Muscolo trapezio e dolore al collo

Muscolo trapezio - m. trapezio

Con la contrazione bilaterale di tutte le fibre, il muscolo promuove l'estensione della colonna cervicale e toracica. Quando le fibre superiori si contraggono, la scapola e la clavicola (cintura scapolare) si sollevano verso l'alto, mentre la scapola ruota lateralmente il suo angolo inferiore. Con una scapola fissa (da altri muscoli), i fasci superiori del muscolo trapezio deviano la testa lateralmente. Con la contrazione simultanea dei fasci superiori a destra e a sinistra, si verifica l'estensione della testa, ma solo se si oppone resistenza al movimento. Le fibre intermedie portano la scapola alla colonna vertebrale. I fasci intermedi superiori, che si inseriscono sull'acromion, portano anch'essi la scapola alla colonna vertebrale, ma vengono inclusi in questo movimento dopo l'inizio della rotazione verso l'alto della scapola. Le fibre inferiori abbassano la scapola. Le fibre intermedie e inferiori stabilizzano la scapola durante la sua rotazione da parte di altri muscoli.

Origine: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, processi spinosi delle vertebre toraciche I - XI (XII)

Inserzione: Estremità acromiale della clavicola, acromion e spina scapolare

Innervazione: nervi spinali C2-C4 - plesso cervicale - n. accessorio

Fasci muscolari superiori

1. Con il paziente in posizione sdraiata o seduta, i fasci muscolari superiori vengono moderatamente rilassati inclinando leggermente la testa verso il lato interessato. Il margine superiore libero del muscolo trapezio viene afferrato a tenaglia e tirato verso l'alto dal muscolo sovraspinato sottostante. Il muscolo viene quindi ruotato con fermezza tra le dita per rivelare bande elastiche palpabili, provocare una risposta spasmodica locale e rilevare la dolorabilità locale. Queste si trovano al centro del margine anteriore dei fasci muscolari superiori del trapezio (la causa principale della cefalea tensiva).
2. La zona trigger può essere individuata anche mediante palpazione a pinza nelle fibre più profonde dietro la zona trigger descritta in precedenza. Si trovano direttamente sopra la scapola, vicino alla sua linea mediana.

Fasci muscolari medi e inferiori

Per esaminare altre zone trigger del muscolo trapezio, il paziente siede con le braccia incrociate davanti a sé in modo che le scapole siano divaricate e la colonna vertebrale sia in cifosi. Per identificare le fasce muscolari contratte, il medico esegue una palpazione scorrevole lungo le fibre, facendole rotolare lungo le costole sottostanti. Le zone trigger possono essere localizzate:

1. Nelle fibre laterali dei fasci inferiori del muscolo trapezio, nell'area in cui le fibre muscolari attraversano il bordo mediale della scapola, e in alcuni casi a livello o al di sotto dell'angolo inferiore della scapola. Si percepisce come un nodulo o un nodo; potrebbe non essere notato a meno che le fibre non siano stirate dallo spostamento della scapola in direzione antero-superiore.
2. nelle fibre superiori dei fasci inferiori del muscolo trapezio sopra l'estremità mediale del muscolo infraspinato;
3. nell'area situata 1 cm medialmente all'inserzione del muscolo elevatore della scapola sulla scapola, evidenziata dalla palpazione profonda delle fibre orizzontali superficiali dei fasci medi;
4. sopra l'estremità laterale del muscolo sovraspinato, vicino all'acromion. Per localizzare questa zona trigger meno comune, è necessario eseguire una palpazione profonda delle fibre laterali dei fasci medi del muscolo trapezio;
5. nelle fibre più superficiali dei fasci medi del muscolo trapezio, nella zona in cui queste fibre intersecano il muscolo che solleva la scapola (raro).

Dolore riferito

Dai fasci muscolari superiori:

I trigger point nel muscolo trapezio sono una causa comune di mal di testa.

1. Dolore monolaterale lungo la parte posteriore del collo fino al processo mastoideo. Con un'elevata intensità di dolore riflesso, si proietta anche a metà della testa, con centri nella regione temporale e dietro l'orbita oculare. Inoltre, può catturare l'angolo della mandibola (come in presenza di una zona trigger nel muscolo massetere).
2. dolore al collo nella zona situata leggermente dietro la zona del ruolo riflesso sopra descritta.

Dai fasci centrali e inferiori:

1. tensione muscolare profonda e diffusa e dolore nella regione soprascapolare;
2. dolore bruciante lungo il bordo vertebrale della scapola e medialmente ad esso;
3. dolore urente superficiale riflesso nella parte mediale del muscolo tra la zona trigger e i processi spinosi del CVII-TIII;
4. dolore acuto nell'acromion o nella parte superiore della spalla;
5. una sensazione sgradevole di tremore con reazione pilomotoria (pelle d'oca) sul bordo laterale del braccio omolaterale e talvolta sulla coscia, sotto forma di fenomeno vegetativo riflesso.