Dolore nei muscoli della scapola

Le sensazioni dolorose nei muscoli, la mialgia, come fenomeno sintomatico non sono ben comprese, specialmente il dolore ai muscoli della scapola. Fino ad ora, il sintomo del dolore muscolare è riferito a malattie vertebrogeniche o neurologiche, cioè è associato a radicolopatia, spondiloartro, osteocondrosi e così via.

Relativamente recentemente nella classificazione delle malattie, sono comparse unità nosologiche separate - fibromialgia e mialgia, che sono direttamente correlate al tessuto muscolare. Nonostante il fatto che le patologie dei tessuti molli, compreso il dolore nei muscoli scapolari, siano state studiate dal XIX secolo, non c'è unità nella terminologia e nella sistematizzazione delle sindromi. Ovviamente, questo è dovuto alla stretta relazione anatomica dei tessuti molli (periarticolari) e delle strutture ossee nella parte posteriore e nel corpo umano in linea di principio. Patologia della schiena può coprire più regioni anatomiche adiacenti, tale dolore è chiamato dorsalgia che manifestazioni dolorose nella regione scapularis (zona della pala) è più corretta e più corretto chiamare skapalgiey.

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Cause del dolore nei muscoli della scapola

A differenza di altre sindromi muscolari, le cause del dolore muscolare nella scapola sono spesso non correlate al "colpevole" di tutti i dolori spinali - l'osteocondrosi. Ciò è dovuto alla mancanza di mobilità e ad una struttura abbastanza forte della colonna vertebrale toracica. Di conseguenza, quasi tutte le sensazioni dolorose nell'area della scapola sono associate al tessuto muscolare, così come al danno ai tendini, i connettivi ossei.

La ragione principale per i crampi dolore al centro della schiena è dovuto alla tensione muscolare prolungata di solito è dovuto alla specifica attività professionale. Prima di tutto, questo vale per coloro che per lungo tempo mantiene la stessa postura, spesso seduto, - autisti, impiegati, sarte, studenti e così via. Accumulo, la tensione nelle spalle e scapole nella zona porta ad un accorciamento compensativo, riduzione dei muscoli pettorali, aggravando la condizione e l'abitudine di chinarsi, tirando la testa, collo in avanti. Come risultato, i muscoli di sollevamento della parte di pala del muscolo trapezio, sterno-clavicolare deltoide overstrained, mentre altri sono al centro della schiena - parte inferiore del trapezio, i flessori del collo, il carrello anteriore subiscono allungamento compensativo o indebolire questi fenomeni anomali, non fisiologici provocano dolore.

Anche nella pratica clinica, le cause del dolore muscolare nella scapola sono classificate in base ai tipi di sindromi muscolo-tonico: 

1. Muscolo pettorale (piccolo pettorale) o sindrome delle scale. Il dolore nella zona della scapola si manifesta sulla linea della costola del 3-5 °, sentito come il bruciore, scoppiando. Il sintomo può essere peggiore di notte, nel movimento del corpo, con la diversione delle mani (iperabduzione). Spesso tali manifestazioni assomigliano ad attacchi di angina, il che complica enormemente la diagnosi. Inoltre, l'ipertensione cronica del piccolo muscolo pettorale porta alla violazione del plesso nervoso e vascolare, un fascio situato vicino al processo scapolare a forma di becco, di conseguenza - perdita di sensibilità della mano, dita. La sindrome del dolore toracico è localizzata nella zona deltoidea anteriore, tra le scapole, e viene trasmessa lungo la superficie ulnare (ulnare) della spalla e dell'avambraccio.
2. Sindrome m. Dentato posteriore superiore - il muscolo del dente posteriore superiore è spesso provocato da un processo degenerativo nei dischi intervertebrali pettorali superiori. Il dolore è localizzato sotto la scapola, sentito in profondità nei muscoli, è dolorante, noioso, doloroso.
3. Sindrome m. Dentatus posteriore inferiore - il muscolo muscolare posteriore inferiore è sentito come un dolore sordo cronico, estenuante nella parte bassa della schiena (a livello del torace). La sindrome limita i movimenti del corpo durante l'inclinazione, la rotazione.
4. La sindrome da interbluzione è percepita come un dolore bitorzoluto e dolorante tra le scapole. Il sintomo aumenta con una posizione orizzontale prolungata del corpo, con inclinazioni, il dolore può diventare piuttosto forte quando si viaggia su terreni accidentati (vibrazioni). Il dolore è localizzato presso il sito di attacco del romboidale, trapezio e il gran dorsale (area della colonna vertebrale lama), può diffondersi alla spalla, avambraccio lungo il nervo ulnare.
5. Sindrome della scapola pterigoide acquisita, che provoca la paralisi del muscolo dentato anteriore, trapezio o romboide. La paralisi può essere causata sia da una malattia infettiva che da trauma, lividi, compresi i professionisti (atleti, artisti circensi).

Inoltre, il dolore nei muscoli della scapola può essere causato da un processo infiammatorio nel tessuto muscolare - miosite. La miosite a sua volta è provocata da tali fattori: 

1. Ipotermia.
2. Infezioni, incluse infezioni virali.
3. Malattie professionali associate all'ipertensione dei muscoli.
4. Lesioni alla schiena.

Molto spesso, i sintomi di dolore a lama differenziata mal si sente, quindi è difficile da determinare - che davvero male - muscoli, ossa, tendini, o questa caratteristica si riflette il dolore, che indica la possibilità di malattie, come la seguente: 

• IHD è una cardiopatia ischemica.
• Angina pectoris.
• Infarto miocardico
• Protrusione o ernia dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale toracica.
• Cifoscoliosi.
• Nevralgia di Mejrebernaya.
• Spondiloartrosi.
• YABZH - ulcera peptica dello stomaco.
• Malattie del sistema respiratorio - polmonite, pleurite.

Per stabilire correttamente le cause del dolore nei muscoli della scapola, è necessario descrivere le caratteristiche del sintomo nel modo più preciso possibile.

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Come si manifesta il dolore nei muscoli della spalla?

La sintomatologia dei dolori muscolari è caratterizzata da sensazioni di tensione, stiramento. A differenza del dolore articolare di lomiashchih, i sintomi del dolore nei muscoli della scapola spesso hanno carattere noel. Sebbene i muscoli interscapulari situati tra i processi spinosi possano dolere abbastanza intensamente, come le articolazioni. Se il paziente si lamenta di dolore non transitoria le scapole, che si irradiano verso sinistra, non abbattere con un cambiamento nella posizione del corpo, accompagnato da una sensazione di freddo nella parte posteriore, è probabilmente la prova di distruzione non solo il tessuto muscolare, ma anche tendini, legamenti.

La natura del dolore nell'area della scapola può essere diversa, a seconda della fonte del segnale del dolore e della causa che lo provoca: i parametri in base ai quali i sintomi del dolore nei muscoli scapolari si differenziano: 

• Descrizione della sensazione - acuta, dolorante, cucitura, spremitura, dolore lancinante.
• Localizzazione del dolore - tra le scapole, sotto di loro, sotto la destra o sinistra, nella parte superiore della scapola.
• La durata del dolore è transitoria, prolungata, cronica.
• La dipendenza dalla posizione del corpo - si attenua con il cambio di posizione, aumenta con determinati movimenti.
• Distribuzione per specie - dolore viscerale (riflesso), neuropatico o solo muscolare.

Come distinguere i tipi di dolori muscolari nella scapola?

Sintomo	Muscolo	Riflesso, viscerale	Neuropatico
Descrizione	Caratteristiche accurate, compresa l'indicazione della localizzazione	La descrizione è vaga, il dolore diffuso, viene dall'interno, dalla profondità ai muscoli	Il dolore si diffonde nella direzione delle radici nervose, irradiati
Ci sono restrizioni sui movimenti?	Spesso limita l'attività motoria	I movimenti sono illimitati	I movimenti degli arti sono poco limitati, le restrizioni riguardano il volume dei movimenti del torace, la schiena
Effetto del movimento sul dolore	Il dolore è aggravato dal movimento	Non rende	Ha solo un carico assiale, così come i movimenti riflessi - tosse, starnuti
Definizione con palpazione	Le aree palpabili sono ben palpate. La palpazione aggrava il dolore	La fonte del sintomo con la palpazione non può essere rilevata	Definizione possibile

Dolore nei muscoli sotto la scapola

Il dolore ai muscoli sotto la scapola può essere sia un segno di vera mialgia, sia un segnale di malattie più pericolose, come ad esempio: 

• Ulcera allo stomaco, che è più spesso localizzata nella zona epigastrica, ma può irradiare sul lato sinistro - nell'area del torace, sotto la scapola sinistra. Il dolore non è differenziato nella forma strutturale, è difficile determinare cosa esattamente fa male: muscoli, costole. Pertanto, se il dolore sotto la scapola è associato all'assunzione di cibo, molto probabilmente è dovuto a una malattia del tratto gastrointestinale.
• Un colpo di angina spesso assomiglia ai segni di dolore nei muscoli sotto la scapola. È difficile differenziare questi due sintomi in modo indipendente, tuttavia, con l'angina pectoris, il dolore si attenua dopo l'assunzione di farmaci vasodilatatori, il dolore muscolare non può essere neutralizzato da questi farmaci.
• La nevralgia intercostale può anche manifestarsi come parossistica, l'herpes zoster nella parte inferiore della scapola. Il dolore è peggiore quando la tosse, lo starnuto, le zone dolenti sono ben definite dalla palpazione.
• Spasticità muscolare della cistifellea, blocco dei dotti biliari si manifesta spesso sotto forma di colica, con il dolore può essere forte, tagliente, irradiato nella parte superiore destra del corpo, sotto la spalla e la scapola destra.

In ogni caso, un semplice sintomo doloroso, che una persona ritiene essere muscolare, deve passare senza un trattamento specifico per un massimo di 1-2 giorni. Per il rilassamento dei muscoli, c'è abbastanza riposo e rilassamento, se il dolore sotto le scapole non si placa, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Diagnosi del dolore nei muscoli della spalla

Il compito delle misure diagnostiche nel determinare la causa del dolore muscolare nella scapola è principalmente l'eliminazione di possibili patologie potenzialmente letali - angina pectoris, infarto miocardico, perforazione dell'ulcera dello stomaco e tali malattie: 

• Processi oncologici nella colonna vertebrale.
• Onkoprotessy negli organi interni.
• Patologie neurologiche che richiedono terapia urgente.
• Fattori psicogeni, malattie, inclusa la psicopatologia.

Questo è dovuto al fatto che la diagnosi di dolore ai muscoli delle pale è difficile a causa di sintomi non specifici, il quadro clinico è raramente indica una zona diagnostico specifico, oltre a quasi tutti i dorsalgia raramente correlati con i risultati degli esami strumentali. Abbastanza spesso ci sono casi in cui vi è un sintomo doloroso, ma l'esame non rivela alcuna affidabile fonte patologica di dolore, ma accade anche che gli studi determinino una patologia che non è accompagnata da un segno clinico chiaramente espresso.

Di norma, la diagnosi di dolore nei muscoli della scapola include tali azioni: 

• Una breve storia, una descrizione dettagliata del sintomo preistorico non è necessaria, dal momento che il sintomo del dolore muscolare non è considerato patogeno per patologia pericolosa e minacciosa.
• Specifica della natura e dei parametri del dolore: 
  • Localizzazione, possibile irradiazione.
  • In quale posizione, la posizione del corpo sembra dolore.
  • A che ora del giorno disturba il dolore?
  • Sintomo di relazione con l'attività motoria, altri fattori.
  • Il tasso di sviluppo dei sintomi è spontaneo o aumenta il dolore.
• Ispezione visiva del paziente:
  • Asimmetria della zona dell'omero.
  • Identificazione di possibili scoliosi, anomalie della struttura della colonna vertebrale (test-sintomo Forestier).
  • Mobilità della colonna vertebrale nella regione toracica (sintomo test Ott, sintomo di Thomayer).
  • Determinazione della possibile morbilità lungo il corso dei processi spinosi (sintomo di Zatsepin, test di Vershchakovsky, sintomo di campana).
• Spesso non è richiesto un esame strumentale, poiché il 95% dei dolori muscolari è considerato benigno. Gli studi sono necessari solo in caso di sospetto di tali patologie: 
  • Segni di un processo infettivo acuto.
  • Segni di oncologia.
  • Sintomi neurologici espliciti.
  • Lesioni.
  • Trattamento inefficace per un mese.
  • Inoltre, la radiografia è necessaria se il paziente è indirizzato a procedure di terapia manuale o fisioterapia.
• L'elettromiografia può essere utilizzata per identificare le caratteristiche della struttura muscolare.

Va notato che la pratica ampiamente diffusa di inviare un paziente con dolore muscolare alla radiografia può complicare significativamente la diagnosi, poiché nella stragrande maggioranza dei nostri contemporanei hanno alcuni segni di osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale. Di per sé, la presenza di un processo degenerativo nella colonna vertebrale non esclude il fattore miogenico che provoca dolore ai muscoli della scapola e non può essere la base per una corretta diagnosi.

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Trattamento del dolore nei muscoli della scapola

Il trattamento del dolore ai muscoli della spalla può essere suddiviso in due fasi: misure urgenti a breve termine e tattiche a lungo termine.

Misure urgenti	Attività a lungo termine
Neutralizzazione del sintomo del dolore con analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei	Prevenzione delle cause che causano dolore muscolare
Scopo di myeloraxants	Dolci esercizi di trazione o dinamici
Iniezione o impatto dell'agopuntura su TT (punti trigger)	Esercizi volti a correggere la postura
Kupirovanie, neutralizzazione di comorbilità dei sintomi complessi	Correzione del carico professionale
	Normalizzazione e mantenimento del peso
	Psicocorrezione dei sintomi del dolore
	Rispetto delle regole di uno stile di vita sano, inclusa l'attività motoria

In generale, il trattamento del dolore muscolare non è difficile, di regola, è sufficiente dare riposo ai muscoli sovraccarichi, per escludere i fattori che provocano i sintomi. Inoltre, un buon risultato è il massaggio e l'allenamento nelle tecniche di rilassamento, incluso il rilassamento postisometrico.

Come prevenire il dolore muscolare nella scapola?

Come prevenire il dolore muscolare, ovunque si sviluppi, nella schiena, nel campo della scapola, della vita, del collo? Ovviamente, non ci sono raccomandazioni specifiche, perché ogni corpo umano è unico nella sua struttura anatomica, nei parametri fisiologici e in altri parametri. Tuttavia, la prevenzione del dolore nei muscoli della scapola è l'osservanza del ben noto, ma, sfortunatamente, raramente utilizzato nelle misure pratiche. Queste regole riguardano principalmente questi articoli: 

1. Se una persona si sottopone a un trattamento per un muscolo o altro dolore, una malattia, è necessario osservare e rispettare rigorosamente tutti gli appuntamenti medici. L'automedicazione è un fenomeno estremamente comune, ma la percentuale di efficacia che dà è minima, in contrasto con l'enorme numero di complicazioni.
2. Dopo aver superato il corso del trattamento del dolore muscolare, è necessario osservare un regime motorio delicato, tuttavia questo non significa completa pace e inazione. I muscoli devono essere allenati, altrimenti ci sarà un effetto ipertonico opposto - adynamia, atrofia e debolezza della struttura muscolare.
3. Il tono muscolare è un bene per l'esercizio fisico regolare, anche se una persona non è impegnata nello sport professionale, gli esercizi mattutini semplici possono facilmente sostituire l'allenamento complesso.
4. È necessario escludere tutti i fattori che provocano stress statico. Se l'attività professionale di una persona è associata a una tensione eccessiva dei muscoli delle scapole, durante la giornata di lavoro è necessario cambiare regolarmente la posizione del corpo. Eseguire allenamenti.
5. Per mantenere il tono muscolare, scaricare la colonna vertebrale, è necessario monitorare la postura, se necessario, indossare un corsetto correttivo.

Il dolore nei muscoli della scapola è un sintomo polietologico piuttosto complesso e non una malattia indipendente. Determinare la causa esatta del dolore, effettuare tutto il necessario per questo esame e nominare un trattamento efficace può solo un medico. Dalla persona che sta provando disagio nella zona delle scapole, è solo necessario prendersi cura della propria salute e cercare immediatamente aiuto ai primi segni allarmanti.