Dolore al muscolo masticatorio

Il muscolo muscolare (muscolo massetere) è considerato uno dei muscoli più forti del corpo umano nella sua forza, nonostante le sue dimensioni piuttosto piccole. È in grado di sviluppare uno sforzo fino a 70-75 chilogrammi, prendendo parte alla masticazione del cibo, alla deglutizione, all'articolazione, allo sbadiglio e anche alle espressioni mimiche delle emozioni. Il dolore al muscolo da masticare è la sua disfunzione causata da varie cause, la più importante delle quali è un carico costante, quasi ventiquattr'ore su ventiquattro, che provoca lo sviluppo di ipotrofia muscolare o spasmo patologico.

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Cause del dolore nel muscolo masticatorio

Negli ultimi anni, i medici hanno pagato la meritata attenzione di malattie muscolari, in generale, tra cui una persona di studio mialgia molto attivo, così come il dolore nei muscoli masticatori all'interno della sindrome del dolore miofasciale o miofasciale faccia prosopalgia.

La prima descrizione dettagliata del dolore nella faccia come un complesso di sintomi, comprese le manifestazioni articolari e muscolari, è stata restituita negli anni '30 del secolo scorso dai medici americani Goodfried e Kosten. Un po 'più tardi, è stato introdotto il concetto di "bruxismo", che è stato il punto di partenza per spiegare le cause del dolore nel muscolo masticatorio.

Nonostante quasi mezzo secolo di storia, l'eziologia della sindrome muscolare facciale non è completamente compresa, un esempio di ciò è la contraddizione in termini diversi e l'assenza di una classificazione unificata delle cause. Il dolore nei muscoli masticatori può essere chiamato prozopalgia miofasciale, disfunzione cranio-mandibolare, sindrome facciale muscolo-tonica e così via.

Allo stato attuale, tutti gli studi precedenti sono sottoposti ad una revisione più approfondita, è degno di nota che l'ipotesi della causa miofasciale del sintomo doloroso nel muscolo masticatorio è meno promettente. Anche se fino ad oggi molti medici considerano la causa del dolore nel muscolo massetere (masticazione muscolare) il concetto collettivo di ATM è una sindrome (sindrome dell'articolazione temporo-mandibolare). Esistono altre ricerche, non meno ragionate, confermate dai risultati degli esami diagnostici nel campo dei disturbi mentali, nella categoria delle patologie otorinolaringoiatriche, delle disfunzioni vertebrogeniche.

A volte il sintomo del dolore nell'apparato da masticare può avere una spiegazione molto semplice. Se una persona è di carattere pessimista, costantemente aggrotta le sopracciglia, si arrabbia, si stringe inconsciamente le mascelle e diventa un'abitudine. Sembrerebbe che questa caratteristica della natura non sia associata a malattie muscolari, ma piuttosto spesso le ragioni psicologiche sono alla base di molte malattie in linea di principio, anche di persona.

Inoltre, l'attività professionale, in particolare lo sport, può causare stress. Divers, subacquei, costretti a spremere il boccaglio, sollevatori di pesi, sollevamento del peso del pesce sono a rischio di danni all'ATM e dolore al muscolo masticatorio.

I fattori possibili, le cause che causano dolore nell'area dei muscoli masticatori, sono molto diversi e possono essere: 

• Trattamento dentale, manipolazione
• Violazione dell'occlusione (occlusione, chiusura dei denti).
• Disfunzione, processo degenerativo dell'articolazione temporo-mandibolare, sindrome di ATM, sindrome di Kosten.
• Trauma maxillo-facciale.
• Osteocondrosi della colonna vertebrale cervicotoracica.
• Anomalie anatomiche nella struttura della colonna vertebrale, asimmetria del cingolo scapolare, lunghezza irregolare delle gambe (accorciamento).
• Situazioni stressanti
• Fattore psicogeno, isteria.

I praticanti dicono che la principale causa di ipertonia del muscolo masticatorio è una violazione dell'occlusione, la chiusura dei denti, che a sua volta è provocata da tali fattori: 

• Protesi di scarsa qualità, terapia ortodontica.
• Stress psico-emotivo cronico, specialmente nelle persone che lavorano in posizioni di responsabilità.
• Malattie neurotiche

Le disfunzioni occlusali portano a un riflesso muscolo ipertonico del viso, la parte più sensibile è il muscolo masticatore. Se il morso non viene corretto in modo tempestivo, e 75-80% di esso il caso, è la sindrome secondaria - miofasciale mentre disfunzione dell'articolazione temporomandibolare, muscoli facciali, gradualmente formato un sintomo psychovegetative stabile. Il paziente può andare a lungo per i medici, presentando disturbi puramente neurologici, il trattamento non ha successo, perché i sintomi del dolore al viso, nel muscolo da masticare non sono stati determinati con la giusta accuratezza.

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Sintomi del dolore nel muscolo masticatorio

Va notato che i muscoli masticatori, così come gli altri muscoli facciali, sono caratterizzati dal fatto che non hanno le fasce, forse causa la natura atipica del dolore - è intollerabile, molto intenso e causa molta sofferenza a una persona. Inoltre, il dolore può riflettersi in un luogo atipico: nella nuca, nella parte superiore del collo, vicino all'orecchio. Pertanto, è estremamente importante identificare le caratteristiche esatte che possiedono i sintomi del dolore nel muscolo masticatorio.

La sindrome del dolore miofasciale del viso si sviluppa secondo un certo schema: 

• Il fattore provocante provoca stress, una riduzione del muscolo masticatorio, se il fattore non viene eliminato, l'ipertonio acquisisce un carattere permanente.
• La tensione muscolare cronica entra nello stadio dello spasmo, spesso si manifesta clinicamente come trisma.
• La sensazione di dolore costante, spasmodica esaurisce il muscolo, diventa debole, il suo tono è significativamente ridotto.
• Sullo sfondo dell'ipotonia, debolezza del muscolo masticatore interessato sul lato opposto, una nuova tensione muscolare si sviluppa come un fenomeno funzionale compensatorio. Il muscolo coinvolto nel processo miofasciale inizialmente non fa male.

I segni più tipici della sindrome del dolore del muscolo masticatorio possono essere chiamati tali manifestazioni: 

• Dolore nella zona del muscolo masticatorio, che aumenta con qualsiasi movimento della mascella inferiore.
• Limitazione del volume del movimento della mascella inferiore a 10-20 millimetri tra i denti.
• Sensazione e suono di un clic nell'articolazione, il crepitio.
• Una tipica deviazione a zigzag della mascella (nella forma della lettera S) è avanti o di lato.
• Bruxismo (digrignamento dei denti), specialmente di notte.
• Dolore durante la palpazione del muscolo.
• Tensione, ipertrofia del muscolo, determinata dalla palpazione.
• Possibile asimmetria del viso.

I sintomi di dolore ai muscoli masticatori possono essere sentiti nella mascella superiore, nella fronte, nei seni e le orecchie, spesso sotto forma di un fastidioso, costante "squillo".

Diagnosi del dolore nel muscolo masticatorio

I muscoli da masticare del viso sono l'unico gruppo di tessuto muscolare in quest'area che può manifestare tutto il tipico, affidabile da un punto di vista diagnostico, il dolore miofasciale. Ciò è dovuto al fatto che il massetere ha statico estremamente intenso e carico cinetica, che a sua volta crea le condizioni per la formazione di specifici fasci di dolore miofasciale - zone trigger. Tuttavia, la diagnosi di dolore ai muscoli masticatori può essere difficile perché il paziente per un lungo periodo di tempo può essere trattata da un neurologo, psicoterapeuta, ORL, i sintomi lisciato, spesso il quadro clinico è fortemente distorta fino allo sviluppo di una sindrome complessa come una persona oromandibulyarnaya distonia (muscolare focale distonia). Pertanto, un metodo molto importante e predominante dopo il rilievo iniziale e l'esame è la palpazione dei muscoli facciali. In senso clinico, i seguenti possono essere considerati i segni che determinano la sindrome miofasciale: 

• La posizione del paziente e la posizione della testa.
• Ampiezza dei movimenti del collo.
• Espressioni facciali, espressione (muscoli facciali, simmetria).
• Condizione dei muscoli durante la conversazione.
• Un riflesso di deglutizione e una condizione di muscoli a una deglutizione.
• La presenza o assenza di blefarospasmo.
• Chiusura riflessa degli occhi (riflesso corneale).
• Condizione dei muscoli con serraggio dei denti, chiusura della mascella.
• Attività di movimento, volume di movimenti della mascella inferiore.
• Distanza tra i denti (incisivi) con la bocca aperta.
• Traiettoria del movimento della mascella inferiore in relazione alla parte superiore (S-sintomo).
• Reflex Behtereva (riflesso mandibolare).
• Attività mimica degli archi sopracciliari.
• Condizione del nervo facciale (sintomo di Khvostek).
• Determinazione di possibili disturbi biomeccanici della colonna vertebrale, che si manifesta visivamente - scoliosi, asimmetria della cintura scapolare, altre deformità.

Il metodo diagnostico principale, la palpazione, rileva le aree di tensione locali, spesso sotto forma di trimestre. Le caratteristiche dei punti miofasciali attivati sono sensazioni di dolore riflesso all'interno della zona spasmodica, un sintomo di un "salto", quando la palpazione del muscolo fa tremare il paziente. La palpazione viene eseguita dall'esterno del viso, anche all'interno, dal lato della mucosa, il gold standard della palpazione è stato considerato per molti anni un metodo tre-falangea.

I punti di tensione quando si esaminano i muscoli masticatori danno dolore riflesso verso il basso, nella mascella, nei denti, meno spesso verso l'alto - nella fronte, nella zona delle arcate sopracciliari, nella gomma superiore, nella tempia. Se il muscolo è tonico negli strati profondi, il sintomo può comparire nell'orecchio, le gambe non sono sotto forma di dolore, ma di suono, rumore.

Oltre alla palpazione, la diagnosi di dolore nel muscolo masticatorio comprende tali fasi di esame: 

• La misurazione dell'occlusione è un'occlusione.
• Misura della dinamica e del morso statico.
• Raggi X dell'ATM (articolazione temporomandibolare).
• OPTG è un ortopantomogramma o un'istantanea panoramica della mascella.
• Elettromiografia del muscolo masticatorio e altri muscoli dell'apparato masticatorio, se necessario - i muscoli del viso nel suo complesso.

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Trattamento del dolore nel muscolo masticatorio

Il trattamento del dolore nel muscolo masticatorio, così come la terapia di qualsiasi altro tipo di sindrome miofasciale, dipende da molti fattori, ma principalmente dai risultati della diagnosi. Molto spesso ci sono casi in cui il dolore nei muscoli del viso, nell'apparecchiatura masticatoria è polietiologiyu, per esempio, violazione di occlusione in combinazione con disfunzione dell'ATM, aggravati da infiammazione del nervo facciale. L'intero complesso è accompagnato da una condizione depressiva, che provoca patologicamente nuovi spasmi dei muscoli masticatori. Inoltre, la causa o il sintomo secondario possono essere i muscoli spasmodici del collo e il mal di testa persistente - HDN (mal di testa da tensione).

Il medico affronta un compito difficile - come iniziare il trattamento? Solo un'attenta analisi dei fattori eziologici e la determinazione del loro significato nella patogenesi del dolore miofasciale possono dare la giusta direzione della strategia terapeutica.

Il trattamento complesso può iniziare con sollievo dal sintomo principale del dolore, ma nel suo complesso include tali azioni: 

• Correzione di occlusione compromessa (occlusione), ripristino della normale altezza occlusale.
• Se necessario, protesi dentarie.
• Rifiuto di qualsiasi fattore stressante - masticare cibi solidi, gomme da masticare, abitudini di rosicchiare una matita o una penna e altri.
• I punti di dolore innescato identificati sono sottoposti a blocco di anestesia (novocaina, puntura a secco).
• Terapia postisometrica, rilassamento dei muscoli tonica.
• Massaggio del viso delicato
• Procedure fisioterapeutiche
• Agopuntura.
• Comprime con dimexid sulla regione del tempio, nell'area del muscolo masticatorio.

I farmaci per il dolore dell'apparato da masticare possono includere la nomina di mielelassanti (midocalam, baclofen, tizanidina), antidepressivi, sedativi, tranquillanti. Meno comunemente, i FANS sono prescritti - farmaci antinfiammatori non steroidei, assunzione molto più efficace di un complesso di vitamine, compreso l'intero gruppo di vitamina B.

Come prevenire il dolore al muscolo da masticare?

Ovviamente, la prevenzione del dolore nel muscolo masticatorio, basato sui motivi principali, è la cura della cavità orale e regolari esami dentali. Un ruolo importante nella riduzione del rischio di dolore è giocato dall'equilibrio emotivo, dalla salute mentale, che nella nostra epoca di velocità e situazioni stressanti è particolarmente importante.

Elimina anche la possibilità di iper nel rilievo muscolare masticare dalle abitudini mondane - da masticare matite, penne, questi sono diventati azione comune completamente ignorato da persone impegnate inconsciamente e continuamente. Pressione cronica sui dell'apparato masticatorio è esacerbata solo, per di più queste abitudini sono essi stessi sintomi di disturbi nevrotici, e un'occasione per fare il loro compostezza.

Se il sintomo doloroso si è ancora evoluto, è stato trattato in modo persistente, al fine di prevenire e ridurre il rischio di recidiva è necessario seguire una certa dieta che esclude l'uso di alimenti ruvidi e solidi. Ogni piatto deve essere accuratamente masticato e per ridurre il carico sui muscoli è necessario preparare il cibo in forma cotta a vapore. Anche un buon effetto è fornito da regolari massaggi facciali, in particolare con il bruxismo notturno. Tecniche di rilassamento con l'aiuto di allenamento autogeno, ricevimento periodico di forniture lenitive a base di erbe, l'omeopatia aiuterà ad evitare il dolore, gli spasmi muscolari.

Il dolore nei muscoli masticatori del viso è un sintomo comune che spesso non viene diagnosticato e non trattato in modo tempestivo. L'automedicazione, ritardando la visita di un medico, soprattutto se si tratta di un dentista, può portare a mal di testa cronico, depressione, problemi estetici - asimmetria del viso e diminuzione della qualità della vita in generale. Proprio per non dare dolore a nessuna possibilità e "salvare la faccia" in tutti i sensi di questa espressione, è necessario monitorare le condizioni del sistema muscolare, evitare uno sforzo eccessivo dei muscoli facciali e non aver paura di cercare aiuto da un medico. Prima si identifica il sintomo, più rapidamente e con maggior successo sarà trattato.