Dolore dopo l'estrazione del dente

Il dolore dopo l'estrazione di un dente è una conseguenza inevitabile che solitamente passa rapidamente, a patto che l'estrazione abbia successo e che il paziente segua le regole per la cura della carie.

L'odontoiatria moderna, nella sua componente chirurgica, si impegna a preservare al massimo i denti del paziente; grazie a tecnologie, materiali e attrezzature unici, questo è diventato un problema piuttosto comune. Tuttavia, esistono casi di emergenza o condizioni di cosiddetti denti "trascurati", in cui i dentisti devono ricorrere all'estrazione, ovvero alla rimozione del dente.

Nonostante tutti gli sforzi del mercato farmaceutico, che propone nuovi ed efficaci anestetici, bisogna riconoscere che l'asportazione è un piccolo intervento chirurgico, che in un modo o nell'altro danneggia il tessuto osseo e quello gengivale e spesso anche la mucosa orale.

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Causa del dolore dopo l'estrazione del dente

Dolor post extractionem - questo è il nome latino del dolore dopo l'estrazione di un dente. Questo fenomeno spiacevole e inevitabile ha le sue cause, causate da vari fattori:

• Le condizioni di un dente o dei denti in generale.
• Numero di denti rimossi contemporaneamente.
• Presenza di un processo infiammatorio purulento nella cavità orale.
• Malattie dentali associate: parodontosi, stomatite, ascesso, carie e altre.
• Localizzazione del dente malato.
• Il grado di distruzione del dente o dei denti.
• Presenza di malattie croniche degli organi e degli apparati interni nella storia clinica del paziente.
• Età del paziente.

Di norma, le principali cause di dolore dopo l'estrazione dentale sono associate a traumi a gengive e tessuto osseo durante l'intervento chirurgico. Si tratta di una conseguenza inevitabile, che idealmente dovrebbe scomparire entro 24 ore. Per reagire correttamente ai sintomi del dolore, è necessario capire come si verifica il trauma da estrazione:

1. Quando si rimuove un dente, l'integrità dei legamenti che lo sostengono viene inevitabilmente danneggiata, poiché è necessario estrarlo. In questo caso, le fibre nervose e i vasi sanguigni vengono lacerati, altrimenti il dente malato continuerà a "rimanere" al suo posto, provocando infiammazione e dolore.
2. Durante l'estrazione, viene esercitata una pressione meccanica sulle pareti dell'alveolo dentale, che inevitabilmente provoca lo schiacciamento delle terminazioni nervose effettrici.
3. A causa della pressione meccanica esercitata durante l'operazione, si verifica una certa espansione della zona infetta fino alla rimozione dell'infezione localizzata. Il processo infiammatorio viene temporaneamente attivato e si diffonde ai tessuti circostanti.

Queste cause di dolore dopo l'estrazione del dente sono considerate normali e rientrano nella categoria delle lesioni da estrazione.

I fattori specifici che provocano dolore post-estrazione possono essere associati alle seguenti conseguenze dell'estrazione:

• L'85% delle cause dei sintomi dolorosi è la neurite alveolare, ovvero un danno o un'infiammazione dell'alveolo inferiore (nervo) di natura tossica, infettiva o meccanica. Questa complicanza è anche chiamata alveolite post-traumatica. L'alveolite può svilupparsi a seguito dell'ingresso di un agente infettivo nell'alveolo, soprattutto in caso di alveolo "secco", in cui non si forma il coagulo di sangue necessario. Il processo infiammatorio nel periostio che riveste l'alveolo provoca un dolore intenso e pulsante che si diffonde lungo la sede dei tronchi nervosi. Nell'alveolo gonfio può comparire del contenuto purulento. L'alveolite si manifesta 3-4 giorni dopo l'estrazione del dente se non vengono rispettate le norme di igiene orale. Inoltre, la neurite alveolare può evolvere in flemmone e causare una grave intossicazione generale dell'organismo. Tali complicanze sono estremamente rare e sono associate alla visita tardiva dal dentista o ai tentativi del paziente di risolvere autonomamente il problema del dolore con l'aiuto di riscaldamento, impacchi e rimedi popolari. Il trattamento professionale dell'alveolite consiste in lavaggi asettici e terapia antibiotica. È inoltre importante ricordare che il coagulo di sangue dopo la rimozione è molto importante, quindi il lavaggio non viene eseguito nei primi 2-3 giorni per evitare di aprire l'alveolo per infiammazione infettiva.
• Le cause del dolore dopo l'estrazione dentale possono essere associate alla frattura di una sezione separata del processo alveolare. Questo danno è visibile durante la procedura e viene trattato immediatamente. Una frattura può verificarsi a causa delle caratteristiche anatomiche individuali della mandibola del paziente, a seguito della fusione del dente con il tessuto osseo della mandibola (anchilosi). Le fratture vengono trattate in ambito ospedaliero mediante l'applicazione di placche o splint. I segni di una frattura del processo sono gonfiore del viso, sanguinamento e dolore intenso. Tale complicazione si verifica estremamente raramente e, se si verifica, solo durante l'estrazione dei denti inferiori. Inoltre, il rischio di frattura viene ridotto al minimo prima dell'intervento chirurgico, quando viene eseguita un'immagine panoramica (OPTG).
• Le lesioni da estrazione accettabili sono una ferita nel sito di estrazione, iperemia della mucosa orale e gonfiore sul lato del dente estratto. Il gonfiore scompare in 2-3 giorni; un impacco freddo aiuta ad accelerare questo processo.
• La causa del dolore può essere associata a un aumento del sanguinamento, che allerta sempre il medico. Questo può indicare un disturbo della coagulazione del sangue, ipertensione, diabete, ma il più delle volte è causato dalla mancata osservanza delle normali procedure di igiene orale dopo l'estrazione. Il sanguinamento è anche associato a un possibile danno al fascio vascolare che passa vicino agli ottavi inferiori. Il sanguinamento viene eliminato con tamponamento e farmaci antiemorragici.
• Durante l'estrazione dei denti superiori è possibile che si verifichino danni traumatici al fondo del seno mascellare. La perforazione provoca un caratteristico fischio espiratorio e un dolore lancinante che si intensifica di notte. Questa complicanza è quasi inesistente, poiché viene prevenuta in anticipo, prima dell'intervento, mediante una radiografia panoramica.
• Causa psicosomatica o cosiddetti dolori fantasma, che compaiono un mese o più dopo l'estrazione del dente. Ciò è dovuto all'ipersensibilità individuale e al processo di rigenerazione, ripristino del tessuto osseo, delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni.

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Dolore dopo l'estrazione del dente del giudizio

Il dolore dopo l'estrazione di un dente del giudizio è più intenso rispetto all'estrazione di altri denti. Di norma, viene rimosso l'ottavo dente, che potrebbe non avere abbastanza spazio nell'arcata e iniziare a spostare i denti adiacenti. Lo sviluppo dell'ottavo dente stesso è spesso accompagnato da sintomi dolorosi, soprattutto quando erode a lungo e con un'angolazione errata. Se il dente del giudizio viene rimosso durante la fase di eruzione, l'estrazione è più rapida e le complicazioni sono minime.

Durante l'operazione, si verifica inevitabilmente un danno piuttosto grave alla gengiva, causato dalla posizione anatomica dei denti del giudizio. Tuttavia, anche il dolore più intenso dopo l'estrazione di un dente del giudizio scompare entro 2 giorni. Se il dolore si intensifica il secondo giorno ed è accompagnato da ipertermia, non bisogna rimandare la visita dal dentista, poiché questi sono segni tipici dell'insorgenza di alveolite. Il processo infettivo è più facile da neutralizzare fin dall'inizio con l'aiuto di una terapia antibatterica, possibilmente suturando la gengiva, lavando con acqua antisettica e tamponando l'alveolo. Se il processo viene lasciato andare, può causare una grave complicazione sotto forma di osteomielite del tessuto osseo mascellare. Il dolore dopo l'estrazione di questi denti è lancinante, diffuso a tutta la gengiva, con infiammazione dell'alveolo e della gengiva; il sintomo doloroso può essere molto forte e accompagnato da febbre alta.

Sintomi di dolore dopo l'estrazione del dente

I tipici segni e sintomi del dolore dopo l'estrazione del dente includono:

• Dolore primario entro 2-3 ore dalla scomparsa dell'effetto dell'anestetico. Il dolore è sordo, transitorio e si attenua dopo 1-2 giorni. Un farmaco antinfiammatorio non steroideo o un analgesico possono essere prescritti come trattamento sintomatico.
• Gonfiore delle gengive e dei tessuti delle guance nella zona dell'estrazione dentale. Si tratta di un processo infiammatorio post-traumatico temporaneo, particolarmente comune dopo l'estrazione di un dente del giudizio nella mandibola. Il gonfiore può aumentare il secondo giorno dopo l'estrazione, ma questo è considerato un fenomeno accettabile. In nessun caso si deve riscaldare una guancia gonfia, al contrario, impacchi freddi possono accelerare significativamente la riduzione del gonfiore.
• Dolore all'apertura della bocca. Anche questo è un fenomeno temporaneo accettabile, causato dall'infiammazione della mucosa, delle gengive e dei muscoli masticatori. Di norma, il dolore si attenua al terzo giorno e scompare completamente 5-7 giorni dopo la rimozione.
• Ematoma sulla guancia, dal lato in cui è stato estratto il dente. Ciò è dovuto alla possibile pressione meccanica durante l'estrazione del dente del giudizio ed è possibile anche nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa. Il livido scompare entro 3-5 giorni.
• Temperatura corporea elevata, fino a 38-39 gradi, soprattutto di sera o di notte. Questo è causato dalla resistenza del sistema immunitario, volta a neutralizzare l'infiammazione post-traumatica. Pertanto, l'ipertermia per 1-2 giorni è considerata una reazione protettiva dell'organismo e non una patologia.

Di norma, i sintomi di dolore dopo l'estrazione dentale scompaiono dopo 5-6 giorni, ma raramente persistono per più di una settimana, il che indica il possibile sviluppo di complicazioni. Di solito, il dentista che esegue l'estrazione programma visite di controllo e supervisiona il processo di guarigione della ferita. Se i sintomi si sviluppano in modo anomalo e causano dolore acuto e intenso, febbre persistente e peggioramento generale delle condizioni, non esitate a consultare immediatamente un medico. I seguenti sintomi sono segnali di pericolo:

• Grave gonfiore del viso, che interessa entrambe le guance.
• Sanguinamento che non si arresta entro 24 ore.
• Stato febbrile, brividi.
• Nausea e vomito.
• Secrezione purulenta dall'alveolo di un dente estratto.
• Tosse, difficoltà respiratorie.
• Dolore intenso dopo l'estrazione del dente.

Un dolore intenso e acuto dopo l'estrazione del dente può manifestarsi dopo 2-3 ore, una volta esaurito l'effetto dell'anestesia. Il dolore si attenua con il passare delle ore e scompare il secondo giorno. In caso contrario, è necessario consultare un dentista per accertare la causa della complicazione.

La natura e l'intensità del dolore dipendono dal tipo di estrazione. Quando si rimuove un dente del giudizio, un forte dolore è quasi inevitabile, a causa del trauma necessario durante l'operazione. Il più delle volte, il dolore viene alleviato dagli analgesici; nei casi in cui questi non siano efficaci, si ricorre alla terapia antibiotica, poiché è possibile che si tratti di un processo infiammatorio nell'alveolo, come un'alveolite o un'infezione infettiva del tessuto gengivale.

Inoltre, il dolore intenso dopo l'estrazione del dente è provocato dai resti di frammenti ossei e radici. È importante notare che casi simili non si osservano praticamente di recente, poiché qualsiasi medico esperto esegue un esame di revisione della cavità, un'irrigazione asettica e, se necessario, prescrive una nuova radiografia panoramica.

Una delle possibili cause di dolore intenso può essere una formazione purulenta in un'alveolite vuota. Ciò è dovuto all'assenza di un coagulo di sangue, che non si forma a causa di un'emorragia grave o viene rimosso da un lavaggio inappropriato da parte del paziente. Il coagulo svolge una sorta di funzione protettiva della ferita esposta; se non si forma, si sviluppa una condizione chiamata "alveolite secca". La saliva infetta e il cibo possono penetrare nell'alveolo vuoto, causando un'infiammazione che può arrivare fino a un ascesso.

Dolore lancinante dopo l'estrazione del dente

Il dolore dopo l'estrazione di un dente è un sintomo del tutto normale, la cui natura e durata dipendono dalla complessità dell'estrazione stessa. Se l'operazione ha successo, il paziente deve pazientare per 2-3 giorni, dopodiché il dolore si attenua.

Il dolore lancinante "inizia" subito dopo l'effetto dell'anestesia. Può essere transitorio, periodico e raramente si aggrava. Se il dolore è intenso e non permette di dormire, provocando fastidio, è possibile alleviarlo con un analgesico e un impacco freddo sul lato del viso in cui è stato estratto il dente. Si prega di notare che l'impacco deve essere freddo, non caldo, quindi va cambiato ogni 10-15 minuti; inoltre, durante le procedure a freddo è necessario fare delle pause. Se il dolore non scompare entro due giorni e si diffonde lungo la gengiva, è necessario contattare nuovamente il dentista per ottenere consigli su un trattamento più intensivo. È possibile che il dolore prolungato sia associato a complicazioni come l'alveolite, una formazione purulenta in un alveolo "secco", dove non si è formato un coagulo di sangue.

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Mal di testa dopo l'estrazione del dente

La testa può far male sia quando è presente un dente, sia dopo la sua estrazione, il che è del tutto naturale e può essere spiegato dalla posizione dei denti.

Il mal di testa dopo l'estrazione di un dente è spesso causato da gonfiore gengivale, meno frequentemente da alveolite o ascesso. Di norma, il dolore è localizzato nella zona di innervazione delle terminazioni nervose danneggiate durante l'estrazione e scompare insieme ai principali sintomi post-traumatici, ovvero dopo 2-3 giorni.

La complicanza più pericolosa dell'estrazione è l'infiammazione del nervo trigemino, che provoca un forte e intollerabile mal di testa. La neuropatia del nervo trigemino può essere causata da danni traumatici ai rami nervosi durante l'estrazione, meno frequentemente da un'otturazione incompleta del canale radicolare durante l'estrazione parziale (preparazione per protesi). Anche un processo infiammatorio purulento nell'alveolo, con frammenti di radice del dente rimasti nella gengiva, può causare mal di testa.

Un forte mal di testa dopo l'estrazione di un dente, accompagnato da febbre alta, confusione, linfonodi ingrossati, nausea e vomito, richiede cure mediche d'urgenza, in quanto è segno di intossicazione acuta dell'organismo.

Se si avverte un dolore pulsante dopo l'estrazione del dente

Il dolore pulsante è un sintomo tipico dell'infiammazione della polpa, o più precisamente, del suo nervo. L'asportazione incompleta, ovvero quando la polpa non viene completamente rimossa, e l'infiammazione del nervo sono fattori che causano dolore pulsante dopo l'estrazione del dente.

La polpa è in realtà la polpa, il tessuto del dente, ricco di vasi sanguigni, terminazioni nervose e recettori. Pertanto, è un tessuto molto sensibile, innervato dai rami del nervo trigemino. Qualsiasi infiammazione è accompagnata da un dolore intenso e pulsante. È importante notare che l'estirpazione (rimozione) della polpa è indicata in caso di processo infettivo acuto o cronico, la pulpite. Se l'estirpazione non viene completata, il processo non solo continua, ma viene anche attivato dall'impatto meccanico chirurgico. Di conseguenza, dopo l'estrazione del dente, il dolore pulsante con estirpazione incompleta è associato all'esacerbazione dell'infiammazione e all'irritazione dei fasci nervosi.

Inoltre, la pulsazione può indicare la presenza di un processo purulento in via di sviluppo nella gengiva o nell'alveolo del dente estratto. La gengiva si infiamma a causa della penetrazione di frammenti di radice, mentre l'alveolo si infiamma in assenza di un denso coagulo di sangue che ricopra l'apertura della ferita.

Trattamento del dolore dopo l'estrazione del dente

Tutte le misure volte a ridurre il dolore dopo un'estrazione devono essere pianificate e raccomandate dal dentista curante, poiché dipendono da molti fattori: l'età del paziente, le indicazioni per l'estrazione e altre ragioni. Tuttavia, esistono consigli standard che aiutano a ridurre il dolore.

Il trattamento del dolore dopo l'estrazione del dente è il seguente:

• Subito dopo l'estrazione, è necessario applicare freddo nella zona del viso, a lato del sito di estrazione. Questo può essere un impacco freddo o del ghiaccio. La procedura dovrebbe raffreddare, non riscaldare, il tessuto gengivale; inoltre, sono necessarie delle pause per non provocare ipotermia e non raffreddare la gengiva.
• Non puoi sciacquare o lavarti i denti per un giorno o più. Dovrebbe formarsi un coagulo di sangue nel foro, chiudendo la ferita.
• Il risciacquo è consentito il secondo o il terzo giorno. Soluzione: un cucchiaino di bicarbonato di sodio o mezzo cucchiaio di sale per bicchiere di acqua bollita a temperatura ambiente. La procedura dovrebbe essere ripetuta 2-3 volte al giorno.
• In caso di dolore intenso è consentito assumere farmaci analgesici, ketano e antipiretici.
• Il dentista può prescrivere un trattamento antibiotico dopo l'estrazione del dente in caso di complicazioni di natura infiammatoria. Farmaci che neutralizzano efficacemente l'infezione sono Sumamed, Biseptolo, Amoxiclav, ecc. Si prega di notare che gli antibiotici devono essere assunti secondo le raccomandazioni del medico, in un ciclo di trattamento, anche se il dolore è già passato.
• Il medico può applicare punti di sutura, soprattutto se viene estratto un dente del giudizio. L'odontoiatria moderna ha tutti i mezzi per alleviare il dolore e le condizioni del paziente, quindi i punti di sutura vengono applicati con fili che si dissolvono da soli.
• In caso di complicazioni è possibile eseguire un ciclo di irrigazione antisettica e tamponamento in regime ambulatoriale.

Come alleviare il dolore dopo l'estrazione del dente?

Per alleviare il dolore dopo l'estrazione dentale, nella fase iniziale si utilizzano procedure a freddo. Se l'estrazione ha avuto successo, è sufficiente applicare un impacco freddo sulla guancia. Se il dolore aumenta e diventa insopportabile, è indicata l'assunzione di un analgesico o di un antinfiammatorio. Di norma, vengono prescritti Ketanov, Diclofenac e, meno frequentemente, Analgin. Gli antispastici non sono efficaci, poiché svolgono un'azione completamente diversa. Inoltre, l'auto-somministrazione di farmaci anestetici è inaccettabile; questi devono essere prescritti da un medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche dell'operazione e delle condizioni di salute del paziente.

Anche i seguenti suggerimenti possono aiutare ad alleviare il dolore dopo l'estrazione del dente:

• Il tampone applicato sulla ferita non deve essere rimosso immediatamente, ma deve proteggere la ferita per 20-30 minuti, finché non si forma un coagulo di sangue.
• Non è consentito rimuovere il sangue dall'alveolo né sciacquare la bocca per 24 ore dopo l'estrazione del dente.
• Per evitare infezioni della ferita, non mangiare per 2-3 ore dopo l'estrazione.
• Non puoi scaldarti le guance o le gengive, né fare il bagno in acqua calda.
• Non è consentito il contatto della ferita con oggetti domestici. L'accesso al foro è consentito solo a un medico in condizioni sterili.
• Non è consentito mangiare cibi piccanti o molto caldi, né masticare dal lato in cui è stato estratto il dente.
• Proprio come il riscaldamento, anche il raffreddamento eccessivo delle gengive e delle guance è inaccettabile.
• Si consiglia di smettere di fumare e il consumo di alcolici è severamente controindicato.
• Tutti i farmaci prescritti devono essere assunti in un ciclo continuo.
• Dovresti seguire il programma delle visite mediche e non saltare nessun esame.
• Per il trattamento del dolore non si dovrebbero usare i cosiddetti rimedi popolari, poiché possono provocare complicazioni che possono arrivare fino all'ascesso o al flemmone.

Come prevenire il dolore dopo l'estrazione del dente?

La prevenzione del dolore dopo l'estrazione dentale si basa sulla rigorosa osservanza di tutte le prescrizioni mediche e delle raccomandazioni per l'igiene orale. L'obiettivo principale della prevenzione del dolore dopo l'estrazione dentale è ridurre al minimo le possibili complicazioni, come l'alveolite e le infezioni purulente. Le regole per prevenire i sintomi del dolore sono semplici:

• Non toccare la ferita inutilmente per 2-3 giorni. Non toccarla con la lingua o con oggetti, non sciacquare la bocca e non masticare la parte lesa.
• Dopo 2 giorni dall'estrazione si può iniziare la pulizia del cavo orale, che consiste in irrigazioni con soluzioni antisettiche, acquistabili in farmacia su consiglio del medico.
• Se non tollerate il dolore crescente, se diventa acuto, dovrete assumere un antidolorifico una volta, massimo due volte al giorno. Se il dolore non si attenua, dovreste consultare un dentista, ma non sopprimete il sintomo doloroso, poiché il quadro clinico potrebbe risultare confuso.
• Il freddo aiuta a prevenire il dolore durante il primo giorno, ma il secondo giorno non è efficace e può provocare l'infiammazione delle gengive.

La prevenzione del dolore dopo l'estrazione dentale consiste in una cura orale sistematica e visite regolari dal dentista fino al momento della separazione. Come nel trattamento di altre patologie, la prevenzione dei sintomi del dolore consiste nel prevenire la causa, ovvero la malattia stessa. In questo caso, il mal di denti sarà solo un ricordo spiacevole, non una realtà, e liberarsene sarà considerato un vero e proprio dono del destino. Come scrisse una volta Bernard Shaw: "Chi soffre di mal di denti considera felici tutti coloro che non hanno mal di denti".