Dolore nei muscoli facciali

Si ritiene che il dolore in faccia sia neuropatie o malattie odontoiatriche (dentali). Non solo i pazienti stessi, ma anche molti medici più spesso riferiscono il sintomo del dolore a cause neurologiche - nevralgia nervo facciale - nervo facciale. Tradizionalmente, il dolore muscolare facciale viene definito come prosopalgia, anche se come sintomo muscolare, si riferisce piuttosto a un'unità clinica separata - la sindrome del dolore miofasciale.

Proprio come la prosopalgia (dolore alla faccia), la sindrome miofasciale non è completamente compresa, ma è lui che causa il 20-25% del dolore al viso. Patogenesi miogenico sindrome facciale virtualmente identico al meccanismo di mialgia nel muscolo scheletrico: la prima fase nello sviluppo del tessuto muscolare provocato da vari fattori ipertono residuo, punti caldi localizzati poi e diventa permanente. L'esempio più tipico sono gli spasmi (crampi) nei muscoli della mascella con masticazioni attive o sbadigli. Il dolore cronico nei muscoli facciali provoca patologie secondarie del sistema vascolare, disordini metabolici, malattie infiammatorie, che completano il quadro clinico generale con i suoi sintomi specifici.

[1], [2]

Cause del dolore nei muscoli facciali

Se si escludono i fattori più comuni che determinano prosopalgia come la malattia dentale, nevralgie craniche, malattie delle vie respiratorie superiori, gli occhi, e disturbi cardiovascolari, le cause veramente miogeniche di dolore nei muscoli facciali - sono le seguenti sindromi, e afferma: 

• Disfunzione dell'ATM (articolazione temporomandibolare) o sindrome di Kosten.
• Sintomi di dolore, condizioni causate da segnali riflessi dai muscoli del collo e del cingolo scapolare.
• MFBS - sindrome del dolore miofasciale.
• Ortodonzia funzionale (bruxismo).
• Fattore psicogeno.

Un po 'di più su ogni fattore che causa dolore ai muscoli del viso: 

• Nel 45-50% del dolore muscolare nel viso è causato dalla sindrome di Kosten, che provoca disfunzione patobiomeccanica dell'articolazione e manifesta una sensazione di dolore nei muscoli. La specificità dell'ATM - l'articolazione temporo-mandibolare consiste nell'incoerenza (incongruenza) dei suoi elementi articolari. Tale discrepanza normalmente non causa disagio, poiché è regolata dal disco intraarticolare e dal muscolo pterigoideo laterale. Se una persona ha problemi con i denti, condizione della mascella, l'articolazione è esposta a un carico eccessivo, il più delle volte asimmetrico (masticando da un lato). Inoltre, il sovraccarico dell'articolazione può causare un morso errato, anche a riposo, quando la funzione contrattile dei muscoli masticatori è migliorata. Questo, a sua volta, crea condizioni patogene per la formazione di punti miofasciali a trigger TT nei muscoli laterale, pterigoideo, mediale, temporale e masticatorio. 
• Dolore al viso come una riflessione dei segnali di dolore dai muscoli del cingolo scapolare e del collo. Queste condizioni causano dolore, simile ai sintomi dentali. Se il tessuto muscolare del collo, spalle sovraccarichi a causa del carico statico costante, osteoartrite o altri fattori, dolore impulso si riflette in diverse aree del viso. Molto spesso causando facciale trapezio mialgia gipertonus, muscolo sternocleidomastoideo, nonché suboccipitale sovratensione, semispinale, tessuti muscolari cinghia del collo e della testa. 
• Un fattore psicogeno può anche essere la causa del dolore muscolare nel viso. La causa di un sovraccarico psicoemotivo può essere la fatica banale, la situazione stressante, lo stato depressivo. Se una persona è in difficoltà cronica, perde involontariamente tutti i muscoli, inclusi i muscoli facciali, stringendo i denti. L'abitudine di sforzare i muscoli orali può portare alla formazione di zone di dolore innaturale nella muscolatura masticatoria. Inoltre, il fattore psicoemotivo è spesso la causa del bruxismo notturno, che è analogo allo stress eccessivo durante il giorno accompagnato dal dolore mattutino nei muscoli facciali.

[3]

I sintomi del dolore nei muscoli facciali

La sintomatologia dello spasmo muscolare in viso è caratterizzata dalla sua intensità. A differenza del dolore muscolare, localizzato in altre parti del corpo, i sintomi del dolore nei muscoli facciali sono percepiti dalla persona intollerabile, acuta, forte.

La manifestazione più dolorosa della sindrome di Kosten, una violazione dell'ATM. Il dolore in questo caso è asimmetrico, è unilaterale, sembra una pulsazione bruciante. Il sintomo può essere parossistico, peggio di notte, soggetto a recidiva. Il dolore sorge spontaneamente e si sviluppa ondulato, diffondendosi a diverse parti del viso - la gomma, la mascella inferiore, l'orecchio, la tempia, le ali del naso, la lingua, spesso sotto gli occhi. La sindrome di Kosten è caratterizzata da manifestazioni oftalmiche - sensazione di corpo estraneo negli occhi, meno spesso - visione offuscata. Inoltre, una persona può sentire un suono atipico, facendo clic, questo è un segno di crepito, rumore articolare. Rafforzare il sintomo dolore può essere mangiare, quando devi usare il muscolo da masticare, la mascella inferiore. La patologia dell'ATM è accompagnata da cambiamenti significativi nei movimenti della mascella, restrizione nell'aprire la bocca.

Inoltre, i sintomi del dolore nei muscoli facciali possono essere simili a molti tipi di mal di testa, in particolare la mialgia facciale è simile alle manifestazioni cliniche dell'emicrania. Nella sindrome di Kosten, il dolore è localizzato nella parte occipitale della testa, nelle tempie e può estendersi nella cintura della spalla fino alle scapole. Il mal di testa può provocare e il bruxismo, che si sviluppa come conseguenza dell'ATM.

Raramente le sensazioni dolorose alla schiena associate alla sindrome di Kosten sono anche rare e il paziente può avere capogiri periodici, insonnia, disorientamento nello spazio. Sullo sfondo dei dolori facciali permanenti, nel 50% dei casi, si sviluppa uno stato depressivo, che attiva solo il cerchio doloroso patologico.

Diagnosi del dolore nei muscoli facciali

Per identificare le vere cause miogeniche dei dolori facciali, la diagnosi di un'eccezione dovrebbe essere fatta prima di tutto, quando un quadro clinico ovvio di patologie così gravi come le seguenti non è determinato: 

• Tumori del cervello.
• Malattie oftalmiche.
• Infiammazione del nervo trigemino.
• Neurite infettiva del nervo facciale.
• Sindrome di Trotter (gonfiore nel rinofaringe).
• Patologie vascolari (ictus).
• Sinusite, sinusite, frontale
• Malattie dentali

La diagnosi del dolore nei muscoli facciali con la sindrome miofasciale dovrebbe rivelare i criteri classici e determinanti: 

• Il dolore dovrebbe essere localizzato in un'area specifica.
• Il dolore limita il movimento della mascella.
• Alla palpazione nei muscoli si rivela il "peso" miogenico.
• Entro i confini del filo ci deve essere un punto trigger del dolore.
• Il dolore alla palpazione di TT dovrebbe essere riprodotto bruscamente, rapidamente - un sintomo di "salto".
• Il dolore al viso si attenua con l'effetto corretto sul muscolo interessato.

Il metodo diagnostico principale per determinare il carattere miogenico del sintomo è la palpazione, è piuttosto difficile nella diagnosi dei muscoli facciali, sebbene lo standard "oro" sia il metodo a tre dita (palpazione tre-falange). Il medico usa l'indice, il medio e l'anulare quando sonda e rivela la zona del dolore. Molto spesso i punti trigger sono localizzati nel muscolo masticatorio, meno frequentemente nel muscolo temporale. Altri muscoli, gli pterigoidi laterali e mediali, sono palpati in modo insufficiente perché sono difficili da "raggiungere", quindi i dentisti sono coinvolti nella diagnosi dei sintomi del dolore.

I raggi X possono essere prescritti, ma la sindrome di Kosten non appare nell'immagine, non è accompagnata da cambiamenti visibili nell'articolazione temporo-mandibolare.

In generale, possiamo dire che la diagnosi di dolore ai muscoli facciali molto difficile e richiede sforzi integrati di medici legati specializzazioni, come oculista, un neurologo, un reumatologo, un dentista può partecipare e neurochirurgo.

[4], [5]

Trattamento del dolore nei muscoli facciali

Come ogni terapia, il trattamento del dolore nei muscoli facciali inizia con un'analisi dei risultati diagnostici ottenuti. In genere, il sintomo miogenico viene interrotto con farmaci antinfiammatori non steroidei, tuttavia, nel tessuto muscolare del viso, potrebbero non avere l'effetto desiderato.

Il trattamento può consistere in un trattamento dentale a lungo termine dei disturbi funzionali della mascella, per esempio, morso. Se il sintomo doloroso è causato da un fattore stressante, la prescrizione dei farmaci sarà associata al ripristino dello stato normale della sfera nervosa e mentale. Il dolore causato dall'osteocondrosi del rachide cervicale sarà trattato secondo gli algoritmi standard vertebrogenici.

Quindi, la vera ragione determinerà la strategia terapeutica e la specificità dei farmaci che fermano il dolore nei muscoli facciali.

In generale, il trattamento della mialgia facciale dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, nonché dalle possibili malattie concomitanti. Di solito, i dolori facciali dei muscoli sono ben rimossi dagli addominali e la restrizione del carico sulla mascella, sui muscoli masticatori e sull'ATM (articolazione temporo-mandibolare). Possono essere colpiti da blocchi di iniezione nei punti trigger, puntura a secco, anche se sono molto raramente utilizzati nell'area del viso. Massaggio più efficace, agopuntura, compresse con dimexidom e semplici farmaci lenitivi - valeriana, estratto di madrewort.

Come prevenire il dolore nei muscoli facciali?

Si ritiene che la prevenzione della prosopalgia nel suo complesso sia, prima di tutto, costante cura dei denti, della mascella, visite regolari dal dentista. Infatti, la correzione tempestiva del morso può salvare una persona da molte sensazioni spiacevoli, dolori in faccia. Tuttavia, la prevenzione del dolore nei muscoli facciali è leggermente più specifica e include tali raccomandazioni: 

• A causa del fatto che la maggior parte delle cause del dolore sono associate alla patologia dell'ATM, occorre prestare attenzione alla condizione delle articolazioni nel corpo nel suo insieme. L'articolazione temporo-mascellare non è un'unità indipendente, separata dal sistema osseo. Se la disfunzione patologica si sviluppa in essa, quindi, ci sono altre malattie articolari, tra cui l'artrosi. È anche importante monitorare le condizioni della protesi, se la protesi è stata eseguita in modo errato, possono esserci manifestazioni di bruxismo, spasmi dei muscoli masticatori e il dolore si sviluppa di conseguenza.
• Nella lista delle cause del dolore muscolare del viso ci sono anche fattori psicogeni. Di conseguenza, i metodi anti-stress, i metodi di rilassamento, la capacità di rilassarsi nel tempo e rispondere adeguatamente allo stimolo aiutano a prevenire il dolore nei muscoli facciali.
• La prevenzione del dolore nei muscoli facciali può essere effettuata secondo uno dei metodi più efficaci, che è stato sviluppato dall'ottimo stomatologo-ortopedico IS Rubinov. I principi di base della ginnastica mirano al corretto allungamento dei muscoli facciali, dei muscoli della bocca e alla correzione di un morso errato. Oltre al risultato positivo e alla prevenzione degli spasmi muscolari, tale ginnastica permetterà al buon sesso di dimenticare a lungo le rughe del viso secolari, che è un ulteriore vantaggio positivo.

Il dolore nei muscoli facciali è una sindrome molto complessa, che ha molte cause ed è difficile da trattare. Evitare il dolore può essere attraverso misure preventive, cure orali, regolari visite dentistiche. In caso di manifestazioni di dolore, un tempestivo appello al medico aiuterà, qualsiasi auto-trattamento sul viso non è solo inaccettabile, ma anche pericoloso. Al primo stadio diagnostico, è sufficiente consultare un terapeuta, che determinerà le ulteriori specifiche dell'esame e collegherà i medici di specializzazioni strette a lui.