Dolore al muscolo trapezio.

Il dolore al muscolo trapezio è una delle sindromi dolorose più comuni; è proprio in questa zona che si verificano più spesso i punti di sovraccarico. Non è un caso che il muscolo trapezio sia considerato uno dei più vulnerabili: secondo le statistiche, la mialgia in questa zona si colloca al secondo posto, cedendo il primato al dolore nella colonna lombosacrale.

Il muscolo è costituito da fibre e strati di diversa struttura: quello superiore forma la spalla e ne controlla i movimenti, quello intermedio è responsabile della mobilità della scapola, così come le fibre muscolari inferiori. Sovraccarico, spasmo o, al contrario, debolezza di queste strutture provocano una sensazione dolorosa nel muscolo trapezio.

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Cause del dolore al muscolo trapezio

Il più delle volte, le cause del dolore nella zona del collo sono associate a stiramenti muscolari, meno frequentemente a stiramenti dovuti a un allenamento intenso. Non è un segreto che molte donne si sforzino di rinforzare il muscolo trapezio e di ottenere un notevole sollievo per collo e spalle. A volte, senza calcolare le proprie risorse, il muscolo viene sottoposto a stress eccessivo, le sue fibre si lesionano e si manifesta dolore.

In generale, le cause del dolore al muscolo trapezio non si discostano molto dai tipici fattori che provocano la mialgia e possono essere le seguenti:

Fattore, causa, che causa dolore	Spiegazione
Allungamento eccessivo del muscolo trapezio	Riscaldamento insufficiente prima dell'allenamento, movimenti improvvisi della testa e del collo, sollevamento pesi in posizione di strappo, anche in ambito sportivo (con bilanciere). Il sintomo doloroso è chiaramente associato al fattore scatenante.
Contusione muscolare (livido)	Un infortunio tipico degli atleti. Il dolore muscolare si manifesta dopo la formazione di un ematoma, che attiva un trigger point miofasciale.
Tendinite, migelosi (noduli dolorosi)	Processo degenerativo nei tessuti tendinei e cartilaginei nel punto di inserzione del trapezio, dei muscoli romboidi e dei processi spinosi delle vertebre (regione cervicale). La malattia è spesso provocata da sovraccarichi sportivi.
Trauma costante al muscolo trapezio	Eseguire movimenti monotoni: ruotare la testa, muovere il collo, la cintura scapolare, le scapole. Il sovraccarico cronico stereotipato è tipico di alcune professioni e arti (ballerini, ginnasti). Inoltre, è possibile subire traumi trasportando costantemente borse e zaini pesanti (turisti, viaggiatori).
Tensione statica, sforzo posturale	Posizione costante del corpo in una posizione antifisiologica, spesso seduta, allungata in avanti (automobilisti, impiegati) o con la testa inclinata (telefonisti). Inoltre, la causa può essere un'anomalia della struttura anatomica dello scheletro, un disturbo della postura, la scoliosi.
L'impatto dei fattori di temperatura, più spesso l'ipotermia	L’ipotermia non provoca solo tensione spastica del muscolo trapezio, ma può anche provocare miosite, ovvero infiammazione del tessuto muscolare.
Fattore psico-emotivo	Ansia, depressione e stress causano tensione muscolare generalizzata, più spesso a carico dei muscoli del collo, e sono accompagnati da cefalea tensiva. Il dolore muscolare può persistere anche dopo aver eliminato il fattore ansioso scatenante.

Inoltre, le cause del dolore al muscolo trapezio possono essere associate a patologie vertebrali, lesioni: protrusione, ernia del disco, contusione spinale, sindrome delle faccette articolari.

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Sintomi del dolore al muscolo trapezio

I segni e i sintomi del dolore al muscolo trapezio sono una descrizione del tipico dolore miofasciale.

Caratteristiche del dolore:

• Il dolore è di natura fastidiosa e provoca una sensazione di pressione sulle spalle.
• Il dolore è costante e si attenua solo dopo un trattamento adeguato e il rilassamento muscolare.
• Il dolore al muscolo trapezio si irradia spesso alle spalle, fino al collo e alla base del cranio e può scatenare cefalee tensive.
• Il dolore al muscolo trapezio può limitare l'ampiezza dei movimenti della testa, la rotazione del collo e, meno comunemente, il movimento delle braccia.
• Palpando il muscolo teso, il dolore si intensifica, ma poi scompare rapidamente.

È opportuno sottolineare che il muscolo trapezio è la sede più tipica di localizzazione dei trigger point nella sindrome miofaringea e che le sensazioni e le manifestazioni dolorose dipendono dal tipo di fibre muscolari del muscolo.

Quali sono i sintomi del dolore al muscolo trapezio?

1. TT - i trigger point nello strato superiore del muscolo si manifestano come sensazioni dolorose nel collo, alla base del cranio. Il dolore può essere avvertito come un mal di testa, spesso si riflette nelle tempie e nella zona delle orecchie. Il paziente sviluppa una postura caratteristica: spalle sollevate e inclinazione del collo verso la tensione. La persona cerca involontariamente di rilassare i muscoli, li massaggia costantemente con le mani ed esegue tipici movimenti rotatori con la testa.
2. La TT nello strato intermedio delle fibre muscolari si manifesta meno frequentemente come dolore, provocando un dolore sordo e bruciante nella zona tra le scapole. Il dolore si intensifica muovendo le braccia in avanti, soprattutto quando è necessario tenere oggetti con le braccia tese (camerieri, autisti). La persona assume una postura curva, caratteristica della lesione del muscolo trapezio.
3. I punti trigger nello strato inferiore del muscolo trapezio si manifestano come un dolore costrittivo e pressante nella parte inferiore del collo, più vicino alle spalle, spesso con una spalla più alta dell'altra.

Inoltre, i sintomi del dolore muscolare nel muscolo trapezio possono essere mascherati da segni di nevralgia facciale, soprattutto quando la MFPS (sindrome del dolore miofasciale) è localizzata nei fasci superiori del muscolo.

Diagnosi del dolore al muscolo trapezio

La diagnosi delle sindromi dolorose muscolari dovrebbe, innanzitutto, escludere patologie infiammatorie e potenzialmente fatali, così come sindromi radicolari da compressione, fattori vertebrogeni e patologie spinali. Inoltre, il dolore al muscolo trapezio è spesso simile ai sintomi dell'emicrania, delle malattie vascolari della testa e della nevralgia dei nervi facciali, che dovrebbero essere anch'essi differenziati durante la visita.

Il metodo principale utilizzato per diagnosticare il dolore al muscolo trapezio è la palpazione, una tecnica che un medico dovrebbe padroneggiare. Palpando il tessuto muscolare, è possibile identificare i trigger point diagnostici, le aree spasmodiche e la natura del dolore. Durante tale esame, il muscolo viene stirato longitudinalmente fino al limite della sensibilità al dolore, entro limiti ragionevoli. Rispetto a muscoli più rilassati e integri, il tessuto spasmodico appare come un cordone denso. I punti dolorosi si trovano lungo il cordone e sono estremamente dolorosi alla palpazione. La tecnica di palpazione può essere eseguita sia in modo profondo, a "pinza", sia superficialmente. La tecnica profonda prevede di afferrare il muscolo lungo le fibre, mentre la tecnica a "pinza" prevede di afferrare il muscolo e di ruotarlo tra le dita per individuare i cordoni caratteristici. Il metodo superficiale può essere utilizzato nella fase iniziale di sovraccarico del muscolo trapezio. I seguenti criteri per la diagnosi del dolore muscolare possono essere importanti per un medico:

• La relazione del sintomo con lo sforzo fisico eccessivo, la postura statica o l'ipotermia, cioè con i tipici fattori scatenanti.
• Determinazione mediante palpazione dei cordoni caratteristici in assenza di segni di atrofia o atonia muscolare.
• Il dolore alla palpazione dovrebbe essere percepito anche da altri muscoli più rilassati.
• Durante la palpazione dovrebbe comparire un sintomo di “salto”, ovvero la sensazione di dolore aumenta significativamente quando si preme sul TT.
• Il sintomo dolore viene trattato bene con un'azione locale sul TT – trigger point (massaggio, sfregamento, riscaldamento, puntura di iniezione).

I criteri più significativi sono la riproducibilità del dolore e la determinazione dei trigger point, che nel 70% dei casi confermano la natura miofasciale del sintomo nel muscolo trapezio.

Per identificare la causa sottostante del sintomo doloroso vengono utilizzati anche test muscolari specifici:

• Un test per rilevare la resistenza e la forza dei fasci muscolari superiori del muscolo trapezio. Al paziente viene chiesto di sollevare le spalle, mentre il medico le abbassa, palpando contemporaneamente il tessuto muscolare teso.
• Un test che rivela il livello di forza dei fasci muscolari medi. Il paziente sposta le spalle indietro, il medico applica una pressione di resistenza, palpando il muscolo.
• Un test per determinare il livello di tono nella parte inferiore del muscolo. Il paziente solleva il braccio e lo muove all'indietro. Il medico palpa i muscoli, fornendo una resistenza al movimento del braccio.

La diagnosi delle sindromi dolorose muscolari è direttamente correlata a un'analisi clinica approfondita delle informazioni ottenute tramite test e palpazione.

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Trattamento del dolore al muscolo trapezio

Di norma, il trattamento del dolore muscolare si basa su tecniche manuali, spesso utilizzate da ortopedici e vertebrologi. Negli ultimi studi sul dolore miogenico, si è osservato che le tecniche manuali agiscono principalmente sui muscoli accorciati e contratti. Questo attenua effettivamente il sintomo, ma non elimina il fattore eziologico. Pertanto, le anomalie biomeccaniche della regione della spalla persistono e, nel tempo, provocano una ricaduta del dolore dovuta a un nuovo sforzo muscolare compensatorio. Ciò è particolarmente vero per l'impatto sul muscolo deltoide, il cui rilassamento provoca un sovraccarico funzionale del muscolo trapezio. Per questo motivo, i medici stanno cercando di trovare nuovi algoritmi più efficaci che suggeriscano un risultato duraturo nel trattamento del dolore al muscolo trapezio.

Offriamo una delle opzioni per una terapia complessa del sintomo doloroso, tenendo conto della relazione del cingolo scapolare con altre parti del corpo attraverso i riflessi (tendinei, respiratori, del cammino e altri), oltre all'inevitabile fattore psico-emotivo. Non è un caso che il trattamento del dolore al muscolo trapezio inizi con il ripristino della sfera emotiva, poiché, secondo le statistiche, nell'85% dei casi la mialgia è accompagnata da uno stato depressivo.

• Correzione psico-emotiva. L'aromaterapia offre un meraviglioso effetto rilassante, a condizione che il paziente non soffra di allergie. Le tecniche di respirazione e il training autogeno sono efficaci.
• Correzione della funzione respiratoria, diaframma respiratorio. È stato dimostrato che la respirazione diaframmatica forzata simultanea e il massaggio del cingolo scapolare alleviano il dolore in modo molto più rapido ed efficace rispetto a riscaldamento, impacchi, frizioni con farmaci antinfiammatori esterni.
• Correzione dei disturbi cerebrovascolari. Il più delle volte vengono prescritti farmaci nootropici di origine vegetale, un complesso di aminoacidi.
• Esecuzione di una delicata terapia manuale viscerale.
• Terapia manuale dei blocchi funzionali della colonna vertebrale.
• Terapia manuale della regione lombosacrale come area interconnessa (riflesso dell'andatura).
• Correzione dello squilibrio dell'agopuntura, agopuntura.
• Insegnare al paziente a eseguire autonomamente esercizi per rilassare e allungare i muscoli (rilassamento postisometrico).

In caso di sindrome miofasciale, il trattamento deve essere mirato a distruggere la zona di tensione patologica nel trigger point. Vengono escluse tutte le posture che provocano sovraccarico statico, si esegue la correzione posturale e si raccomanda l'uso di speciali corsetti raddrizzanti. In caso di sintomi dolorosi gravi, si prescrive la distruzione meccanica del trigger point mediante iniezioni (lidocaina, novocaina).

Il trattamento farmacologico viene prescritto solo in base alle indicazioni; i miorilassanti vengono utilizzati per eliminare il collegamento patologico tra spasmo e dolore.

L'efficacia della terapia dipende dalla tempestiva consultazione del medico da parte del malato e dal rispetto responsabile di tutti gli appuntamenti.

Come prevenire il dolore al muscolo trapezio?

Prevenire il dolore al muscolo trapezio, come ha giustamente affermato un medico esperto e rinomato, significa liberarsi dal complesso di "Atlanta e Cariatidi". Queste sono le immagini che associamo a forza e potenza, perché secondo i miti, sostengono non solo i templi antichi sotto forma di colonne, ma anche l'intero firmamento. La vita di una persona moderna comporta certamente un aumento dello stress, ma assumere le funzioni di creature fiabesche dell'antica Grecia è inappropriato e irragionevole. È impossibile portare tutto il peso del mondo sulle proprie spalle ed essere responsabili di tutto ciò che accade nella sfera professionale, nel Paese e nel mondo. Non è un caso che molti medici associno il dolore ai muscoli del cingolo scapolare allo stress psico-emotivo; il più delle volte, questa sindrome colpisce persone iperresponsabili, perfezioniste e individui molto impressionabili. Di conseguenza, la prevenzione primaria del dolore al muscolo trapezio è una corretta distribuzione del carico, non solo fisico, ma anche mentale ed emotivo.

Inoltre, le misure preventive per prevenire la mialgia nella cintura scapolare possono includere le seguenti azioni:

• Supporto sistematico all'attività fisica, allo sport, al fitness.
• Riscaldamenti regolari quando si svolgono lavori che comportano posizioni del corpo monotone.
• Massaggio della zona del colletto, incluso automassaggio.
• Visite mediche periodiche, sottoponendosi a visite mediche complete almeno una volta all'anno.
• Correzione della postura e dell'andatura, eliminazione della curvatura in autonomia o con l'aiuto di un massaggiatore o di un corsetto speciale.
• Selezione di mobili ergonomici e comodi: tavolo, sedia.
• Guardare la TV, lavorare al computer mantenendo una distanza che non affatica né gli occhi né i muscoli della cintura scapolare.

In generale, il dolore al muscolo trapezio, nonostante la sua prevalenza, non è una sindrome potenzialmente letale. Tuttavia, un sovraccarico costante e cronico del tessuto muscolare può portare a mal di testa, depressione e calo della produttività. Pertanto, prima i muscoli tesi della zona del collo ricevono un aiuto adeguato, più rapidamente verranno ripristinati il normale ritmo e la normale qualità della vita.