cinematica. In realtà, il bacino è la base, la base per la colonna vertebrale, inoltre, gli arti inferiori sono attaccati al bacino, che a loro volta influenzano anche le condizioni della colonna vertebrale e delle ossa pelviche a causa dei loro movimenti. Una costruzione così complessa non può funzionare senza articolazioni elastiche forti in cui sporgono i muscoli, la fascia, i tendini, i legamenti. Ecco perché si ritiene che quasi tutti i dolori pelvici siano causati dalla violazione, dalla disfunzione del sistema muscolo-scheletrico, meno spesso - da fattori vascolari. Condizionalmente, le cause del dolore nei muscoli pelvici possono essere suddivise in tre categorie: 

• Cause vertebrogeniche, disfunzione della struttura sacro-coccigea, disfunzione del legamento inguinale e sinfisi pubica.
• Dolore causato da accorciamento, crampi dei muscoli addominali obliqui o ipertensione dei principali muscoli femorali, sindromi muscolo-toniche, sindrome miofasciale.
• Disturbi vascolari, disfunzione del sistema venoso, violazione del deflusso venoso e linfatico.

Anche le cause del dolore pelvico miogenico possono essere divise per sesso.

I fattori che causano dolore nei muscoli pelvici nelle donne sono legati alla specificità dell'anatomia e alla funzione biomeccanica del tessuto muscolare, fascia perineale.

[3], [4]

Cause del dolore muscolare nella regione pelvica nelle donne: 

• Accorciamento dei muscoli addominali obliqui, che sono attaccati al legamento papart. Il dolore nei muscoli si irradia nella zona inguinale nella regione pubica (sinfisi) e si rafforza quando il corpo ruota.
• Sforzo dei muscoli adduttori dell'anca, che sorge a causa della specificità dell'andatura femminile (oscillazione laterale, movimenti rotatori della pelvi). I punti trigger spasionati provocano il riflesso nell'inguine, nel dolore pubico, e il dolore può essere sentito nella vagina, nel retto. Il dolore è aggravato dal camminare prolungato, specialmente sui tacchi alti, quando il bacino è attorcigliato, cambiando la tensione dei muscoli del diaframma pelvico. Se una donna ha una storia di aderenze, si verifica la fissazione condizionale dei muscoli pelvici, i normali processi biomeccanici vengono interrotti.
• La violazione del deflusso venoso rafforza il dolore pelvico muscolare in una postura seduta. La contrazione e il rilassamento alternati dei muscoli (gluteo e bloccaggio interno) possono migliorare il deflusso dei genitali, ridurre il dolore, quindi il sintomo stesso viene neutralizzato nel movimento, modificando la postura statica di seduta.

La violazione della funzione dell'articolazione sacrococcigea provoca l'ipertensione del muscolo occlusale interno. Il dolore aumenta con il movimento, camminando, mentre i muscoli partecipano alla rotazione delle articolazioni dell'anca.

Il dolore ai muscoli pelvici negli uomini viene scambiato per i sintomi della prostatite, che non viene successivamente rilevata durante l'esame.

[5], [6]

Che cosa causa dolore ai muscoli del bacino negli uomini? 

• Vertebrali muscolo-tonico sindromi, tra cui conduce sindrome ileopsoas, è anche in questo elenco includono sindrome piriforme, che è anche chiamata neuropatia muscolo-compressione del nervo sciatico. Inoltre dolore muscolare sindrome pelvico può essere causata da muscoli a basso o medio gluteo.
• La sindrome miofasciale pelvica è una causa abbastanza comune di questi dolori. L'MFBS è considerato un complesso processo cronico che si sviluppa nel sistema neuromuscolare della pelvi negli uomini inclini a condizioni depressive, l'ipocondria. Inoltre, la sindrome miofasciale può essere scatenata dall'ipotermia, malattie infiammatorie degli organi interni (l'MFBS fungerà da sindrome secondaria). Il fattore miofasciale non è stato studiato abbastanza, sebbene la sua sintomatologia abbia chiari criteri diagnostici.
• Il dolore genitale pelvico negli uomini è spesso accompagnato da spasmi muscolari. La disfunzione del nervo genitale si chiama tunnel pudendopatia, quando il nervo è compromesso nel canale fibroso osseo dell'osso laterale. La conseguenza di questa violazione è il dolore nel pene e nei muscoli pelvici circostanti.

Come si manifesta il dolore nei muscoli pelvici?

I sintomi e i sintomi del dolore nei muscoli pelvici possono essere tipici del dolore muscolare, ma possono manifestarsi anche come dolore viscerale e vertebrogenico. Ciò è dovuto alla stretta interazione anatomica di muscoli, fascia, tendini, terminazioni nervose nella zona pelvica. Pertanto, è così importante identificare accuratamente tutte le caratteristiche del sintomo e determinarne la localizzazione. Nella pratica clinica, ci sono tre tipi principali di dolore nella regione pelvica: 

• Il dolore pelvico locale, che è percepito dal paziente come un muscolo, ma può essere associato a qualsiasi infiammazione, una patologia che colpisce le terminazioni nervose, può irritare o danneggiarle. Tale dolore è il più delle volte costante, aumenta o diminuisce a seconda della postura, della posizione del corpo, dei cambiamenti durante il movimento. Il sintomo doloroso, di regola, è doloroso, è sentito come diffuso, ma con il rafforzamento può manifestarsi come dolore acuto.
• Il dolore pelvico riflesso può essere una conseguenza della proiezione del segnale dalla spina dorsale e può anche essere una proiezione della patologia degli organi interni situati nelle zone pelviche e peritoneali. Se la malattia colpisce gli organi interni, il dolore non cambia durante il movimento, non si abbassa in posizione orizzontale. Piuttosto, la sua intensità dipende dal processo patologico nell'organo e dai cambiamenti nella sua struttura, stato.
• Le radicolopatie nella regione pelvica possono anche essere percepite come dolori muscolari. Il dolore è sentito come forte, intenso, irradiante lungo il decorso del nervo, all'interno della radice, coinvolto nella violazione. Il dolore dipende dai movimenti riflessi: tosse, starnuti, sforzo fisico, stress. Inoltre, il dolore nei muscoli pelvici può essere migliorato dal movimento, allungando il nervo.

I dolori miofasciali differiscono per il fatto di essere percepiti nella profondità del tessuto. Le caratteristiche del dolore miogenico sono le seguenti: 

• Il dolore è localizzato nello spessore delle fibre muscolari.
• Il dolore è noioso.
• Il dolore può debuttare improvvisamente, senza ragioni oggettive visibili.
• Il dolore si verifica sia in uno stato di riposo che in movimento.
• Il dolore può intensificarsi a doloroso, forte e auto-attenuante a lieve.
• Spesso il dolore si sviluppa lontano dal punto di trigger stesso, il muscolo teso.
• Il sintomo doloroso può verificarsi alla giunzione di tessuti situati nella zona di diversi punti trigger o nei muscoli antagonisti.
• Molto spesso, il dolore è asimmetrico.
• La palpazione di un trigger point doloroso provoca una reazione generalizzata da parte del paziente (un sintomo di un salto).
• La palpazione del punto trigger spasmodico aumenta il dolore nell'area del sintomo riflesso.

Dato che il miofasciale dolore pelvico può verificarsi in qualsiasi muscolo striato, e che possono essere localizzati in qualsiasi parte del bacino, un ruolo importante è svolto da una descrizione dettagliata dei sintomi e un approfondito, diagnosi completa.

Diagnosi del dolore nei muscoli pelvici

La diagnosi del dolore pelvico rispetto al rilevamento dell'eziologia dei sintomi del dolore in altre aree del corpo è estremamente difficile. Nonostante la relativa semplicità dell'algoritmo diagnostico, in cui il ruolo principale è giocato dalla palpazione, sono i fattori miogenici che vengono spesso rifiutati come primari. Ciò è dovuto alla scarsa conoscenza della patogenetiki, cliniche miogenico dolore pelvico, in linea di principio, allo stesso mialgia, a seconda della posizione del luogo nella zona pelvica sono spesso simili alle manifestazioni cliniche koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Una neuropatia a tunnel di tutti i tipi - iliaco-inguinale, genitale, femorale-genitale, è anche molto simile. Se i suddetti fattori, così come la patologia somatica è esclusa, la diagnosi del dolore nei muscoli pelvici viene realmente eseguita entro la direzione miogenica.

Pertanto, per diagnosticare il dolore nei muscoli pelvici in modo più accurato e rapido, è necessario escludere i possibili fattori patologici associati agli organi interni situati nella regione pelvica:

Dovrebbe essere confermato o escluso:

• 1. Malattie urologiche: 
  • Malattie infettive del tratto urinario.
  • Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
  • Oncoprocesso di organi localizzati nell'area pelvica (tumore della vescica, utero e così via).
  • Sindrome uretrale.
  • Diverticolo dell'uretra o della vescica.
  • Urolitiasi.
  • Prostatite.
• Malattie ginecologiche - salpingoophorite, salpingite, endometrite, aderenze, fibromi, cisti, stenosi del canale cervicale, prolasso degli organi pelvici e così via.
• Vene varicose del bacino.
• Malattie gastroenterologiche - oncologia nell'intestino crasso, colite, diverticolite, ernia. IBS (sindrome dell'intestino irritabile).
• Fattore psicogeno.

La diagnosi può essere difficile, perché secondo le statistiche, i dolori pelvici hanno più di 100 cause eziologiche note, mentre i loro sintomi sono spesso simili alla manifestazione della mialgia, o il dolore nei muscoli è riflesso dalla fonte somatica sottostante.

In contrasto con le misure diagnostiche della mialgia in altre parti del corpo, la definizione della causa principale del dolore nella regione pelvica è più lunga e più complessa. Oltre a raccogliere un'anamnesi, il medico prende necessariamente in considerazione il sesso e l'età del paziente e raccoglie tali informazioni: 

• La natura del dolore - dolorante, lombaggine, pressione, tirando, sparando.
• Localizzazione del dolore - nell'area del sacro, dell'anca, del retto, nell'addome inferiore e così via.
• La durata della sensazione di dolore è un dolore a breve termine, costante, cronico, periodico.
• Quali fattori provocano dolore - posizione del corpo, dieta, rapporti sessuali, minzione, defecazione, ciclo mestruale, stress.

Inoltre, le azioni diagnostiche includono: 

• valutazione dello stato neurologico.
• palpazione dei muscoli.
• rivelando il grado di mobilità della colonna vertebrale nella zona lombosacrale.
• test, test che rivelano movimenti che provocano dolore.
• la presenza o l'assenza di punti trigger TT, che sono diagnostici per determinare la sindrome miofasciale.
• se necessario, radiografia della colonna vertebrale, nonché CT e (o) risonanza magnetica.
• elettromiografia, che determina il livello di conduzione e tono neuromuscolare.

Il dolore pelvico cronico (CTB) è statisticamente del 40-50% causato dalla sindrome miofasciale, specialmente nelle donne (fino al 65%).

Per confermare l'MFBS (sindrome del dolore miofasciale), oltre alla presenza di zone trigger, è richiesta la presenza di tali criteri: 

• Il dolore è spesso ciclico, i sintomi aciclici del dolore sono tipici delle donne.
• Il dolore più spesso mi localizza nell'addome inferiore.
• Il sintomo del dolore persiste per sei mesi o più.
• Il dolore non è dovuto al ciclo mestruale nelle donne, alla prostatite negli uomini, né è legato all'attività sessuale e alla frequenza dei contatti sessuali.

[7]

Trattamento del dolore pelvico

L'obiettivo principale perseguito dal trattamento del dolore nei muscoli pelvici a causa di fattori miogenici - fibromialgia, sindrome da miofasciale - è quello di neutralizzare il grilletto, trame spastici e lunga rilassare i muscoli tesi.

• Come rilassare i muscoli pelvici? 
• Eliminazione della tensione statica, sovratensione posturale (postura, seduta, inclinazione e così via).
• Fornire un riposo duraturo ai muscoli tesi.
• Allungamento dei muscoli pelvici con delicati metodi di rilassamento muscolare, come il massaggio, il rilassamento postisometrico.
• Scopo mielorelaksantov in forma di compresse, in particolare efficacemente la loro combinazione con massaggio e stretching dei muscoli.
• Affrontare il dolore acuto con i FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei in qualsiasi forma accessibile, a seconda della natura del sintomo e delle condizioni del paziente. Un buon effetto dà una combinazione di FANS, mielorelaksantov, massaggi ed esercizio terapeutico.
• I condroprotettori possono essere prescritti come terapia ausiliaria.
• Per sostenere il tono muscolare nella regione lombare, è spesso consigliato indossare un corsetto che scarica la colonna vertebrale in quest'area.
• La distruzione dei punti trigger è possibile con l'aiuto di un metodo di agopuntura che aiuta a minimizzare l'uso di droghe sintetiche e ad accelerare il processo di recupero.
• In stati ansiosi e depressi vengono prescritti antidepressivi, sedativi, spesso di origine vegetale.

Il trattamento del dolore nei muscoli pelvici può essere piuttosto lungo, testardo, soprattutto se la mialgia si combina con le malattie degli organi interni e altre complicazioni.

Prevenzione del dolore nei muscoli pelvici

Le misure preventive che aiutano a ridurre il rischio di dolore pelvico non sono specifiche e differiscono poco dalle misure preventive standard.

La prevenzione del dolore nei muscoli pelvici è, soprattutto, un atteggiamento premuroso nei confronti delle proprie risorse poco preziose: la salute.

Nella nostra epoca turbolenta, quando la velocità dell'informazione, la vita stessa è molto più veloce della velocità normale, fisiologicamente accettabile di percezione e risposta, è estremamente importante mantenere non solo la testa, ma anche altre parti del corpo in buona salute. Compreso il bacino. Oltre allo standard, controlli regolari necessari per ogni persona, un eccellente effetto preventivo fornisce una distribuzione ragionevole del carico sia lavorativo che emotivo.

Ovviamente, consigli - evitare situazioni stressanti, è impossibile da soddisfare, stress come tensione e mobilitazione è la risposta più adattabile a qualsiasi stimolo pieno di vita moderna. Di conseguenza, tendendo, è necessario essere in grado e rilassarsi con competenza, naturalmente, in normali modi sani, senza l'uso di alcol e altri agenti distruttivi. L'attività fisica, l'attività motoria, la pratica sportiva non rafforzano tanto i muscoli, quanto aiutano a liberarsi dallo stress. Secondo molti fisiologi, l'eccitazione attiva sotto forma di corsa, nuoto, camminata apre i "canali" di riserva del corpo e lo protegge da quasi tutte le complicazioni, incluso lo sforzo muscolare.

Inoltre, la prevenzione del dolore nei muscoli pelvici implica il rispetto di tali norme e regolamenti: 

• Prima dell'allenamento, eseguendo esercizi, inclusa la terapia fisica, i muscoli devono essere "riscaldati", cioè eseguire un riscaldamento.
• Se l'attività professionale è associata a uno stress statico costante, dopo ogni 40-60 minuti è necessario cambiare la posa, eseguire i movimenti di scarico.
• È necessario correggere la postura e raddrizzare la schiena non solo di fronte allo specchio, ma anche per monitorare costantemente la sua condizione.
• È necessario familiarizzare ed eseguire tecniche di respirazione che aiutano l'ossigenazione dei muscoli, migliorare l'apporto di sangue. Inoltre, una corretta respirazione è uno dei principali metodi anti-stress.
• Il rispetto delle regole della nutrizione razionale, l'uso di una quantità sufficiente di alimenti vegetali, le vitamine rafforzano il sistema immunitario, il tessuto muscolare e il corpo nel suo insieme.
• Il tessuto muscolare, come tutto il corpo, richiede una quantità sufficiente di liquido. Non dimenticare che durante il giorno devi bere almeno 1, 5 litri di acqua, purificato, di buona qualità. La norma del liquido non include tè e caffè forti, che sono popolari, ma è improbabile che possano aiutare a prevenire il dolore nei muscoli pelvici.
• Non avere un grande interesse per gli antidolorifici con i primi sintomi di dolore. In primo luogo, il dolore muscolare non viene spesso rimosso dagli analgesici, ha un altro meccanismo patogenetico e biologico, in secondo luogo, tale automedicazione può distorcere il quadro clinico e rendere difficile la consultazione di un medico.

Dolore nei muscoli pelvici - questo è un sintomo multivariato abbastanza complesso, che ha molte cause. Tra i fattori che provocano il dolore identificati come circostanze oggettive e di vita - la sovraffollamento dopo l'allenamento, la postura scomoda e le malattie più gravi, inclusa la minaccia alla vita. Appello tempestivo al terapeuta, che condurrà un esame primario e determinerà la specificità della direzione diagnostica, contribuirà ad evitare complicazioni e permetterà di neutralizzare rapidamente il dolore.