Epatite B: sintomi

Con l'epatite B sono possibili tutti i tipi di processi infettivi - dal trasporto sano di forme HBV cancellate e subcliniche a forme gravi manifeste, tra cui neoplasie maligne, leucemia e esito letale. I sintomi clinici dell'epatite B in generale assomigliano all'epatite A. Esistono anche quattro periodi: incubazione, iniziale (pre-ittero), mezza estate e convalescenza, ma questi periodi differiscono significativamente nel contenuto di queste epatiti.

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Sintomi dell'epatite B nel periodo iniziale (doc inclusivo)

La malattia inizia gradualmente. L'aumento della temperatura corporea non è sempre noto e di solito non è il primo giorno di malattia. Sintomi caratteristici dell'epatite B, come letargia, debolezza, rapida stanchezza, diminuzione dell'appetito. Spesso questi sintomi sono così deboli da poter essere visti e la malattia inizia con un oscuramento delle urine e la comparsa di feci scolorite. In rari casi, i sintomi iniziali sono pronunciati; nausea, vomito ripetuto, vertigini, sonnolenza. Spesso ci sono disturbi dispeptici: flatulenza, stitichezza, meno spesso diarrea. I bambini più grandi e gli adulti lamentano dolore sordo nell'addome. Un esame obiettivo di questo periodo, i sintomi più comuni sono costanti fatica, anoressia, aumento sigillo e la tenerezza del fegato, nonché oscuramento delle urine, e talvolta scolorimento delle feci.

Frequenza dei sintomi del periodo iniziale con epatite B acuta

Sintomo	Rate,%
	Figli del primo anno di vita	Bambini oltre 1 obiettivo	Adulti
Inizio tagliente	57.6	34.5	15
Inizio graduale	42.4	65.5	85
Letargia, debolezza, stanchezza, adynamia	42.4	61.5	100
Dolore musculoarticolare	-	1.3	18
Aumento della temperatura	52.2	39.8	82
Diminuzione dell'appetito, anoressia	63,9	58,4	90
Nausea, rigurgito	14	18,9	45
Vomito	37.4	34.1	32
Dolore nell'addome		44.0	55
Fenomeni catarrali	18.5	12.1	28
Diarrea	12,7	11.4	15
Eruzioni cutanee emorragiche	2.5	1-3	1.5
Eruzione allergica	2.5	8.8	2

L'epatite B nel periodo iniziale, prodromico, si manifesta più spesso come sintomi di tossicosi infettiva generale (letargia, debolezza, adynamia, anoressia, ecc.). La metà dei pazienti ha un aumento della temperatura corporea, ma, di norma, non a valori elevati, solo nei singoli pazienti abbiamo osservato un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Di solito questi erano bambini del primo anno di vita, che sviluppavano una forma fulminante della malattia. A sintomi frequenti del periodo iniziale di epatite B includono i fenomeni dispeptici: una diminuzione dell'appetito, fino all'anoressia, avversione al cibo, nausea, vomito. Questi sintomi dell'epatite B si manifestano solitamente a partire dai primi giorni della malattia e si riscontrano durante tutto il periodo iniziale (pre-itterico).

I dolori muscolo-articolari appaiono spesso nei pazienti adulti, nei bambini sono molto rari nel periodo pre-ittero. Tra i bambini malati osservati, è stato osservato solo l'1,3% dei casi. La metà di loro si lamentava di dolori addominali che erano più spesso localizzati nella regione epigastrica, meno spesso nel giusto ipocondrio o venivano versati.

Raramente nel periodo pre-zheltushnom osservato eruzioni cutanee, flatulenza, stravolgimento della sedia.

Fenomeni catarrali generalmente non caratteristici di epatite B tra i pazienti abbiamo osservato sono stati osservati nel 15% dei casi, apparendo tosse, secrezione mucosa dal naso, iperemia diffusa della mucosa dell'orofaringe. In tutti questi pazienti i fenomeni catarrale non sono associati all'epatite B, poiché nella maggior parte dei casi si può ipotizzare che ARVI o infezione mista siano stati associati sin dai primi giorni della malattia.

Il sintomo più oggettivo nel periodo iniziale è l'allargamento, la compattazione e il dolore del fegato. Questo sintomo è stato osservato in tutti i pazienti in quei casi in cui era possibile seguire lo sviluppo dei sintomi clinici sin dal primo giorno della malattia. L'aumento della dimensione del fegato di solito inizia dal 2 ° al 3 ° giorno dopo l'esordio della malattia, un po 'prima il dolore si rivela alla palpazione dell'ipocondrio destro, a volte anche fuori dalla connessione con l'aumento delle dimensioni del fegato. L'allargamento della milza è stato osservato solo in singoli pazienti immediatamente prima della comparsa di ittero.

I cambiamenti nel sangue periferico nel periodo iniziale dell'epatite B non sono caratteristici. Si può solo notare una piccola leucocitosi, una tendenza alla linfocitosi; L'ESR è sempre entro i limiti normali.

In tutti i pazienti già nel periodo pre-itterico, il siero del sangue mostra un'alta attività di ALT, ACT e altri enzimi epatici; alla fine di questo periodo, il contenuto di bilirubina coniugata aumenta nel sangue, ma i valori dei campioni di sedimenti non cambiano di solito e non c'è disproteinemia. Il sangue circola in alte concentrazioni di HBsAg, HBeAg e anti-HBc IgM e spesso rivela il DNA del virus.

La durata del periodo iniziale (pre-itterico) può variare in un ampio intervallo - da poche ore a 2-3 settimane; nelle osservazioni ha una media di 5 giorni. La durata massima del periodo pre-ittero nei pazienti era di 11 giorni, ma nel 9,9% dei pazienti non vi era alcun periodo pre-uovo e la malattia in questi casi iniziava immediatamente con la comparsa di ittero.

I sintomi dell'epatite B nel periodo itterico (l'altezza della malattia)

1-2 giorni prima della comparsa di ittero, tutti i pazienti hanno l'oscuramento delle urine e la maggioranza - le feci candeggiate. A differenza di epatite A, epatite B malattia nel periodo terzo passaggio (itterica) nella maggioranza dei casi non accompagnato da un miglioramento dello stato generale e anche, al contrario, molti pazienti con sintomi ittero intossicazione peggiorano. Nel 33% dei pazienti trattati con il primo giorno del periodo di ittero osservato la temperatura corporea di basso grado, al 25% - la nausea, il vomito, il 9,3% dei pazienti che lamentano dolori addominali, anoressia pieno. I pazienti rimangono lenta, lamentandosi di debolezza generale, scarso appetito, gusto amaro, alito cattivo, una sensazione di pesantezza o dolore nel quadrante superiore destro, zpigastrii o senza localizzazione specifica.

L'ittero con epatite B sta aumentando gradualmente - di solito entro 5-6 giorni, a volte fino a 2 settimane e più a lungo. Il colore itterico può variare da leggermente giallo, canarino o limone a un colore giallo-verdastro o giallo ocra, color zafferano. Il grado di ittero e la sua ombra sono associati alla gravità della malattia e allo sviluppo della sindrome da colestasi. Dopo aver raggiunto il picco di gravità, l'ittero con epatite B si stabilizza di solito per 5-10 giorni, e solo dopo questo inizia a diminuire.

La frequenza dei sintomi del periodo itterico nei pazienti con epatite B acuta

Sintomo	Rate,%
	Figli del primo anno di vita	Bambini oltre 1 anno	Adulti
Letargia, debolezza, adynamia	74	64.7	98
Diminuzione dell'appetito, anoressia	75,3	68.3	100
Aumento della temperatura corporea	32.9	0	2
Nausea, rigurgito	25.1	-	50
Vomito	41.6	5.4	25
Dolore nell'addome	0	11	55
Eruzione emorragica	26.7	18.2	20
Eruzioni cutanee sulla pelle	-	7.8	2
Diarrea	0	0	15
Aumento delle dimensioni del fegato	100,0	95	98
Aumento delle dimensioni della milza	96,3	49.3	15

Come si può vedere dai dati presentati, nel periodo itterico praticamente tutti i pazienti hanno sintomi di carattere astenovegetativo e dispeptico. Il grado della loro gravità e la durata della rilevazione dipendono direttamente dalla gravità della malattia e in misura minore dall'età. Allo stesso tempo, si richiama l'attenzione sulla completa assenza di sintomi caratteristici dell'epatite B negli adulti negli adulti, come dolore muscolo-articolare, diarrea, fenomeni catarrali e pelle pruriginosa.

Un raro sintomo dell'epatite B può essere considerato un'eruzione cutanea. Nelle osservazioni cliniche al culmine dell'ittero, le eruzioni cutanee erano nel 7,8% dei pazienti nel gruppo di bambini più grandi. L'eruzione era localizzata simmetricamente su arti, glutei e tronco, era macchiata-papula, rossa, con un diametro fino a 2 mm. Quando è stata applicata l'eruzione cutanea, l'eruzione cutanea era color ocra, dopo alcuni giorni, il peeling debole appariva al centro dei papuli. Queste eruzioni cutanee dovrebbero essere interpretate come la sindrome di Gianotti-Crosti, descritta dagli autori italiani nell'epatite B.

Nei casi più gravi nel pieno della malattia, ci possono essere manifestazioni di sindrome emorragica: punto o più emorragie significative nella pelle. Va notato, tuttavia, che in forma espansa con emorragie sindrome emorragica della pelle e delle mucose sanguinamenti da solo osservati in insufficienza epatica associata a necrosi epatica massiva o submassiva.

In parallelo con la crescita dell'ittero nell'epatite B, il fegato cresce di dimensioni, il suo bordo diventa più denso, la palpazione diventa dolorosa.

Un aumento delle dimensioni del fegato nei casi tipici di epatite B è osservato in quasi tutti i pazienti (96,3%), mentre il fegato aumenta in modo uniforme con la prevalenza della lesione del lobo sinistro.

L'aumento della milza è meno comune rispetto al fegato, nelle osservazioni - nel 96,3% dei bambini nel primo anno di vita e nel 49,3% nei bambini più grandi. La milza è più spesso nei casi più gravi e con un decorso prolungato della malattia. Secondo studi, in forme leggere, la milza è palpabile nel 65%, nelle forme medie - in 72, e in forme gravi - nel 93% dei pazienti. L'incremento osservato nella milza durante la fase acuta della dinamica retroazione lenta spesso milza palpabile dopo la scomparsa di altre (ad eccezione di un aumento del fegato) sintomi di epatite B, che di solito indica pas prolungato o malattia cronica.

I più caratteristici cambiamenti del sistema cardiovascolare in epatite B - bradicardia, respiratorio tipo aritmia vagale, abbassando la pressione sanguigna, facilitando toni, tono 1 impurità o luce soffio sistolico all'apice, luce II tono accento in arteria polmonare, talvolta - corto aritmia.

Nel periodo iniziale della malattia, l'attività cardiaca aumenta. Nel periodo icterico, c'è una bradicardia con aritmia. Con la scomparsa dell'ittero, la frequenza cardiaca si avvicina gradualmente alla norma, rimanendo per qualche tempo labili. Cambiamenti improvvisi all'altezza dell'ittero La bradicardia sulla tachicardia deve essere considerata un sintomo sfavorevole, indicando il pericolo di sviluppare un coma epatico.

I cambiamenti cardiovascolari nell'epatite B non hanno quasi mai un ruolo importante nel decorso e negli esiti della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'attività cardiaca è normalizzata dal momento della dimissione.

Modificazioni elettrocardiografiche dell'epatite B come un sigillo e ridurre l'onda T, un leggero allargamento del complesso QRS, riduzione dell'intervallo ST, sinusale respiratoria sono trattati come una manifestazione della anomalia funzionale del cuore, piuttosto che come indicatore di danno miocardico. In realtà, questi cambiamenti possono essere considerati una manifestazione del "cuore infettivo", molto spesso osservato in altre malattie infettive. Modificazioni elettrocardiografiche Così più pronunciati, a volte rilevate nelle forme gravi di epatite B, possono essere il risultato di effetti tossici diretti sul muscolo cardiaco, così come un riflesso di disturbi del metabolismo del muscolo del corpo e del cuore.

I cambiamenti nel sistema nervoso nel quadro clinico dell'epatite B occupano un posto prominente, sono tanto più evidenti e più luminosi, tanto più forte è il danno al fegato. Tuttavia, anche nei casi lievi, anche alla comparsa della malattia, si può rilevare una depressione del SNC, che si manifesta in un cambiamento dell'umore dei pazienti, diminuzione dell'attività, letargia e adynamia, disturbi del sonno e altre manifestazioni.

Nei casi gravi, disturbi cerebrali molto gravi sono associati a significativi cambiamenti distrofici nel fegato. È con queste forme che i pronunciati cambiamenti anatomici sono descritti nel sistema nervoso con la più grande lesione dei nodi sottocorticali, dove i centri vegetativi sono localizzati.

Negli studi ematologici nelle prime fasi del periodo itterico, si osserva di solito un aumento del numero di eritrociti e la quantità di emoglobina, ma a livello dell'ittero il numero di eritrociti tende a diminuire. Nei casi più gravi, si sviluppa anemia. La percentuale di reticolociti all'altezza della malattia è solitamente elevata. In rari casi, sono possibili cambiamenti più gravi nel midollo osseo, fino allo sviluppo della panmeelopesi.

Il numero di leucociti nel periodo itterico è normale o diminuito. Nella formula del sangue all'apice della tossicosi, l'incidenza nei confronti della neutrofilia viene rivelata e nel periodo di recupero della linfocitosi. Un terzo dei pazienti con monocitosi. Nei casi più gravi, la leucocitosi moderata con un turno di stabilizzazione è particolarmente comune, con ESR quasi sempre in diminuzione, mentre nelle forme lievi di ESR è di solito nell'intervallo normale. Un basso ESR (1-2 mm / h) con grave intossicazione in un paziente con epatite B grave è un segno sfavorevole.

Al culmine della malattia nel siero del sangue, il contenuto totale di bilirubina (principalmente dovuto alla frazione coniugata) è aumentato al massimo a causa di una violazione della sua escrezione da parte degli epatociti. Meccanismi di cattura e coniugazione della bilirubina vengono violati solo in forme gravi e soprattutto con necrosi massiva del fegato. In questi casi, insieme all'aumento della bilirubina coniugata, la quantità di frazione non coniugata aumenta nel siero.

In tutti i pazienti si osserva un aumento dell'attività degli enzimi epatico-cellulari nel periodo itterico. L'attività massima di ALT e AST è solitamente registrata all'altezza del periodo itterico, quindi l'attività inizia gradualmente a diminuire con la completa normalizzazione verso la fine della 6-8a settimana della malattia e non in tutti i pazienti.

Nella maggior parte dei pazienti, proteine totali del siero è diminuita a causa della ridotta sintesi di albumina, in alcuni casi, aumentando il contenuto di A1, a2-globulina, e la maggioranza - il contenuto di gamma-globuline, ma ancora espresso disproteinemia sulle altezze della malattia è, è nota solo in grave e forme maligne della malattia.

Gli indici di test timolo per l'epatite B sono spesso normali o leggermente elevati.

Gli indicatori del test sul sangue per l'epatite B tendono a diminuire, una diminuzione significativa si osserva solo nei casi gravi, specialmente nelle forme maligne e nella cirrosi epatica.

Gli indicatori delle beta-lipoproteine nel periodo acuto della malattia aumentano di 2-3 volte o più, poiché il recupero e la normalizzazione di altri test biochimici gradualmente diminuiscono fino a raggiungere valori normali. Con lo sviluppo di una massiccia necrosi epatica, l'indice delle beta-lipoproteine diminuisce bruscamente, il che è un segno prognostico negativo.

All'apice della malattia con l'epatite B, l'indice di protrombina, il fibrinogeno ei livelli di proconvert diminuiscono, specialmente nelle forme gravi accompagnate da necrosi epatica massiva o sottomessa. Il calo dell'indice di protrombina a valori zero indica sempre una prognosi sfavorevole.

Il sangue periodo itterico continuano a essere rilevato HBsAg, HBeAg di, anti-IgM NVC, e in alcuni pazienti sembrano korovskomu anticorpi antigene della classe IgG e anti-HBV. Tra gli altri cambiamenti immunologici al culmine delle manifestazioni cliniche più coerente rivelato una diminuzione di linfociti T, in particolare le cellule T-limfopitov-helper, con relativamente normale manutenzione dei linfociti T - soppressori, maggiore sensibilizzazione dei linfociti T per HBsAg e lipoproteine epatica, il contenuto dei linfociti B tende ad aumentare, il contenuto di immunoglobuline IgM e IgG aumenta.

I cambiamenti immunologici osservati sono stabili, possono essere rintracciati durante il periodo acuto e sono più pronunciati nelle forme gravi della malattia.

Il periodo di incubazione dell'epatite B

Il periodo di incubazione per l'epatite B è di 60-180 giorni, di solito 2-4 mesi, in rari casi si riduce a 30-45 giorni o cresce fino a 225 giorni. La durata del periodo di incubazione dipende dalla dose infettiva e possibilmente dall'età. A un'infezione massiccia che solitamente si verifica quando il sangue o plasma, c'è un breve periodo di incubazione - 1,5-2 mesi, mentre per manipolazioni parenterale (sottocutanea e intramuscolare iniezione), specialmente quando domestico periodo di incubazione infezione è di solito 6 mesi. Nei bambini dei primi mesi di vita, la durata del periodo di incubazione è solitamente inferiore a 2,8 ± 1,6 giorni) rispetto ai bambini di età più avanzata (117,8 ± 2,6, p <0,05).

I sintomi clinici dell'epatite B sono completamente assenti in questo periodo. Ma come con epatite A, al termine della incubazione, il sangue viene costantemente osservata elevata attività degli enzimi epatocellulari e, inoltre, si sono marcatori di infezione da virus corrente HB attiva: HBsAg, NVeAg;, anti-HBc IgM.

Segni di epatite B nel periodo di convalescenza (recupero)

La durata totale del periodo itterico con epatite B varia ampiamente - da 7-10 giorni a 1,5-2 mesi. Nelle osservazioni, il periodo di ittero era in media di 29,5 ± 12,5 giorni, compresi 20,6 ± 9,6 giorni per le forme lievi, 31,4 ± 13 per le forme moderate e 31,6 ± 16 per quelli gravi. D.

Con la scomparsa dei pazienti ittero si lamentano non sono più, sono attivi, hanno restaurato l'appetito, ma nella metà dei casi v'è epatomegalia, e 2/3 - piccola iperenzimemia. Possono persistere indicatori elevata timolo, fenomeni disproteinemia et al. Va sottolineato che anche sotto naturalmente favorevole ci possono essere casi con un accelerato recupero della funzione epatica quando completa scomparsa dei sintomi clinici e la normalizzazione dei test di funzionalità epatica si verifica dopo 3-4 settimane, e Al contrario, ci sono casi in cui normalizzazione cambiamenti clinici e biochimici non si verifica dopo 4-6 mesi.

Indagare la velocità di recupero della funzione epatica in 243 pazienti con epatite acuta B mediante curva universale riflettente modello di processi rigenerativi di questa malattia, i medici hanno notato che il 6,2% della velocità rilevata accelerato recupero funzionale (media 25% al giorno), 48 1 - tasso normale entro gli intervalli di confidenza della curva universale (in media il 13% al giorno) 41,7 - lento tasso a un tasso di riduzione del 7,5% al giorno, a tasso di recupero funzionale del 4% sarà del 3,3% al giorno , che cla riclassificati da noi come una durata prolungata di epatite B.

La dinamica del recupero clinico era correlata al tasso di ripristino funzionale del fegato. Con il suo passo lento recupero clinico è stato osservato ad un ritmo normale, accelerata - è stata osservata nel 18,8% dei bambini di età inferiore ad un anno e del 10,3% - più vecchio, ma durante lento - a 57,4 e 40,6%, rispettivamente.

Deviazioni particolarmente pronunciate nella dinamica del recupero clinico sono state osservate in pazienti con decorso prolungato dell'epatite B.

E 'importante notare che il rallentamento nella dinamica di guarigione clinica nei bambini del primo anno è stato principalmente a causa della gravità e della durata dei sintomi di intossicazione, e epatomegalia, mentre i bambini più grandi - in connessione con il corso torpida di ittero. In alcuni casi, rallentando il ritmo della ripresa funzionale è dovuto alla presenza di esacerbazioni, che, nelle nostre osservazioni nei neonati erano clinicamente più pronunciata, mentre i bambini più grandi sono di solito si manifesta con un aumento degli enzimi del fegato-cella.

Durante il periodo di convalescenza, l'HBsAg sierico e, soprattutto, l'HBeAg, di solito non vengono rilevati nel siero del sangue, ma vengono sempre rilevati anti-HBe, anti-HBc IgG e spesso anti-HBs.

Il corso dell'epatite B

In accordo con la classificazione generalmente accettata, il decorso dell'epatite B può essere acuto, protratto e cronico.

Corso acuto di epatite B

Il decorso acuto dell'epatite B è osservato nel 90% dei pazienti. In questi casi, la fase acuta della malattia termina entro il 25 ° e il 30 ° giorno dall'inizio della malattia, e nel 30% dei casi, a questo punto si può notare un completo recupero. Nei restanti pazienti, si osserva un leggero aumento delle dimensioni del fegato (non oltre 2 cm sotto il bordo dell'arco costale) in combinazione con iperfermentemia che supera i valori normali di non più di 2-4 volte. Dopo 2 mesi dall'inizio della malattia, il completamento incompleto del processo patologico è notato solo nel 50% dei pazienti e solo un terzo di essi presenta un'iperfermentazione insignificante; in altri, ci sono dimensioni del fegato ingrandite in combinazione con disproteinemia.

Al 3-4 ° mese dall'inizio della malattia, il recupero completo è già stato osservato nel 63% e al 6 ° mese - nel 93% dei casi. I restanti pazienti hanno un leggero aumento della dimensione del fegato, a volte continuano a lamentare una diminuzione dell'appetito, dolore addominale instabile, solitamente associato al mangiare o all'esercizio fisico. Allo stesso tempo, l'attività degli enzimi delle cellule epatiche e di altri parametri biochimici rimane normale.

L'approfondimento di questi pazienti in un gastrotsentra un terzo delle quali piccole epatomegalia può essere trattato come un individuo caratteristiche costituzionali non associati ad una storia di epatite B, tutti gli altri documentato vari patologia gastroduodenale e epatobiliare. Vset La maggior parte di questi pazienti è stato rilevato discinesia biliare in concomitanza con la deformazione della cistifellea, holetsistoholangitom, gastroduodenite o colecistite, ma spesso questi pazienti soffriva di gastroduodenite cronica, enterocolite cronica e altri.

L'analisi retrospettiva dei dati anamnestici ha mostrato che il 30% dei bambini gastrotsentr rivolta ai disturbi soggettivi (nausea, perdita di appetito, eruttazione, ecc) sono stati osservati per la malattia di epatite B. La durata dei reclami variava da 1 a 7 anni. La metà dei reclami da parte dei bambini alla malattia epatite B non è menzionato, ma si è scoperto che erano o ereditarietà otyagoshennaya, o allergia polivalenti (cibo, farmaci), o malattie infettive (infezioni intestinali, la parotite, ecc) per la storia attenta.

Gli altri bambini disturbi soggettivi e sintomi oggettivi di malattia gastroenteralnoy prima apparizione in epatite B o dopo 1 o 2 mesi dopo la dimissione dall'ospedale, che sembrerebbe confermare il loro rapporto eziopatogenetico con una storia di malattia epatica, ma, data la natura dei cambiamenti endoscopiche, una ragione in più per pensare su una patologia gastroduodenale cronica, latente, in atto, manifestata sotto l'influenza dell'infezione da virus HBV.

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Il decorso protratto dell'epatite B

Secondo la ricerca, si osserva un decorso protratto nel 7,8% dei bambini. In questi casi, epatomegalia e iperfermentemia persistono per 4-6 mesi.

In corso prolungato, è comune distinguere tra tre varianti della malattia:

• La manifestazione dell'epatite protratta è caratterizzata da prolungate manifestazioni cliniche e biochimiche del periodo acuto: ittero, epatomegalia, iperfermentazione, ecc. ("Marmellata" in pieno svolgimento).
• L'epatite prolungata persistente è accompagnata da lunghe manifestazioni cliniche e biochimiche della malattia, caratteristiche del periodo del suo sviluppo inverso ("bloccato" nella fase di sviluppo inverso). L'ittero è assente, le manifestazioni principali della malattia sono moderatamente espresse, l'iperfermentemia è monotona. I principali sintomi della malattia sono l'epatomegalia moderata, meno spesso la splenomegalia.
• L'epatite persistente a forma di onda si manifesta con esacerbazioni ripetute che si verificano con un quadro clinico o solo con un aumento dell'attività degli enzimi.

Abbiamo osservato pazienti con epatite B persistente recupero completo NBsAg sieroconversione clinici e di laboratorio per anti-HBs si è verificato dopo 6-10 mesi dalla comparsa della malattia, in rari casi - anche a 1,5-2 anni. La formazione di epatite B cronica nell'esito delle forme manifeste di epatite B non è stata osservata in nessun caso.

Classificazione dell'epatite B

Anche l'epatite B è classificata come epatite A per tipo, gravità e decorso.

Tuttavia, il gruppo di "gravità", insieme a leggero, medio e pesante, include una forma maligna che si verifica quasi esclusivamente con l'epatite B e D, e nel gruppo "flusso", oltre a acuto e prolungato, viene aggiunto un corso cronico.

I criteri clinici e di laboratorio per l'identificazione di forme anterteri, cancellate, subcliniche, nonché di forme leggere, moderate e gravi nell'epatite B non differiscono fondamentalmente da quelli dell'epatite A.

• Forme cliniche: varianti itterico, itterico, subclinico (inapparente).
• Dalla durata e dalla ciclicità della corrente.
  • Acuta (fino a 3 mesi).
  • Prolungato (più di 3 mesi).
  • Con recidive, esacerbazioni (cliniche, enzimatiche).
• Forma per gravità.
  • Facile.
  • La mezza età.
  • Pesante.
  • Fulminante (fulminante).
• Complicazioni: distrofia del fegato acuta e subacuta con sviluppo di encefalopatia epatica e coma epatico.
• Risultati.
  • Epatite B acuta, convalescenza, epatite B cronica, esito letale con sviluppo di distrofia epatica.
  • Epatite B cronica: recupero (sieroconversione spontanea di HBsAg / anti-HBs), carcinoma inattivo, cirrosi, carcinoma epatocellulare.

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