Encefalite da zecche: diagnosi

La diagnosi di encefalite da zecche è basata su dati anamnestici, clinici epidemiologici e di laboratorio. Grande importanza nelle regioni endemiche è legata alle visite alle foreste, a un parco, a cottage estivi in primavera e in estate, al fatto di succhiare un ticchettio e a mangiare latte di capra o di mucca non sbucciato.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Tutti i pazienti con encefalite trasmessa da zecche sono soggetti a consultazione obbligatoria con un neurologo. I pazienti con un decorso progressivo di encefalite trasmessa da zecche sono forniti da un neurologo e da un neurologo e, se necessario, da medici infettivi.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Tutti i pazienti con sospetta encefalite da zecche sono ospedalizzati in un reparto infettivo specializzato con un'unità di terapia intensiva.

Diagnosi clinica dell'encefalite da zecche

I primi sintomi diagnostici clinici di encefalite da zecche - un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi, mal di testa, vertigini, nausea, vomito, debolezza, dolori muscolari, dolori articolari, parte bassa della schiena.

All'esame, si richiama l'attenzione sulla presenza di iperemia del viso, del collo e della parte superiore del corpo, iniezione di vasi di sclera, congiuntivite e iperemia dell'orofaringe. I pazienti sono flaccidi, adinamici. È necessario ispezionare attentamente la pelle, poiché macchie o dimensioni diverse di macchie iperemiche possono rimanere nel sito di aspirazione degli acari. Tutti i pazienti devono esplorare lo stato neurologico.

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Diagnostica di laboratorio specifica e non specifica dell'encefalite da zecche

Nel sangue periferico vi è una leucocitosi linfocitica moderata, a volte uno spostamento verso sinistra con un aumento del numero di cunei stab, con un aumento della VES.

Nel decorso della malattia a due onde, la prima ondata nella maggior parte dei pazienti è accompagnata da leucopenia con relativa linfocitosi. Durante la seconda ondata - leucocitosi con spostamento dei neutrofili e aumento della VES. Quando le forme meningee e focali della malattia nel liquido del midollo spinale, viene rilevata la pleocitosi linfocitica, da diverse decine a diverse centinaia di cellule in 1 ml.

La diagnosi di laboratorio dell'encefalite da zecche si basa sulla rilevazione di anticorpi nel sangue dei malati. Usa RSK, RTGA,. RN e altri metodi.

Standard per la diagnosi di encefalite da zecca

Standard diagnostico - ELISA, che consente di definire a parte un pool comune di anticorpi al virus, immunoglobulina G e l'immunoglobulina M. Definizione M è importante diagnosticare non solo i casi acuti della malattia, ma anche riacutizzazioni di flusso cronica. Immunoglobuline di classe G - la conseguenza della malattia trasferita o vaccinazione efficace. Gli studi sierologici sono condotti su sieri accoppiati prelevati all'inizio e alla fine della malattia. In assenza di anticorpi, è possibile studiare il terzo campione di sangue assunto 1,5-2 mesi dopo l'insorgenza della malattia.

Negli ultimi anni, il metodo PCR è stato introdotto nella pratica clinica, che consente di rilevare specifici frammenti del genoma del virus nel sangue e nel liquido spinale nelle prime fasi della malattia. Il metodo consente di diagnosticare entro 6-8 ore.

Esempio della formulazione della diagnosi

A84.0. Encefalite trasmessa da zecche, forma meningea, gravità moderata (PCR del liquido cerebrospinale è positivo).

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Diagnosi differenziale dell'encefalite da zecche

La diagnosi differenziale dell'encefalite da zecche viene effettuata con tre principali gruppi di malattie:

• altre infezioni trasmissibili trasportate da acari ixodid;
• malattie infettive con esordio acuto e manifestazioni infettive comuni espresse;
• altre neuroinfettive.

Nelle regioni endemiche per l'encefalite da zecche, di regola, ci sono altre infezioni trasmesse da vettori: la borreliosi da zecca sistemica e la rickettsiosi da zecche. Il comune di queste infezioni è un morso di zecca nell'anamnesi, circa gli stessi periodi di incubazione e la presenza di sintomi di intossicazione nel periodo acuto.

Infestazione simultanea (dai 0,5 al 10,5%) patogeni encefalite e zecche borrelia I. Persulcatus determina l'esistenza di coniugato naturale focolai di queste infezioni e la possibilità di uno sintomi del paziente di entrambe le malattie, cioè infezione mista. Per diagnosticare un'infezione mista, è necessario avere segni clinici di due infezioni. Klescheyogo diagnosi di encefalite si basa sulla caratteristica quadro clinico della malattia e la rilevazione di siero titoli IgM e IgG aumento dei virus dell'encefalite da zecche. La diagnosi di malattia di Lyme sulla base di presentazione clinica (eritema migrante, la sindrome Bannwart, neurite del nervo facciale, polyradiculopathy, miocardite, artrite) e la determinazione nel siero IgM titoli diagnostici ai Borrelia burgdorferi o titoli di IgG aumentano con l'IFA.

La diagnosi differenziale di encefalite trasmessa da zecche con l'influenza dovrebbe tenere conto della stagionalità della malattia, della visita della foresta, della presenza di contatto con gli acari o del fatto di ipotermia, nonché dei risultati degli studi di laboratorio.

Febbre emorragica con sindrome renale da encefalite da zecche distinguere dolore lancinante nella regione lombare, cambiamenti significativi nelle analisi del sangue clinici (3-5 ° giorno di malattia leucocitosi, leucociti spostamento a sinistra, il verificarsi di plasmacellule, aumentati ESR a 40-60 mm / h ) e lo sviluppo dell'insufficienza renale, caratterizzato da oliguria. Bassa densità relativa di urina, proteinuria.

Nella diagnosi differenziale della forma meningea di encefalite da zecche con meningite causata da altri virus (virus Coxsackie, ECHO, parotite, influenza, virus herpes), in particolare prestare attenzione alla stagionalità della malattia e l'indicazione di una storia di visitare la foresta, mordere e attaccare gli acari. Insieme con i sintomi clinici della malattia, sono importanti metodi virologici e studi sierologici di siero di sangue.

Per la meningite tubercolare è caratterizzata da un periodo prodromico, lo sviluppo graduale dei sintomi meningei che coinvolgono il processo dei nervi cranici. Con la crescita dei sintomi meningei, la letargia e l'adynamia aumentano, i pazienti gradualmente cadono in uno stato di comorbilità. L'eccitazione è rara. Il mal di testa è pronunciato. Il liquido spinale-cerebrale scorre sotto alta pressione; pleocitosi linfocitica; il contenuto proteico è aumentato, ridotto il glucosio. Caratteristica è la formazione nel liquido cerebrospinale di un film delicato, a volte con la presenza di tubercolosi micobatterica, che finalmente chiarisce la diagnosi. Quando l'esame a raggi X è spesso osservato vari cambiamenti nei polmoni di natura tubercolare. Nell'anamnesi, c'è spesso una tubercolosi nel paziente stesso o nel suo ambiente.

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