Dolore muscolare in gravidanza

Il dolore muscolare durante la gravidanza è considerato un fenomeno inevitabile, legato ai processi naturali e ai cambiamenti nel funzionamento di molti organi e sistemi.

Letteralmente dalla prima settimana di concepimento, la muscolatura liscia che riveste gli organi cavi (utero), i muscoli striati, il sistema vascolare e ormonale iniziano a "prepararsi" al parto. Una tale trasformazione generale del corpo della futura mamma provoca effettivamente un disagio di varia intensità, soprattutto se la donna non si è preoccupata di praticare sport, rafforzare le fibre muscolari e mantenere la forma fisica prima della gravidanza. In questo caso, le proprietà contrattili dei muscoli si riducono inizialmente e l'attivazione della funzione del tessuto muscolare provoca un sintomo doloroso dovuto a ipertono cronico e sovraffaticamento.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Le cause Dolori muscolari in gravidanza

La gravidanza, oltre a portare con sé una gioiosa attesa, a volte provoca un comprensibile disagio e persino dolore. Il più delle volte, il dolore è concentrato nei tessuti muscolari e nei legamenti, poiché sono soggetti a maggiore stress e stiramento.

Le cause dei dolori muscolari durante la gravidanza possono essere sia fisiologiche che patologiche.

1. Cause fisiologiche che provocano dolori muscolari nelle donne in gravidanza.

Prima di passare all'elenco delle motivazioni, diamo un'occhiata ad alcune statistiche:

• Il corpo della donna diventa come un “doppio” corpo: in esso battono due cuori, il suo e il cuore del feto, e di conseguenza si forma un ulteriore circolo sanguigno.
• Il muscolo cardiaco di una donna incinta è sottoposto a uno stress maggiore e aumenta di dimensioni.
• Il volume del flusso sanguigno aumenta a 6-7 litri.
• Il corpo di una donna incinta ha bisogno del doppio del volume di ossigeno per il normale nutrimento dei tessuti, compreso quello muscolare.
• La colonna vertebrale e i muscoli circostanti sono sottoposti a particolari sollecitazioni: il peso di una donna incinta può aumentare di 10-20 chilogrammi.
• Il 70-75% delle donne avverte dolori di varia intensità nella zona della schiena a causa di una disfunzione temporanea della colonna vertebrale.
• L'aumento delle dimensioni dell'utero comporta inevitabilmente uno spostamento del baricentro e della gravità e, di conseguenza, i muscoli della parte bassa della schiena e del bacino sono sottoposti a un maggiore stress.
• La postura e l'andatura della donna cambiano, i muscoli della cintura scapolare, del collo e del torace devono lavorare in modalità ipertonica.
• L'aumento di peso corporeo provoca l'interruzione del flusso sanguigno venoso e, di conseguenza, dolori ai muscoli delle gambe.
• L'eccesso di cibo o, al contrario, la carenza di nutrienti dovuta a nausea e vomito causati da tossicosi possono alterare l'equilibrio vitaminico-minerale e, di conseguenza, il tessuto muscolare non riceve un nutrimento adeguato e si sviluppa la mialgia.

2. Cause patologiche del dolore muscolare in gravidanza:

• Malattia cardiovascolare, ridotto apporto di sangue al tessuto muscolare.
• Cambiamenti aterosclerotici nel sistema vascolare.
• Processi infiammatori nei muscoli, nelle fasce e nelle articolazioni causati da infezioni.
• Condizioni neurologiche associate all'osteocondrosi della colonna vertebrale.
• Storia della fibromialgia.
• Trauma muscolare locale (processo di ossificazione).
• Nefropatologie (pielonefrite).
• Patologie infettive, più spesso herpes genitale.
• Ernia inguinale, ernia ombelicale.
• Vene varicose, comprese le vene varicose vaginali.

In quali zone possono manifestarsi dolori muscolari durante la gravidanza?

• I muscoli addominali più suscettibili ai cambiamenti sono i retti addominali. Prima della gravidanza, questi muscoli scheletrici svolgevano la funzione di mantenere una pressione elastica, modellandola. Dopo il concepimento, i retti addominali devono svolgere un compito completamente diverso: sostenere le dimensioni crescenti dell'utero. I muscoli addominali atonici e non allenati corrono il rischio di stiramenti dolorosi, con conseguente dolore.
• I muscoli pelvici, che non solo sostengono l'utero e gli altri organi nella loro posizione corretta, ma partecipano anche direttamente al processo del travaglio.
• I muscoli della schiena possono dolere a causa di uno spostamento anomalo del baricentro e di un carico eccessivo del corpo in crescita. Il corsetto muscolare atonico non è in grado di sopportare carichi aggiuntivi, i muscoli si allungano, si infiammano e la donna avverte mal di schiena.
• Muscoli delle gambe che possono essere doloranti a partire dal primo trimestre. I più tipici sono i crampi ai muscoli del polpaccio durante la gravidanza; questo sintomo si manifesta più spesso nelle prime fasi del sonno, o di notte, e meno frequentemente al mattino.
• I muscoli del torace, sotto l'effetto dei cambiamenti nell'equilibrio ormonale, aumentano di dimensioni grazie all'aumento della circolazione sanguigna e all'attivazione del flusso linfatico.
• I muscoli inguinali possono essere dolenti per vari motivi, ma il più delle volte il sintomo doloroso è causato da uno sforzo fisico eccessivo o dall'effetto di un ormone specifico, la relaxina, sull'apparato legamentoso. Il sintomo doloroso all'inguine può non riguardare il tessuto muscolare, ma le sensazioni si riflettono nei muscoli, come accade in caso di nefropatie, malattie dell'apparato digerente e persino stitichezza. Inoltre, il dolore ai muscoli inguinali durante la gravidanza può essere causato da molte cause non fisiologiche: vene varicose della sinfisi pubica, malattie infettive degli organi pelvici e altre.
• Durante la gravidanza, i muscoli vaginali subiscono un aumento del carico vascolare, l'emodinamica venosa cambia, l'elasticità del tessuto muscolare diminuisce e compare dolore.
• Le statistiche mostrano che il 70-75% delle donne incinte soffre di dolori nella zona lombare, i cui muscoli sono sottoposti a uno stress maggiore a causa dell'aumento del peso corporeo e dello spostamento fisiologico degli organi interni.

È importante notare che durante la gravidanza non tutti i tipi di muscoli vanno incontro a spasmi; ce ne sono alcuni che, al contrario, si rilassano. Il rilassamento della muscolatura liscia, da un lato, permette l'afflusso di ossigeno e sostanze nutritive alla placenta; dall'altro, può causare dolore riflesso che si irradia da organi eccessivamente atonici (cistifellea, stomaco, intestino).

Riassumendo, possiamo dire che il corpo della futura mamma a volte subisce uno stress estremo, paragonabile, secondo gli esperti, solo all'intensità dell'addestramento di un astronauta. Di conseguenza, la donna avverte periodicamente sintomi dolorosi, il più delle volte localizzati a schiena, zona pelvica, addome e gambe.

[ 4 ]

Perché i muscoli fanno male durante la gravidanza?

Perché una donna incinta avverte dolori muscolari? La risposta più semplice è che sono dovuti a cambiamenti fisiologici sistemici nel corpo. Le fasi e i tipi di trasformazione possono essere descritti come segue:

1. Cambiamenti ormonali nel corpo.

• I livelli di progesterone ed estrogeni cambiano e inizia un'aumentata secrezione di relaxina. Il progesterone è necessario per aumentare il tono sia della muscolatura liscia dell'utero che di altri tessuti muscolari, e la sua produzione è particolarmente importante nel primo trimestre, in modo che il concepimento si trasformi effettivamente in gravidanza e si consolidi. Oltre a influenzare le condizioni dell'utero, il progesterone stimola lo sviluppo del seno, ammorbidisce i muscoli delle ghiandole mammarie e le ghiandole si ingrossano. Oltre al suo evidente effetto benefico sull'organismo, il progesterone inibisce l'attività del sistema immunitario, impedendogli di rigettare l'embrione (feto) impiantato nell'utero durante il processo di "riconoscimento". Pertanto, una ridotta protezione immunitaria rappresenta un potenziale rischio di infezioni infettive, batteriche e malattie, spesso accompagnate da dolori muscolari. Il progesterone può anche contribuire alla ritenzione di sali e liquidi nel corpo, che a sua volta altera la normale circolazione sanguigna e il deflusso venoso, provocando dolori di vario tipo, tra cui la mialgia.
• L'aumento dei livelli di estrogeni ha il compito di attivare la crescita dell'utero; se sono troppo elevati, agiscono come diuretici, a volte in modo troppo attivo. Di conseguenza, si sviluppa una violazione dell'equilibrio idrosalino ed elettrolitico e si manifestano dolori muscolari.
• La gonadotropina corionica e la somatomammotropina di per sé non provocano mialgia, ma accelerano tutti i processi metabolici e aumentano leggermente la massa muscolare del torace e, meno spesso, di altre parti del corpo (glutei, piedi).
• Anche le patologie degli organi e dell'apparato circolatorio della piccola pelvi presenti nell'anamnesi possono fornire la risposta alla domanda: perché i muscoli fanno male durante la gravidanza? Tra queste, le seguenti sono comuni e più frequentemente diagnosticate:
  • Cisti ovarica.
  • Fibromi uterini.
  • Annessite.
  • VRVMT – vene varicose del bacino

2. Le cause del dolore al tessuto muscolare durante la gravidanza possono essere anche le seguenti patologie e condizioni acute:

• Pielonefrite.
• Infiammazione dell'appendice.
• Malattia dei calcoli biliari.
• Ernia inguinale strozzata.
• Disco intervertebrale schiacciato.
• Minaccia di aborto spontaneo.
• Stitichezza, flatulenza.
• Distorsione.
• Lesioni muscolari.
• Distacco della placenta.
• IBS – sindrome dell'intestino irritabile.
• Ostruzione intestinale.
• Herpes genitale.
• Sinfisite (nel terzo trimestre).
• Insufficienza venosa generale, occlusione venosa.
• Urolitiasi.
• Contrazioni di Braxton Hicks, false contrazioni, contrazioni di pratica.

Sintomi

I segni e i sintomi del dolore muscolare nelle donne in gravidanza sono spesso transitori; le sensazioni più intense, soprattutto quelle croniche, richiedono una diagnosi immediata, il ricovero ospedaliero e il trattamento.

Mialgia: il dolore nel tessuto muscolare può essere avvertito come:

• Dolore lancinante.
• Dolore acuto e trafittivo (raro).
• Dolore e stiramento (spesso).
• Rottura.
• Bruciore, formicolio.

A seconda del fattore scatenante, i sintomi del dolore muscolare durante la gravidanza possono essere temporanei, situazionali, transitori o costanti, cronici. Di norma, il fastidio in una o nell'altra zona del corpo della futura mamma è transitorio; il dolore può attenuarsi o addirittura essere neutralizzato con l'avanzare della gravidanza e il cambio di trimestre. Ciò è dovuto ai continui cambiamenti nel corpo della donna, che influenzano direttamente lo stato del tessuto muscolare.

Sintomi di condizioni fisiologicamente accettabili:

• Dolore lancinante alle gambe che si attenua cambiando posizione del corpo, a riposo.
• Dolore fastidioso alla schiena che si attenua con massaggi delicati e procedure rilassanti.
• Dolore all'inguine che si attenua con il riposo.
• Un dolore lancinante e intenso nella zona lombare e pelvica, causato da una distorsione al legamento.
• Dolori crampiformi associati ai crampi da allenamento, contrazioni di Braxton Hicks.

Segnali di allarme che richiedono la chiamata di un medico, visita e assistenza medica:

• Dolore improvviso, spontaneo e intenso, con tendenza ad aumentare.
• Dolore che non si attenua a riposo o cambiando postura o posizione del corpo.
• Mialgia accompagnata da aumento della temperatura corporea.
• Dolore muscolare che dura più di 2-3 giorni, anche se non è acuto o intenso.
• Dolore muscolare crampiforme con perdite vaginali atipiche (sangue).
• I sintomi dell'"addome acuto" sono dolore, calo della pressione sanguigna, tachicardia, cianosi della pelle.

Dolore muscolare addominale durante la gravidanza

Il dolore addominale in una donna incinta è invano considerato un fenomeno comune, un segnale naturale di stiramento muscolare dovuto all'ingrossamento dell'utero. Infatti, l'utero diventa più grande ogni giorno, e questo è particolarmente evidente nel secondo trimestre, quando lo spostamento del baricentro provoca un cambiamento nell'andatura della donna. Il dolore muscolare addominale durante la gravidanza può indicare uno sviluppo patologico del processo di gestazione o altre gravi patologie, come una cisti o un'infiammazione dell'appendice. Fortunatamente, il sintomo doloroso addominale nelle donne in gravidanza nel 75-80% dei casi è causato dalla tensione e dallo stiramento del legamento rotondo, che funge da supporto per l'utero. Il pavimento pelvico è rivestito da tessuto muscolare a tre strati e fascia, che fornisce supporto a quasi tutti gli organi dell'apparato riproduttivo, così come agli organi addominali. L'utero è sostenuto da spessi legamenti, uno dei quali è il legamento rotondo, che mantiene direttamente l'utero in posizione. L'aumento delle dimensioni dell'utero provoca lo stiramento del legamento rotondo, che è naturalmente accompagnato da dolore addominale.

Anche i muscoli sono soggetti allo stesso carico, in particolare la muscolatura liscia (le pareti dell'utero) e i muscoli addominali. Se la futura mamma non ha rafforzato in anticipo il tessuto muscolare con l'aiuto di sport ed esercizi, il retto addominale e i muscoli addominali si allungano o diventano eccessivamente tesi durante la gravidanza, poiché devono contribuire a sostenere l'utero in crescita. È lo stiramento troppo rapido e l'ipertono dei muscoli a provocare sintomi dolorosi, poiché durante il periodo del parto, il girovita può aumentare di quasi il doppio, ad esempio da 65 a 100 centimetri.

Il dolore muscolare addominale durante la gravidanza non richiede solitamente un intervento medico o un trattamento specifico, ma è opportuno prestare attenzione se il sintomo doloroso non si attenua con un cambio di posizione, il riposo o il rilassamento. Pertanto, in caso di sensazioni dolorose allarmanti, è consigliabile consultare il proprio ginecologo.

Elenco delle principali condizioni di urgenza in cui può manifestarsi una sintomatologia dolorosa muscolare nella zona addominale:

1. Condizioni ostetriche:

• Minaccia di aborto spontaneo.
• Aborto settico (clinica dell'addome acuto).
• Gravidanza ectopica, gravidanza extrauterina.
• Fibromioma.
• Distacco della placenta.
• Rottura di aneurisma (arteria splenica, arteria renale e altri).
• Stiramento e rottura dell'utero.

2. Patologie comuni che si manifestano con dolore addominale, tra cui dolori muscolari:

• Pielonefrite acuta.
• Appendicite.
• Ematoma spontaneo nel muscolo retto dell'addome (emorragia nel tessuto muscolare).
• Colecistite acuta.
• Cistite (dolore nella parte inferiore dell'addome, nel perineo).
• Infiammazione cronica dell'ovaio.
• Ernia ombelicale.
• Ernia inguinale.

Cosa fare se durante la gravidanza ti fanno male i muscoli delle gambe?

Nella maggior parte dei casi, il dolore alle gambe nelle donne incinte è dovuto a disturbi vascolari (vene varicose), che provocano indolenzimento, dolore tirante o crampi, soprattutto di notte.

Perché i muscoli delle gambe fanno male durante la gravidanza?

• Piedi piatti, che ovviamente erano presenti anche prima della gravidanza, ma il periodo di gestazione aggrava il carico sui muscoli e ne provoca un sovraccarico (ipertonicità). Per prevenire i sintomi dolorosi, che si localizzano più spesso ai polpacci e si intensificano durante la camminata, è consigliabile acquistare plantari ortopedici e scegliere scarpe con un tacco medio stabile e una suola sufficientemente rigida che sostenga il piede.
• Disfunzioni vascolari. L'aumento di peso di una donna incinta comporta inevitabilmente un ulteriore stress per il sistema vascolare. Se nell'anamnesi precedente alla gravidanza si riscontravano vene varicose, è consigliabile indossare biancheria intima e calze a compressione graduata per ridurre la pressione sulle pareti dei vasi. I muscoli con vene varicose sono doloranti perché non ricevono un'alimentazione adeguata.
• La mancata osservanza delle regole di una dieta completa e razionale fa sì che il tessuto muscolare non riceva le proteine, i carboidrati, le vitamine e i microelementi necessari. La sindrome convulsiva si osserva spesso nelle donne che seguono una dieta vegetariana rigorosa.

Spesso durante la gravidanza, i muscoli delle gambe nella zona del polpaccio, ovvero i muscoli del polpaccio, sono doloranti. I crampi sono dolori intensi che le donne descrivono come "crampi alle gambe". I più comuni sono i crampi notturni dei muscoli del polpaccio, causati dal naturale rilassamento del corpo e dalla dissonanza tra rilassamento e ipertono muscolare cronico. Spesso si verificano anche crampi ipnagogici, ovvero spasmi muscolari prima della fase di sonno profondo. La sindrome convulsiva viene diagnosticata nel 65% dei casi a metà gravidanza, quando le esigenze del feto in via di sviluppo aumentano rapidamente e le risorse del corpo della madre sono già significativamente esaurite.

Possibili cause dei crampi:

• Carenza di vitamine del gruppo B, magnesio, potassio, calcio.
• Mantenere cattive abitudini: fumo, abuso di bevande contenenti caffeina.
• Abbassare i livelli di zucchero nel sangue.
• Anemia, bassi livelli di emoglobina.
• Vene varicose.
• Sindrome della vena cava inferiore (Syndromum venae cavae inferioris): quando l'utero, in posizione orizzontale (di notte), preme su un grosso vaso, il deflusso venoso viene interrotto e si sviluppano crampi. Questa sindrome si verifica nell'80% delle donne in gravidanza nel terzo trimestre.
• Abuso di diuretici per eliminare il gonfiore.

Cosa fare se durante la gravidanza i muscoli tra le gambe ti fanno male?

Nonostante tutti i momenti gioiosi ed emozionanti dell'attesa di un bambino, il periodo della gravidanza è accompagnato da un fastidio transitorio. Oltre al dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, la futura mamma può avvertire molti altri sintomi che possono complicare ulteriormente la gravidanza, ad esempio il dolore ai muscoli tra le gambe. In realtà, questo dolore molto probabilmente non si manifesta nei muscoli, ma nei legamenti e nelle terminazioni nervose.

Ciò è dovuto all'aumentata secrezione di un ormone specifico: la relaxina. Il suo compito principale è quello di ridurre (inibire) la funzione contrattile dell'utero nel primo trimestre, in modo da poter mantenere la gravidanza. Inoltre, la relaxina in seguito è necessaria per rilassare, ammorbidire le ossa pelviche e la sinfisi e prepararle al travaglio. La relaxina inizia ad essere prodotta letteralmente dalla prima settimana di concepimento, ma le conseguenze della sua influenza si fanno sentire più tardi, nel secondo e soprattutto nel terzo trimestre. Di solito, in queste fasi, una donna incinta lamenta "dolori muscolari tra le gambe", dolore che si avverte anche ai fianchi, nella zona pubica e nel basso ventre.

Un'altra causa che provoca un sintomo doloroso nella zona inguinale, tra le gambe, potrebbe essere un fattore neurologico: l'intrappolamento del nervo sciatico. Lo schiacciamento delle radici nervose si verifica a causa della pressione dell'utero ingrandito e il dolore si proietta sui glutei, sulla zona inguinale e sugli arti inferiori. Tale dolore non può essere attribuito a una vera mialgia, sebbene colpisca il tessuto muscolare.

Gravidanza, dolori muscolari tra le gambe: questo disturbo può essere causato da un banale sforzo eccessivo, quando una donna sopravvaluta le proprie capacità fisiche e continua a fare esercizi sportivi senza tenere conto della sua condizione specifica. Casi simili non sono rari tra ballerine professioniste e atlete che continuano la loro attività durante la gravidanza.

Cosa può alleviare il dolore muscolare tra le gambe?

• Riposo e attività fisica moderata (evitare sforzi eccessivi).
• Una benda che sostiene muscoli e legamenti.
• Procedure di fisioterapia delicate (solo su prescrizione medica).
• Impacchi caldi.
• Esecuzione di una serie di esercizi speciali per le donne incinte, per lo stretching muscolare preparatorio.

Cosa fare se durante la gravidanza si hanno dolori ai muscoli inguinali?

Durante l'intero periodo della gravidanza, si verifica un aumento della pressione venosa, soprattutto nei vasi degli arti inferiori. Questo processo è causato dall'aumento della pressione venosa dell'utero in crescita e, allo stesso tempo, dalla riduzione della pressione nelle vene dell'inguine e delle gambe. L'utero in crescita comprime le vene pelviche, rendendo difficoltoso il deflusso del sangue dalle gambe, e questo è uno dei motivi per cui i muscoli inguinali sono doloranti durante la gravidanza.

Inoltre, il dolore all'inguine può essere spiegato da un'altra causa fisiologicamente accettabile.

Nel secondo trimestre, il legamento rotondo, che ha il compito di sostenere l'utero, subisce un notevole stiramento. Il dolore nella zona inguinale quando il legamento è stirato può essere molto acuto, ma di breve durata, e può essere avvertito come uno spasmo, un crampo, che si irradia lungo l'addome.

Oltre allo stretching fisiologico, i seguenti fattori possono spiegare perché i muscoli inguinali sono doloranti durante la gravidanza:

• Ernia inguinale. Il dolore è localizzato a destra o a sinistra a causa della riduzione del tono del tessuto muscolare di supporto locale. Di conseguenza, le anse intestinali possono scivolare fuori sotto la pressione dell'utero ingrandito direttamente nell'inguine. L'ernia appare come un rigonfiamento nella zona inguinale e, se compressa dai muscoli, provoca dolore. La compressione richiede cure mediche d'urgenza per evitare la necrosi (blocco dell'afflusso di sangue) e la rottura dell'intestino.
• Linfonodi ingrossati localizzati all'inguine. I linfonodi ingrossati possono essere il segno di un processo infiammatorio infettivo negli organi pelvici. Di norma, una donna incinta si sottopone a un esame approfondito al momento della visita e le infiammazioni vengono registrate nella scheda. Tuttavia, il parto stesso può provocare un'esacerbazione di patologie come annessite, parametrite, proctite, endometrite, a seguito della quale si sviluppa una sintomatologia dolorosa, anche a livello muscolare.
• L'urolitiasi provoca anche dolore, che sotto forma di colica renale può manifestarsi nei tessuti muscolari della schiena, dei fianchi o dell'inguine, a seconda della posizione del calcolo. Se il calcolo è localizzato in basso, il dolore si manifesterà nella zona inguinale.
• Il dolore ai muscoli inguinali durante la gravidanza può essere dovuto allo schiacciamento delle terminazioni nervose nella regione lombosacrale, dovuto all'aumento dello stress sulla colonna vertebrale.
• Contusione, colpo all'inguine.
• Herpes genitale, che si manifesta con papule eritematose, prurito, perdite vaginali, linfonodi ingrossati, mialgia e ipertermia.
• VRVMT – vene varicose della piccola pelvi, una malattia che si sviluppa in modo asintomatico, ma che si aggrava durante la gravidanza. L'emodinamica venosa viene alterata e si sviluppano dolori persistenti all'inguine e alle gambe.

Quando i muscoli perineali sono doloranti durante la gravidanza?

I muscoli dell'intestino, della cistifellea, dell'esofago e dello stomaco sono fisiologicamente più rilassati durante la gravidanza, poiché sono direttamente coinvolti nella nutrizione del feto, ma i muscoli della schiena, dell'addome e del perineo, al contrario, sono soggetti a maggiore stress e si tendono. Questa è forse la prima e più comune ragione che spiega perché i muscoli del perineo sono doloranti durante la gravidanza.

Inoltre, il tessuto muscolare del perineo può essere dolente a causa della pressione esercitata dall'utero in crescita sulle terminazioni nervose e sui legamenti situati in quest'area. Di norma, il dolore perineale dopo il parto si attenua irreversibilmente, il che dimostra la natura fisiologica e naturale del sintomo doloroso. Un'eccezione può essere la sensazione dolorosa causata da un forte stiramento del perineo dovuto a sinfisite, che si sviluppa nella seconda metà della gravidanza.

La sinfisite, a sua volta, è dovuta a una carenza di calcio nel tessuto osseo, primaria o secondaria. Il dolore nella sinfisite è sordo, tirante, e la sensazione di dolore si diffonde alla zona pelvica, all'inguine e al perineo, soprattutto se la donna, sdraiata a letto, cerca di raddrizzare le gambe.

Sovraccarichi e una sorta di "ammorbidimento" delle ossa pelviche, che, oltre a essere sottoposte alla pressione dell'utero, si "preparano" al parto (a questo scopo, il corpo secerne relaxina), portano alla comparsa di un sintomo doloroso. Può essere avvertito come un dolore tirante o lancinante nella regione lombare, nel basso addome e nei muscoli del perineo. Come conseguenza compensatoria dell'ipertono muscolare, si sviluppa ipotensione, una diminuzione dell'elasticità della vescica e dell'uretra. La minzione involontaria è tipica delle future mamme, anche in presenza di una leggera tensione dei muscoli addominali o dorsali, ad esempio quando si ride o si tossisce. Lo stesso sintomo si osserva in alcune donne quando si accovacciano o si sforzano i muscoli del perineo.

Anche durante la gravidanza, una donna può avvertire dolori muscolari in questa zona a causa di congestione venosa o insufficienza venosa. Se nell'anamnesi al momento della visita medica vengono elencate le vene varicose, molto probabilmente sarà inevitabile un dolore a livello di inguine, perineo e gambe, ma reversibile con il giusto trattamento.

Perché i muscoli vaginali fanno male durante la gravidanza?

La vagina è un organo che contiene numerose terminazioni nervose, recettori e vasi sanguigni, quindi dipende fortemente dalla qualità del sistema circolatorio.

I muscoli vaginali ti fanno male durante la gravidanza? Le cause possono essere diverse:

• Il carico di peso sulla zona pelvica, rispettivamente, riduce il flusso sanguigno attivo e il nutrimento dei tessuti vaginali. Congestione e gonfiore sono tipici della gravidanza, e provocano un dolore transitorio all'inguine e alla vagina. Oltre al dolore, la donna può avvertire prurito e formicolio, che di solito si attenuano a riposo, in posizione orizzontale (deflusso di sangue).
• Vene varicose, vene varicose delle labbra. Questo fenomeno patologico può essere associato solo al periodo della gravidanza, ma può essere osservato anche prima di essa. Le vene varicose delle labbra possono essere causate da un sistema di valvole indebolito, sovrappeso, processi infiammatori negli organi interni della piccola pelvi, sforzo fisico eccessivo e costante (trasporto di oggetti pesanti). Inoltre, le vene varicose nelle donne in gravidanza possono essere spiegate da un'aumentata secrezione di progesterone ed estrogeni, allungamento ed espansione dell'intera rete vascolare, a partire dalla decima settimana dopo il concepimento. Il flusso sanguigno uterino viene attivato durante l'intero periodo di gestazione e raggiunge un picco (600-700 ml al minuto) al momento del parto. Di conseguenza, le tube di Falloppio inevitabilmente si ispessiscono e diventano iperemiche, la cervice si gonfia, le labbra si gonfiano e si manifesta dolore.

I sintomi delle vene varicose possono includere i seguenti segni:

• Dolore lancinante all'inguine e alla vagina.
• Sensazione di distensione delle labbra.
• Gonfiore vaginale.
• Secchezza, mancanza di lubrificazione, prurito.
• Possono comparire vene varicose visibili sulle grandi labbra e nell'inguine.

Se i muscoli vaginali soffrono di dolore durante la gravidanza, la causa può essere ricercata nel passato. Se una donna ha assunto sistematicamente contraccettivi ormonali o farmaci ormonali per curare una malattia cronica molto prima del concepimento, il suo sistema vascolare si è abituato all'aiuto degli ormoni. Durante la gravidanza, senza la dose abituale di sostanze ormonali, i vasi potrebbero non funzionare a piena capacità, il deflusso venoso è compromesso, si sviluppa congestione nel basso ventre e dolore, anche in vagina.

Quando i muscoli addominali fanno male durante la gravidanza?

I muscoli addominali, che prima del concepimento erano responsabili della condizione e dell'aspetto della muscolatura addominale, devono svolgere un compito completamente diverso durante la gravidanza. Il sostegno dell'utero e degli altri organi interni è la nuova funzione dei muscoli retti, localizzati nella parte anteriore del peritoneo. I muscoli addominali sono due muscoli, il retto destro e il retto sinistro, che si connettono in un punto chiamato poeticamente "la linea bianca" dell'addome. I muscoli retti originano dalla parte inferiore dello sterno, dalle costole inferiori, e si estendono verticalmente verso il basso lungo la regione addominale, raggiungendo l'osso pubico, dove si fissano. I muscoli retti sono attraversati da specifici elementi tendinei: i ponticelli; è questa combinazione di retto e muscolo trasverso che conferisce il tanto desiderato effetto visivo dei "cubi addominali". Tuttavia, per una donna incinta normale, i cubi non sono importanti quanto la salute del bambino e la propria, che a volte è offuscata da fastidiosi dolori. I muscoli retti dell'addome (addominali) subiscono cambiamenti durante i 9 mesi, poiché devono supportare costantemente l'utero in crescita. In questo stato, sono in grado di chiudersi costantemente in corrispondenza della "linea bianca" e di divergere gradualmente in modo uniforme sui lati. Questo fenomeno è chiamato diastasi e spiega perché i muscoli addominali sono doloranti durante la gravidanza.

Non tutte le future mamme possono soffrire di diastasi; in coloro che in precedenza praticavano sport, conducevano uno stile di vita attivo, erano in movimento e rinforzavano gli addominali, la diastasi si osserva molto raramente. Tuttavia, anche in coloro che non hanno dedicato tempo allo sport e hanno "acquisito" la diastasi durante la gravidanza, questa scompare 2-4 mesi dopo il parto; questa è una proprietà adattativa unica del tessuto muscolare.

Se durante la gravidanza avvertite dolori ai muscoli addominali, questo è considerato un fenomeno del tutto accettabile, ma in determinate condizioni e sensazioni:

• I muscoli addominali fanno male solo nella zona dell'ombelico; il dolore è transitorio, compare dopo la 12a settimana e si attenua gradualmente man mano che i muscoli si allungano in modo adattivo.
• I muscoli retti dell'addome sono doloranti solo durante lo sforzo fisico.
• Il dolore nella zona addominale non è associato all'aumento della temperatura corporea, non si irradia verso il basso nell'addome e non è acuto o intenso.
• Tutti gli altri sintomi dolorosi nella zona dei muscoli retti richiedono una supervisione medica; in questo senso, è meglio andare sul sicuro e ridurre al minimo il rischio di possibili complicazioni.

Perché i muscoli inguinali fanno male durante la gravidanza?

Il dolore inguinale durante la gravidanza può essere causato da diversi fattori, la cui diagnosi è piuttosto difficile. L'inguine non è considerata un'unità anatomica separata, ma piuttosto la zona di connessione delle anche e di articolazione della cavità addominale. All'inguine si inseriscono numerosi muscoli diversi, chiamati adduttori, responsabili del movimento delle anche e del loro collegamento al bacino. Inoltre, nell'inguine è presente un canale che comprende una delle arterie più grandi del corpo, i vasi femorali, e un elemento importante, il legamento rotondo dell'utero, che è soggetto a forti stiramenti durante la gravidanza.

Il dolore all'inguine è solitamente comune tra gli atleti e tra coloro che svolgono attività fisica intensa, ma i muscoli dell'inguine possono essere dolenti anche durante la gravidanza.

Quali sono le cause per cui una donna incinta avverte dolore muscolare all'inguine?

• Allungamento fisiologico del legamento rotondo che sostiene l'utero.
• Vene varicose.
• Malattie infiammatorie infettive degli organi situati nella zona pelvica. Le infiammazioni causano ingrossamento dei linfonodi inguinali e dolore.
• Annessite, infiammazione degli annessi, delle ovaie.
• Carenza di calcio associata al suo aumentato consumo durante la gravidanza.
• Un dolore lancinante alla schiena, che si irradia all'inguine, potrebbe non essere correlato al tessuto muscolare, ma essere avvertito come dolore muscolare. Questo si verifica in caso di urolitiasi, sua esacerbazione e colica renale.
• Il dolore nella zona inguinale può essere causato dalla stitichezza, sia un fattore fisiologico e ormonale, sia causato dallo stato psico-emotivo della donna incinta (stitichezza spastica nevrotica).
• Ernia inguinale.
• Vene varicose di una grande vena della gamba situata sotto la pelle nella zona inguinale.
• Trauma, contusione all'inguine.
• Sinfisite nella seconda metà della gestazione (ammorbidimento, stiramento delle ossa della sinfisi pubica).
• Sforzo eccessivo sui muscoli della coscia durante l'esecuzione di esercizi di stretching per le donne incinte.

Cosa fare se durante la gravidanza si hanno dolori ai muscoli della schiena?

Circa il 70-75% delle donne incinte avverte dolori di vario genere alla schiena e alla parte bassa della schiena.

Perché i muscoli della schiena fanno male durante la gravidanza?

• Cambiamenti ormonali fisiologicamente accettabili, secrezione di relaxina, che si traduce in espansione e rilassamento delle ossa pelviche e dei legamenti intervertebrali. I muscoli cercano ancora di svolgere la funzione di "corsetto", ma sono sottoposti a maggiore stress e sono in ipertono. Tali dolori si attenuano dopo la 20a-22a settimana, quando il corpo è già preparato e la produzione di relaxina diminuisce.
• Spostamento del baricentro principale dovuto all'aumento del peso corporeo della futura mamma. Il baricentro si sposta significativamente in avanti, di conseguenza, tutti i muscoli della schiena vengono sollecitati con una forza doppia. A volte è la donna stessa ad aggravare il sintomo doloroso, poiché non controlla la postura e la schiena si piega troppo in avanti seguendo la pancia.
• La pressione dell'utero in crescita ed espansione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale comprime anche i vasi sanguigni, interrompendo il flusso sanguigno e la nutrizione dei tessuti che circondano i dischi intervertebrali. Sono particolarmente caratteristici questi dolori lancinanti, forti ma di breve durata nella zona lombosacrale della schiena.
• Un aumento significativo del peso corporeo di una donna incinta provoca la formazione di vene varicose, interrompe il flusso sanguigno venoso nella zona pelvica e provoca dolore alle gambe e alla parte bassa della schiena.
• Calzature scelte in modo errato, in particolare i tacchi alti, che in linea di principio non sono utili perché provocano un'andatura non fisiologica, aumentano il carico sulla colonna vertebrale. I tacchi alti sono tabù per le donne incinte.
• Osteocondrosi e altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico nell'anamnesi pre-gravidanza.
• Il dolore muscolare alla schiena durante la gravidanza può essere causato dalla pressione esercitata dalla testa del feto, soprattutto nell'ultimo mese di gestazione.
• Fibromialgia, sindrome miofasciale nell'anamnesi prima della gravidanza.
• Il mal di schiena negli ultimi giorni di gravidanza può essere un presagio dell'imminente travaglio.

Quando il dolore muscolare alla schiena dovrebbe essere motivo di preoccupazione?

• Il dolore è costante e accompagnato da elevata temperatura corporea.
• Il mal di schiena è causato da un livido o da una caduta.
• Il dolore ai muscoli della schiena è accompagnato da perdita di sensibilità nelle gambe, nei glutei e nelle cosce.
• Il dolore è accompagnato da incontinenza o, al contrario, ritenzione di urina e feci.
• Il sintomo del dolore si manifesta poco prima della nascita.
• Il mal di schiena è accompagnato da nausea, vomito e calo della pressione sanguigna.

Diagnostica Dolori muscolari in gravidanza

Qualsiasi lamentela di fastidio da parte di una donna incinta dovrebbe essere presa in considerazione e valutata durante una visita di routine. La diagnosi di dolore muscolare in gravidanza è difficile quanto determinare la causa sottostante della mialgia nelle donne non in gravidanza. I sintomi del dolore muscolare sono aspecifici; spesso la localizzazione del dolore viene determinata eseguendo diversi test nell'arco di 2-3 giorni (osservando il dolore nel tempo). Inoltre, malattie nascoste di organi e apparati interni precedentemente non rilevate complicano la diagnosi. Questo è particolarmente tipico per le disfunzioni dell'apparato muscolo-scheletrico e della colonna vertebrale. Qualsiasi tipo di osteocondrosi, che di per sé rappresenta un problema diagnostico, può diventare un serio ostacolo a una diagnosi rapida di mialgia.

Affinché la diagnosi del dolore muscolare in gravidanza sia accurata e specifica, vengono chiarite le seguenti domande e vengono intraprese le seguenti azioni:

1. Raccolta ripetuta di dati anamnestici, compresi i dati ereditari.
2. Definizione chiara della natura e della distribuzione del dolore: diffuso o localizzato.
3. Chiarimento del momento di insorgenza dei sintomi, della loro frequenza, durata e dipendenza dai movimenti, dai cambiamenti nella posizione del corpo.
4. Chiarimento dell'area di distribuzione e dell'origine del dolore: mialgia localizzata, dolore somatico, dolore riflesso o irradiato.
5. Determinazione delle zone trigger in caso di sospetta fibromialgia o MFPS (sindrome del dolore miofasciale).
6. Palpazione della zona del dolore e identificazione di una risposta dolorosa riflessa alla palpazione.
7. Identificare possibili sintomi combinati: dolori muscolari e nausea, dolori muscolari e vertigini, febbre, dolori muscolari e stitichezza, e così via.

I metodi utilizzati per diagnosticare la mialgia nelle donne in gravidanza dovrebbero essere il più delicati possibile e non traumatici per il corpo della futura mamma e del feto. Uno dei problemi nell'individuazione del fattore scatenante è l'impossibilità di eseguire radiografie per identificare una possibile causa nella colonna vertebrale o nelle articolazioni.

Una donna incinta può sottoporsi a ecografie, prescrivere esami di laboratorio del sangue, delle urine e delle feci, determinare l'equilibrio ormonale, ma per quanto riguarda il tessuto muscolare, il medico utilizza metodi antichi e collaudati di interrogatorio, esame obiettivo e palpazione. Tutti questi metodi devono essere combinati con professionalità e, soprattutto, con l'esperienza pratica positiva del medico.

L'autodiagnosi o l'identificazione di patologie inesistenti con l'aiuto di parenti compassionevoli e onniscienti, fidanzate e riviste usa e getta di dubbia qualità è inaccettabile. Se una donna visita un ginecologo regolarmente e si sottopone a visite mediche regolari, sarà molto più facile diagnosticare il dolore muscolare e trattarlo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Trattamento Dolori muscolari in gravidanza

Le misure terapeutiche che aiutano ad alleviare dolori muscolari e spasmi nelle donne in gravidanza sono sempre sintomatiche. Anche se il medico ha identificato un fattore scatenante patologico, il trattamento farmacologico può iniziare solo dopo il parto. Naturalmente, le condizioni acute, le cosiddette indicazioni "ostetriche", richiedono un intervento immediato, tra cui:

• Aumento di volume e rischio di rottura di cisti ovarica. Trattamento con chirurgia mininvasiva ed endoscopia.
• Torsione del peduncolo cistico, che spesso si manifesta con un quadro clinico di "addome acuto", con dolore muscolare (ipertono dei muscoli retti). Il trattamento è chirurgico.
• Malattia da calcoli biliari, esacerbazione.
• Intervento chirurgico, endoscopia.
• Distacco di placenta. Il trattamento viene prescritto in base alla gravità del processo e solitamente viene eseguito in ospedale.

Il dolore muscolare associato a fattori fisiologici (utero ingrossato, stiramento muscolare) viene trattato solo con un'azione locale:

• Applicazioni con unguenti rilassanti, raramente con unguenti a base di farmaci antinfiammatori non steroidei.
• Bagni caldi brevi, pediluvi.
• Impacchi refrigeranti.
• Delicato massaggio prenatale.

Il nuoto in piscina, dosato in base alle condizioni della donna, ha un effetto eccellente. Yoga, Pilates e ginnastica posturale possono avere lo stesso effetto rilassante e allo stesso tempo rinforzante. Tra i metodi più popolari per trattare e prevenire il dolore ai muscoli del perineo, dell'inguine e del bacino, spiccano gli esercizi di Kegel (rafforzamento dei muscoli dello sfintere, della vagina e dell'inguine), testati da decenni.

Uno dei modi più efficaci e semplici per ridurre, o addirittura neutralizzare completamente, il rischio di dolori muscolari è l'uso di una benda. Elastica e confortevole, sostiene delicatamente ma saldamente la pancia della futura mamma, riducendo il carico eccessivo su muscoli, legamenti addominali e colonna vertebrale. Inoltre, chi indossa una benda opportunamente selezionata ha una probabilità 1,5-2 volte inferiore di sviluppare le caratteristiche smagliature post-partum sulla pelle. La benda non viene indossata costantemente, dando alla pelle e ai muscoli la possibilità di respirare e lavorare in modo indipendente, ma è uno strumento necessario in caso di aumento significativo del peso della donna incinta.

Prevenzione

Il metodo principale che aiuta a prevenire gli stiramenti muscolari e, di conseguenza, il dolore in una donna incinta è lo sport, l'attività fisica e il rafforzamento del tono muscolare ben prima del concepimento. Se ci si prende sistematicamente cura della salute del proprio corpo, abbinandola a un ragionevole esercizio fisico, durante il periodo in cui alcuni muscoli si accorciano, si contraggono e altri si allungano, preparandosi al parto, la donna non sentirà praticamente alcun dolore.

La prevenzione del dolore muscolare in gravidanza può iniziare già durante la gestazione. Oggi esistono numerose serie di esercizi per lo stretching delicato di legamenti e tessuto muscolare. Fortunatamente, i muscoli sono un materiale molto utile in termini di allenamento: la loro struttura si adatta rapidamente a un nuovo regime e, una volta appresa, svolgono nuovamente i loro compiti: protezione degli organi e degli apparati interni, distribuzione e supporto degli organi secondo la normale struttura anatomica.

Rafforzando gradualmente i muscoli della schiena, del torace e dell'inguine, la donna facilita il lavoro della colonna vertebrale, supportando la funzione dei legamenti, soprattutto nella zona addominale. Inoltre, misure preventive per neutralizzare il dolore durante la gravidanza possono essere utili anche in futuro, quando la madre dovrà portare il bambino in braccio per più di un giorno.

L'allenamento muscolare comprende il rafforzamento, l'aumento dell'elasticità di muscoli e legamenti, nonché l'allenamento al rilassamento. È il rilassamento che aiuta ad alleviare gli spasmi muscolari, l'ipertono e consente di ripristinare l'afflusso di sangue ai muscoli. Le tecniche di respirazione sono efficaci anche come misura preventiva contro i sintomi del dolore; un apporto tempestivo di anidride carbonica o ossigeno garantisce una normale nutrizione, il corretto funzionamento del sistema vascolare e, di conseguenza, dei muscoli.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]