Dolore radicolare

Tutti conoscono bene una malattia come la radicolite. Anche un bambino piccolo può mostrare l'andatura di una nonna o di un nonno durante gli attacchi di questa malattia. Il corpo è piegato a metà, la mano è appoggiata sulla parte bassa della schiena, i movimenti sono deboli, limitati e, il più delle volte, la persona si blocca semplicemente sul posto al momento di un attacco di dolore acuto e lancinante, che si diffonde dalla parte bassa della schiena al piede. Se parliamo in linguaggio medico, allora l'attacco è dovuto a un dolore radicolare. Ed è stata la conseguenza di una delle tante possibili malattie o di qualche fattore patologico. Qualsiasi situazione difficile richiede decisioni rapide e corrette. Tutti i processi dolorosi nel corpo umano hanno una base anatomica. Conoscendo la struttura di un determinato organo, da cui è legata tutta la sua attività vitale, è possibile stabilire in modo affidabile le cause del dolore.

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Malattie che causano dolore radicolare

Una delle prime malattie che provoca la formazione di dolore radicolare è l'osteocondrosi. Nell'ultimo decennio, i segni di osteocondrosi hanno iniziato a essere osservati anche nei giovani, sebbene in precedenza fosse considerata una malattia degli anziani. Oltre all'osteocondrosi, le cause sono ernie (una o multiple) delle cartilagini intervertebrali (dischi), lesioni delle vertebre stesse, della loro integrità o della struttura ossea, tumori del midollo spinale, malattie infettive e tubercolosi ossea, malattie infiammatorie delle articolazioni della schiena. Più complesse e gravi, sia in termini di grado di progressione che di trattamento, sono le lesioni da compressione della colonna vertebrale, le sue contusioni e soprattutto le fratture. In questi casi, si verifica una lesione parziale o completa sia del midollo spinale che del suo ambiente neurovascolare.

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Radici spinali: riferimento anatomico

Il midollo spinale non è un liquido amorfo, né tantomeno un liquido, ma un organo dalla struttura molto complessa. Come il cervello, il midollo spinale presenta diverse membrane, è formato da materia grigia e bianca ed è circondato dal liquido cerebrospinale. Consideriamo solo i suoi componenti strutturali la cui patologia causa dolore radicolare.

In senso figurato, ogni vertebra contiene una sezione del midollo spinale nella sua cavità, da cui si estendono fibre nervose o radici. Nei corpi delle vertebre, nella loro struttura ossea, ci sono piccole aperture attraverso le quali le fibre nervose fuoriescono dallo spazio intervertebrale. La colonna vertebrale è flessibile, tra le vertebre ci sono cartilagini - dischi intervertebrali. Quindi, uno dei fattori che causano dolore radicolare è proprio la compressione delle fibre nervose. Può verificarsi a causa di uno spostamento brusco della vertebra, di un'ernia intervertebrale formata o di altre cause in cui la struttura osso-cartilaginea o i tessuti molli portano alla compressione dello spazio intorno al nervo, rendendo difficile o addirittura impossibile la trasmissione degli impulsi lungo di esso. Si manifesta dolore.

La natura del dolore radicolare

Il dolore radicolare ha una sua manifestazione specifica, che facilita, in molti casi, la diagnosi già nella fase di descrizione della sindrome dolorosa. Il nervo, partendo dal midollo spinale, viene diretto verso la sua destinazione finale, e ogni nervo ha la sua. Quindi, nei casi in cui si verifica una disfunzione, un nervo viene compresso, il dolore viene percepito per tutta la sua lunghezza. Un esempio per chiarezza. Il dolore, la cui localizzazione principale è nella regione glutea, si irradia al piede, mentre il suo decorso si estende lungo la parte posteriore della gamba, attraverso lo spazio popliteo. Il dolore si intensifica con il movimento, riflettendosi sulla regione lombare. Il dolore è periodico, lancinante, oppure costante, lancinante. La successiva caratteristica distintiva di questo tipo di dolore è la perdita parziale o completa della sensibilità cutanea. Torniamo all'esempio precedente. Se si testa la sensibilità, pungendo leggermente la pelle con un oggetto appuntito lungo tutta la lunghezza del nervo interessato, si scoprirà che la pelle non avverte la puntura o la avverte solo in modo molto debole. Una ridotta sensibilità, per così dire, a forma di striscia, corre lungo la parte posteriore della gamba, mostrando i confini del ramo nervoso. Tale manifestazione indica un deficit radicolare.

Ora è il momento del terzo segno caratteristico di danno a una delle radici, ovvero la mobilità compromessa. Con una prolungata assenza di normale e naturale attività vitale del ramo nervoso compresso, si verificano alterazioni patologiche nelle strutture di muscoli e legamenti. Col tempo, i muscoli diventano deboli, atrofici, la loro massa diminuisce gradualmente e sembrano seccarsi. In questi casi, si dice che il braccio o la gamba si siano seccati. Esiste l'espressione "sindrome dell'arto secco".

Gli esempi forniti nel testo riguardano le estremità solo per semplificare la spiegazione del meccanismo di sviluppo della causa principale, a seguito della quale si sviluppa il dolore radicolare. Ma questo non significa affatto che solo i nervi la cui zona di innervazione sono le estremità siano soggetti a tale patologia. Qualsiasi radice può essere colpita, in qualsiasi parte del midollo spinale, e solo una radice alla volta. I casi di danno a più di una radice contemporaneamente sono molto rari. In questi casi, il dolore si manifesta non in una gamba, se torniamo all'esempio precedente, ma in entrambe le gambe contemporaneamente.

Metodi diagnostici per la sindrome radicolare

Neurologi e ortopedici sono responsabili del dolore muscolare. Qualsiasi diagnosi inizia con una visita iniziale e con un'interrogazione del paziente su tutti i dettagli relativi al motivo della sua visita dal medico. Quando è iniziato e perché? Cosa è successo prima e dopo? Quali misure sono state adottate? Quale trattamento è stato utilizzato e dove si è recato? Si esegue la palpazione (sondaggio) della zona dolorante e si controlla la pelle sovrastante per verificare la sensibilità al dolore. Si controlla il livello dei principali riflessi correlati alla zona interessata. Il test riflessologico più familiare a tutti è un leggero colpo di martello sotto la rotula. Più grave è il danno al nervo responsabile di questo riflesso, più debole è il movimento della gamba. Si controllano il grado di sviluppo della massa muscolare, la densità e l'elasticità dei muscoli lungo la zona dolorante.

Successivamente, si passa ai metodi diagnostici strumentali. Uno dei migliori è ancora considerato la radiografia della colonna vertebrale, che mostra numerose anomalie, come ad esempio l'ernia delle cartilagini intervertebrali, il cui sintomo principale è il dolore radicolare. A supporto di questa metodica, esiste la risonanza magnetica, che consente di ottenere un quadro più completo.

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Come si cura il dolore radicolare?

Negli attacchi acuti, soprattutto se si tratta di un attacco di radicolite lombare, la prima cosa da fare è alleviare la sindrome dolorosa. Questo può essere fatto anche a casa, prima dell'arrivo del medico.

Il paziente deve essere disteso con cautela su una superficie piana e rigida e gli deve essere somministrato un antidolorifico in compresse. Applicare una pomata riscaldante sulla zona dolorante, che allevierà temporaneamente lo spasmo. Tuttavia, questo non è sufficiente. La maggior parte dei casi di dolore radicolare richiede un trattamento sotto la supervisione di un medico. I cicli di trattamento sono lunghi. A seconda della complessità del processo doloroso, vengono prescritti uno o più farmaci appartenenti al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici potenti. Spesso sono necessari blocchi con novocaina (iniezione nel centro del dolore con novocaina o suoi derivati). Se necessario, vengono selezionati antibiotici, un complesso vitaminico e il supporto con fisioterapia, cicli manuali e massaggi. Tutto ciò è indicato nei casi in cui il dolore radicolare è provocato da cause che possono essere eliminate senza ricorrere all'intervento chirurgico. Tuttavia, esistono anche patologie in cui il trattamento inizia con interventi chirurgici e solo nella fase di recupero postoperatorio si passa alla selezione di farmaci appartenenti ai gruppi sopra menzionati.

La pratica medica dimostra che la maggior parte dei casi di dolore radicolare non può essere completamente eliminata. Gli attacchi acuti vengono alleviati, il dolore si attenua e la malattia può non manifestarsi per anni o diventare cronica. Nelle persone giovani e sane, con una muscolatura forte e allenata, la completa guarigione di problemi minori è del tutto possibile. Quanto più una persona è anziana o quanto più debole è l'elasticità muscolare, tanto più difficile è affrontare disturbi di qualsiasi gravità.

Prevenzione del dolore radicolare

• Mantenere la salute attraverso l'allenamento regolare della muscolatura della schiena;
• Esercizi volti a sviluppare la flessibilità articolare;
• Un'alimentazione corretta che non comporti un aumento del peso corporeo a livelli critici e non contribuisca al deposito di grassi e sali nelle “riserve” dell'organismo;
• Corretta distribuzione del carico sui diversi gruppi muscolari durante il sollevamento pesi;
• Orario di lavoro e di riposo standardizzato;
• Evitare situazioni pericolose.

Ecco le misure preventive più appropriate che possono proteggere l'organismo dagli effetti nocivi della maggior parte dei fattori patogeni, poiché non esiste una malattia indipendente come il dolore radicolare. Si tratta solo di un complesso di sintomi che indica lo sviluppo di una o più patologie. Pertanto, non esistono misure o procedure specifiche che, se seguite, possano garantire la protezione dal dolore in futuro.